益氣通絡湯聯合灸法治療中風恢復期下肢活動不利的臨床研究

李征+謝東復+許杰斌+禮海

【摘要】 目的 探討益氣通絡湯及灸法治療中風恢復期下肢活動不利的臨床效果。方法 60例中風恢復期下肢活動不利患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組給予常規藥物及康復治療， 觀察組在對照組基礎上加用益氣通絡湯及灸法， 經過14 d治療， 利用相關評分分析臨床療效。結果 兩組患者治療第1天Fugl-Meyer評分及日常生活能力量表（ADL）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療第14天觀察組Fugl-Meyer評分為（63.39±7.81）分， ADL評分為（75.27±11.29）分， 均高于對照組的（54.72±9.75）、（69.43±12.97）分， 差異有統計學意義（P<0.01或<0.05）。結論 益氣通絡湯配合灸法治療中風恢復期下肢活動不利患者具有良好療效， 且節約經濟成本利于廣大患者接受。

【關鍵詞】 益氣通絡湯；針灸；中風恢復期；下肢活動不利

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.052

Clinical study on Yiqi Tongluo Decoction combined with moxibustion therapy in the treatment of poor lower limb activity in stroke recovery LI Zheng， XIE Dong-fu， XU Jie-bin， et al. Benxi City Benxi Manchu Autonomous County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Benxi 117100， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of Yiqi Tongluo Decoction combined with moxibustion therapy in the treatment of poor lower limb activity in stroke recovery. Methods A total of 60 poor lower limb activity patients in stroke recovery were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional drugs and rehabilitation therapy， and the observation group received Yiqi Tongluo Decoction combined with moxibustion therapy for treatment on the basis of the control group. After 14 d of treatment， their clinical effect was analyzed by related scores. Results Both groups had no statistically significant difference in Fugl-Meyer score and activity of daily living scale （ADL） score after 1 day of treatment （P>0.05）. The observation group had Fugl-Meyer score as （63.39±7.81） points， ADL score as （75.27±11.29） points after 14 days of treatment， which were all higher than （54.72±9.75）， （69.43±12.97） points，

and their difference had statistical significance （P<0.01 or 0.05）. Conclusion Combination of Yiqi Tongluo Decoction and moxibustion therapy shows good curative effect for the treatment of poor lower limb activity in stroke recovery. It also can save the economic cost for easy acceptance of patients.

【Key words】 Yiqi Tongluo Decoction； Moxibustion therapy； Stroke recovery； Poor lower limb activity

中風病為臨床常見病、多發病， 隨著醫學進步認識越加深入， 死亡率逐年降低， 但在基層醫院西醫治療手段十分有限， 很難開展如介入、干細胞治療， 常規西藥只是在使用的時機、療程在循證醫學的指導下有所進步， 但種類等并無實質進展[1-3]。因此， 作者利用中醫藥低毒、有效等優勢開展治療， 取得較好療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年8月～2016年7月在本溪市本溪滿族自治縣中醫院住院治療的60例中風恢復期下肢活動不利患者作為研究對象。參考中華醫學會《各類腦血管疾病診斷要點》（1995年）進行診斷[4]， 診斷標準：①發病>28 d， 且為首次發病或再次發病者未留有下肢功能障礙者；②年齡35～75周歲；③患者意識清醒能夠配合灸法治療， 且無嚴重并發癥；④患者及家屬均自愿同意參加本次觀察。排除標準：①不符合診斷標準， 或治療中第一診斷發生改變；②已知對所用藥物過敏或不能耐受者；③患有嚴重先天性疾病， 或心、腦、消化、血液等系統嚴重疾病， 或有精神疾病病史者；④在發病28 d后已經接受過系統治療者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各30例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組患者給予常規藥物及康復治療， 具體用藥：拜阿司匹林100 mg， 瑞舒伐他汀鈣片10 mg， 1次/d口服；奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 ml， 丹紅注射液20 ml， 1次/d靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上加用益氣通絡湯及灸法， 益氣通絡湯：黃芪50 g， 歸尾、赤芍、桃仁各20 g， 牛膝、益母草、丹參各20 g， 全蟲5 g， 紅花、川芎、茯苓、白術各15 g；選擇百會、關元、足三里、委中四穴， 以上穴位灸45 min/次， 1次/d。兩組均治療14 d為1個療程。

1. 3 觀察指標 兩組患者在入院第1、14天采用下肢Fugl-Meyer運動功能評分及Barthel指數評分評定兩組的治療情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療第1天Fugl-Meyer評分及ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療第14天觀察組Fugl-Meyer評分為（63.39±7.81）分， ADL評分為（75.27±11.29）分， 均高于對照組的（54.72±9.75）、（69.43±12.97）分， 差異有統計學意義（P<0.01或<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療中一些患者對灸法存在恐懼心理， 導致血壓及心率增加；并存在暈針、出血等情況， 導致灸法多不能繼續展開， 只能依靠藥物治療[5]。而灸法既有簡便驗廉的特點， 又可輔導患者家屬在出院后仍可持續治療；保證治療時間， 便于接受[6， 7]。在選穴上， 關元為足三陰、任脈之會， 小腸募穴， 能固脾胃腎， 可陰中求陽， 故灸法溫補， 可起到先后天同補之功[8]。百會為諸陽之百匯， 有清利頭目、醒腦開竅之功， 本病為風邪所困， 巔頂之上其為陽位， 風邪清揚， 襲陽而浮上， 固選百會[9]。足三里及委中穴， 可調節水濕運化， 為治療下肢疾病的要穴。委中穴為四總穴， 素有“腰背委中求”的說法， 主治痿、痹等下肢諸病[10]。四穴分布人體上中下， 調節全身氣血， 促進下肢功能恢復， 灸法還可增強患者免疫力， 利于患者疾病恢復[11]。

治療中所用益氣通絡湯重用黃芪， 補氣益氣；其以桃紅四物湯為基礎， 養血活血化瘀；歸尾通經之力更加， 并有止痛之功， 與川芎血中之氣藥配合， 活血通經， 補氣行氣；赤芍養血和營， 增補血之力[12]。牛膝補肝腎、強筋骨、補虛損；益母草活血通經；丹參補血活血養血；茯苓、白術調和脾胃[13]。本方以補氣、活血、通絡為主， 多應用于中風恢復期的治療， 如見口角流涎、言語不利者， 加石菖蒲、遠志以化痰宣竅；心悸、喘息、失眠者為心氣不足， 加炙甘草、桂枝、酸棗仁、龍眼肉以溫經通陽、養心安神[14-16]。本文研究中， 對照組給予常規藥物及康復治療， 觀察組在對照組基礎上加用益氣通絡湯及灸法， 結果顯示， 兩組患者治療第1天Fugl-Meyer評分及ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療第14天觀察組Fugl-Meyer評分為（63.39±7.81）分， ADL評分為（75.27±11.29）分， 均高于對照組的（54.72±9.75）、（69.43±

12.97）分， 差異有統計學意義（P<0.01或<0.05）。

綜上所述， 益氣通絡湯配合灸法治療中風恢復期下肢活動不利患者具有良好療效， 且對患者家屬進行健康宣教、康復手法指導的同時， 灸法也便于院外開展后續治療， 且無毒副作用， 利于患者接受。

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