綜合護理在肝硬化腹水患者中的應用價值

于凌芳

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

0 引言

肝硬化腹水是肝功能失代償期最為顯著的臨床表現，是由于肝功能受損，門靜脈高壓引起的，腹水出現前常有腹脹，以飯后明顯，大量腹水時腹部膨隆，腹壁繃緊發亮，病人腹脹，下肢浮腫，行動困難，可發生臍疝，膈抬高，出現呼吸困難、心悸等癥狀。在臨床中治療肝硬化腹水患者通過采用有效的治療方式對其針對性治療，以此來緩解患者的病情，是整體治療效果得到提升[3-4]。本文通過選取醫院消化內科2018 年3 月至2019 年3 月收治的80例肝硬化腹水患者，在進行治療的同時聯合綜合護理干預進行治療，不僅減少了患者的住院時間，同時提升了患者的生命質量[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院消化內科2018 年3 月至2019 年3 月收治的80 例肝硬化腹水患者，并將這選取的80 例肝硬化腹水患者利用隨機數表法將其分為兩組，分別是對照組和觀察組。其中，對照組40 例，男18 例，女22 例，年齡30～60 歲，平均（53.1±5.2）歲，給予傳統護理干預，而觀察組40 例，男23 例，女17 例，年齡31～59 歲，平均（53.8±4.8）歲，給予綜合護理干預。以上納入的80 例肝硬化腹水患者均經過B 型超聲或者是CT 檢查并得到確診為肝硬化腹水疾病，其中酒精性肝硬化5 例、慢性乙型病毒性肝炎75 例。將以上所有數據進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組：該組患者給予傳統護理干預，具體實施護理措施為：時刻觀察患者的各項生命體征以及意識、血壓、脈搏等情況變化并做好相應的記錄[6]。對患者的大便顏色、性狀以及患者的嘔吐物進行觀察，若發現存在異常則立即上報并積極配合主治醫生進行治療。

觀察組：該組患者給予綜合性護理干預，具體實施護理措施為：①心理護理：觀察組患者在對照組患者傳統的護理干預之上進行心理護理，由于受到病情的嚴重影響，使得患者出現失望、害怕、抑郁以及焦慮等負面情緒，此時，護理人員需要對患者出現負面情緒的原因進行分析，主動與患者進行溝通交流，為患者進行心理疏導。根據患者的文化水平采用合適的語速以及方式為患者以及患者家屬講解與肝硬化腹水相關的病情知識以及治療方式和護理效果等，擴大患者的知識面，同時為患者進行健康教育。護理人員可以通過其他方式來轉移患者的注意力，減少患者的擔憂，也可以連同家屬共同鼓勵、關心患者，完全消除患者的負面心理情緒，使其能夠積極配合醫生進行治療[7]；②體位護理：指導患者采用平臥位進行休息，有助于提升患者肝血液的循環功能，促進了水鈉的排出。患者的病癥不相同，因此體位也不相同，所以護理人員必須要根據患者的癥狀來調整適合患者的體位。如果患者出現嚴重的呼吸困難以及心悸等癥狀，立即將患者的體位調成半臥位，幫助患者吸氧，從而提高患者的肺活量。當患者的腹水癥狀得到緩解以后，護理人員指導患者可適當下床活動[8]；③皮膚護理：為了避免患者出現皮膚感染、壓瘡等，需要對患者家屬進行叮囑，勤換患者的衣物，幫助患者勤翻身并且按摩，保證患者的個人衛生以及床單的整潔等。沐浴時應注意避免水溫過高或是用有刺激性的皂類和浴液，沐浴后可使用性質柔和的潤膚品，皮膚瘙癢者給予止癢處理，囑病人勿用手抓撓，以免皮膚破損；④飲食護理：叮囑患者以低脂肪、低鹽、高維生素以及高蛋白的食物為主，禁止抽煙、喝酒等，以少食多餐為原則?；颊哌M食柔軟易消化食物，不要吃堅硬、刺激性的、粗糙、辛辣食物，細嚼慢咽，食物溫度適中，避免發生消化道出血。叮囑患者注意鈉的攝取，鈉攝入量限制在每日500～800 mg，進水量限制在1000 mL 左右，腹水顯著者，鈉的攝入量應在500 mg/d 以內，水攝入量一般為尿量加1000 mL，同時禁止患者進食醬油、海產品、黃豆、韭菜以及洋蔥等[9]；⑤出院后指導患者合理安排飲食，戒煙酒，注意保暖和個人衛生，預防感染，保持大便通暢，并按醫囑準確服藥，定期復查。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者經過護理后，住院時間以及生命質量評分。生命質量評分根據自制調查問卷表，可分為5 類，分別為心理功能、社會功能、生理功能、健康自我認知以及總體健康，評分標準為1～5 分，若分數越低，則說明生命質量越低。

1.4 統計學方法

將以上數據利用SPSS 18.0 統計學軟件進行分析統計，計量資料利用表示，t 來檢驗，如差異具有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

經過護理后住院時間以及生命質量評分的對比，觀察組患者的生命質量明顯高于對照組患者，同時住院時間觀察組患者明顯短于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者護理后住院時間以及生命質量評分

表1 對比兩組患者護理后住院時間以及生命質量評分

分組 n 心（理分功）能社（會分功）能生（理分功）能認健知康（自分我）總（體分?。┛底。ㄔ篸時）間觀察組 40 4.9±0.1 3.8±1.0 4.1±0.8 4.8±0.1 4.9±0.1 27.8±2.2對照組 40 1.4±1.2 1.3±1.0 3.4±0.2 2.3±1.6 2.5±1.3 38.4±3.9 t 10.232 8.380 4.970 7.209 7.945 14.972 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

由于肝硬化腹水疾病為反復性發作，使得患者出現胃腸道功能異常、腹脹、肝脾腫大、乏力以及腹腔積液等癥狀，若不對患者采取及時有效的治療方式，將威脅到患者的生命安全。因此，為了緩解患者的病情，在選擇合適的治療方式時，可以為患者實施綜合護理干預聯合治療患者[10]。

本研究通過將兩組患者護理后的住院時間以及生命質量評分進行比較，觀察組患者給予綜合護理干預后，住院時間明顯比對照組給予傳統干預的住院時間短，同時觀察組患者的心理功能、社會功能、生理功能、健康自我認知以及總體健康整體評分明顯優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，臨床治療肝硬化腹水患者在實行有效的治療方式時聯同綜合護理干預，不僅能夠加快患者的出院時間，同時還能改善患者的生命質量，在臨床中具有相當重要的價值和作用。