表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應用

孫育紅

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應用

孫育紅

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

目的探討表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應用價值。方法選取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三陰性乳腺癌化療患者為研究對象，將所有患者根據不同的化療藥物分為對照組和研究組，每組39例，對照組化療前口服地塞米松預處理，并給予表柔比星和環磷酰胺靜脈滴注；研究組在對照組的基礎上聯合紫杉醇靜脈滴注，觀察兩組患者的近期療效及不良反應。結果兩組患者的CR、PR以及SD之間比較無顯著性差異（P>0.05），但研究組的pCR顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者中過敏反應、外周神經毒性、中性粒細胞下降、脫發、惡心嘔吐、心臟毒性、血小板減少、貧血以及肝腎功能異常的發生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結論對三陰性乳腺癌采用表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇進行周療，有助于提高病理完全緩解率，且不增加不良反應，具有一定的臨床應用價值。

表柔比星；環磷酰胺；紫杉醇；三陰性乳腺癌；不良反應

乳腺癌（breast carcinoma）是臨床上最為常見的惡性腫瘤，近年來發病率逐年增長，據數據統計，每年新增患者高達3%～4%，位居女性惡性腫瘤之首[1]。三陰性乳腺癌（TN-BC）是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）以及人類表皮生長因子受體-2（HER-2）均為陰性的乳腺癌，具有遠處轉移、復發早、預后差的特點，嚴重威脅著患者的生命安全。目前針對TN-BC臨床上常采用蒽環及紫杉類藥物進行化療，本研究選取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三陰性乳腺癌化療患者為研究對象，探討表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三陰性乳腺癌化療患者為研究對象，所有患者經B超及病理檢查均符合TN-BC的診斷標準[2]，無嚴重器質性疾病，均可接受化療，患者知情同意簽署知情同意書?；颊吣挲g34～71歲，平均（51.25±4.67）歲，腫瘤直徑1.3～3.7 cm，平均（1.93±0.87）cm，左乳42例，右乳36例，AJCC分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期24例，Ⅲ期38例，Ⅳ期7例。將所有患者根據不同的化療藥物分為對照組和研究組，每組39例，兩組患者的年齡、腫瘤直徑、腫瘤位置、AJCC分期等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者化療前口服地塞米松預處理，給予60 mg/m2表柔比星（輝瑞制藥（無錫）有限公司，H20093251）及500 mg/m2環磷酰胺（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H14023686）靜脈滴注，化療中給予抑酸、止吐等支持治療，每3周一次，共化療4周期。研究組在對照組的基礎上聯合給予80 mg/m2紫杉醇（Hospira Australia Pty Ltd，注冊證號H20090175）靜脈滴注，其他同對照組。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3]：觀察兩組患者的近期療效及不良反應。評價標準：完全緩解（CR）：患側乳房病灶及腋下腫大淋巴結消失，部分緩解（PR）：腫瘤長徑之和縮小≥30%但未達到CR；病情穩定（SD）：腫瘤長徑之和縮小未達PR或增加未達PD；病情進展（PD）：腫瘤長徑之和增加≥20%，或化療后患側乳房其他部位出現新病灶或腋下發現腫大淋巴結；病理完全緩解（pCR）：乳房和腋下淋巴結手術切除后經病檢無癌細胞殘留。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0，計量資料采用均數±標準差（x-± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組近期療效比較：兩組患者的CR、PR以及SD之間比較無顯著性差異（P>0.05），但研究組的pCR顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較：兩組患者中過敏反應、外周神經毒性、中性粒細胞下降、脫發、惡心嘔吐、心臟毒性、血小板減少、貧血以及肝腎功能異常的發生率比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討 論

化療目前仍是三陰性乳腺癌最為重要的治療手段，也有研究表示，新輔助化療能有效的改善三陰性乳腺癌的轉移性。表柔比星為蒽環類藥物，能直接插入DNA核堿對間，阻礙DNA與RNA的合成，且對心臟毒性較小。環磷酰胺在腫瘤細胞內分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對腫瘤細胞有細胞毒作用。紫杉醇為植物類抗腫瘤藥物，能迅速有效地與微管內β位點結合，阻止微管網進行順序重組，式細胞有絲分裂受阻而死亡，另外紫杉醇還能促進抗腫瘤血管的生成，對治療乳腺癌有重要作用[4]。本研究結果表明，兩組患者的CR、PR以及SD之間比較無顯著性差異（P>0.05），但研究組的pCR顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者中過敏反應、外周神經毒性、中性粒細胞下降、脫發、惡心嘔吐、心臟毒性、血小板減少、貧血以及肝腎功能異常的發生率比較無顯著性差異（P>0.05）。綜上所述，對三陰性乳腺癌采用表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇進行周療，有助于提高病理完全緩解率，且不增加不良反應，具有一定的臨床應用價值。

[1] 王麗娜,張崇建,李連方,等.三陰性乳腺癌表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志, 2015,22(3):211-215.

[2] 梁璟慧,吳毓東,楊麗萍.三陰性乳腺癌新輔助化療的最新進展[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,9(4):270-274.

[3] 唐武平.表柔比星聯合紫杉醇的新輔助化療方法治療三陰性乳腺癌的效果[J].中外醫療,2015,34(31):117-118.

[4] 樸今花,寧莉,李哲勇.三陰性乳腺癌行表柔比星聯合紫杉醇治療的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):201-202.

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1671-8194（2017）05-0036-01