運動對HR作用途徑的研究進展

畢雙洲++王猛

中圖分類號：G804.7 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2017）02-021-01

摘 要 綜述了運動對HR作用途徑，運動對HR有有著良好的預防和治療效果，主要通過調節情緒、抗炎、調節心血管調節因子的方式影響人體血壓。可為HR的預防和治療提供理論參考。

關鍵詞 HR 運動 預防

一、HR概述

（一）HR的概念與危害

現在醫學認為，高血壓（HR）是指在人體在基礎狀態下動脈收縮壓≥ 140mm Hg（18.7kPa）和（或）舒張壓≥ 90mm Hg（12.0kPa），并且常伴有糖代謝和脂代謝的紊亂，以及心腎等器官的功能性或者器質性病變[ ]。人體血壓的異常升高，血管外周阻力的增大嚴重影響著人體器官的供血，以心臟、腎臟所受影響最深。腎臟小動脈阻力增加使得腎臟的供血減少，引起腎素、血管緊張素的生成與分泌超出正常水平，小動脈的進一步收縮，久而久之腎臟代償性疾病便會發作。HR及其所引發的并發癥已成為人類的頭號殺手[ ]。目前對HR的治療主要有藥物治療、基因治療、心理療法、運動療法等手段[ ]。運動干預因其良好的效果和簡易的操作為越來越多的人所熟知，并被醫學界重視。

二、運動對HR患者的作用途徑

（一）調節情緒

HR與情緒障礙有著密切的關系，情緒障礙可能導致HR的發生或者HR患者病情的加重，同時HR也可能加重精神障礙病情。HR的發生是生理和心理因素共同作用的結果。不良的情緒可能會導致HR等疾病的誘發或病情的加重。趙博雅通過對收集分析540名原發性HR患者的臨床資料發現有120名患者均同時患者有不同程度的的緊張、焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良情緒反應。韓俏英等通過對50名中老年HR患者進行8周的太極拳練習發現患者情緒抑制、焦慮等情況大為改善，患者HR狀況、體脂成分心肺功能均有不同程度的改善。

（二）調節心血管調節因子

血管調節因子是指由機體內各器官表達并分泌的所有用于縮血管和疏血管的各種調節因子，主要包括內皮素-1、血管緊張素II、一氧化氮（NO）等。HR的產生與血管調節因子的分泌量相關性較強，對HR的治療有很好的啟示作用。、運動可以影響體內血管調節因子的水平，并以此改善HR狀況。血管生長因子（如VEGFR2、e NOS）濃度的提升將有利于改善HR癥狀。規律的有氧運動可以促進骨骼肌血管生長因子的轉錄與表達，顯著降低血壓。范曉梅等通過動物模型的方法對超負荷HR大鼠進行5周游泳運動，結果發現大鼠血漿心鈉素水平升高，這對血壓升高有一定的代償作用。

（三）抗炎

炎癥幾乎與所有心血管疾病的發生與發展有關，HR的發生與炎癥相互影響。炎癥能夠抑制內皮依賴的血管舒張，而HR與內皮功能障礙直接相關。HR則能通過增加血管緊張素II、內皮素-1、粘附因子、生長因子、趨化因子等表達而激活前炎癥狀態，而這種前炎癥反應也能促進HR發展。一系列研究表明，HR與 C 反應蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎癥標志物密切相關。血管抗炎物質的介質（如細胞因子，氧化應激，細胞粘附分子，和模式識別受體）被認為與運動相關，規律運動可以改善抗炎介質更多的參與到器官的活動中，進而改善HR病情。

三、結論

運動對HR的控制、治療效果已被認可并成為一種共識。但運動對HR影響的具體機制仍不確定，主要觀點有抗炎、改善情緒等。筆者認為，運動對HR的改善并非單一因素的影響，應從人體整體觀的角度出發去解決問題。