小兒支氣管哮喘急性發作的相關影響因素研究

梁意敏 古奕文 馬遠平

小兒支氣管哮喘急性發作的相關影響因素研究

梁意敏 古奕文 馬遠平

目的 研究小兒支氣管哮喘急性發作的相關影響因素。方法 選取2014年2月至2016年3月，在我院接受治療的支氣管哮喘急性發作患兒102例為觀察組，另取102例健康體檢小兒為對照組，對比兩組基本資料，分析小兒支氣管哮喘急性發作的影響因素。結果 觀察組過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史均顯著高于對照組；觀察組母乳喂養顯著低于對照組；觀察組被動吸煙史、有害氣體接觸史均顯著高于對照組，上述差異均有統計學意義(均P<0.05)。經Logistic回歸分析，影響小兒支氣管哮喘急性發作的危險因素為過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養、被動吸煙史、有害氣體接觸史。結論 臨床工作應重視過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養、被動吸煙史、有害氣體接觸史等與小兒支氣管哮喘急性發作相關的危險因素，并采取相應有效措施進行干預，有利于預防小兒支氣管哮喘急性發作。

小兒；支氣管哮喘；急性發作；危險因素；Logistic回歸分析

支氣管哮喘屬于臨床上較為常見的慢性呼吸道疾病，主要臨床癥狀為喘息、胸悶、咳嗽等，較為嚴重患者則會出現呼吸困難[1-2]。其中部分支氣管哮喘患兒處于急性發作期，如無法達到及時有效的救治措施，會導致患者病情加劇，甚至危及生命。雖然近年來隨著醫療水平的不斷提高，多種治療哮喘藥物也相應出現，但是由急性哮喘發作所導致入院就診病例以及死亡率仍呈逐漸上升趨勢[3]。因此，通過對患兒支氣管哮喘急性發作的相關因素進行分析了解，有利于對哮喘急性發作進行有效的防治。鑒于此，本文通過研究小兒支氣管哮喘急性發作的相關影響因素，旨在更好地輔助治療過程的順利實施，現報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

選取從2014年2月至2016年3月，自我院接受治療的支氣管哮喘急性發作患兒102例記為觀察組。排除標準[4]：① 合并呼吸衰竭或心力衰竭患兒；② 伴有支氣管異物患兒；③ 先天性心臟病或結核感染患兒。另取102例健康體檢小兒為對照組。其中觀察組男67例，女35例，年齡1-10歲，平均年齡4.8±3.2歲。對照組男65例，女37例，年齡1-10歲，平均年齡4.9±3.4歲。兩組患兒在年齡、性別等基本資料對比無差異(P>0.05)，具有可比性。

二、研究方法

對比兩組過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養、肥胖、低出生體重兒、被動吸煙史、有害氣體接觸史等情況，分析影響小兒支氣管哮喘急性發作的影響因素。

三、統計學方法

運用SPSS20.0統計軟件分析，計數資料的比較應用χ2檢驗。支氣管哮喘急性發作與各項因素進行Logistic回歸分析檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、兩組過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史情況對比

觀察組過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史均顯著高于對照組，差異均有統計學意義，均P<0.05。(見表1)。

表1 兩組過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史情況對比(n，%)

注：與對照組相比，*P<0.05

二、兩組患兒基本情況對比

觀察組母乳喂養顯著低于對照組，差異有統計學意義(x2=6.355，P=0.012)。(見表2)。

表2 兩組患兒基本情況對比 (n，%)

注：與對照組相比，*P<0.05

三、兩組被動吸煙史、有害氣體接觸史情況對比

觀察組被動吸煙史、有害氣體接觸史均顯著高于對照組，差異均有統計學意義，均P<0.05。(見表3)。

表3 兩組被動吸煙史、有害氣體接觸史情況對比(例，%)

注：與對照組相比，*P<0.05

四、影響小兒支氣管哮喘急性發作的多因素Logistic回歸分析

經Logistic回歸分析，影響小兒支氣管哮喘急性發作的危險因素為過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養、被動吸煙史、有害氣體接觸史。(見表4)。

表4 影響小兒支氣管哮喘急性發作的多因素Logistic回歸分析

討 論

支氣管哮喘是指由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，在氣道反應性增高的情況下誘發多種癥狀，對患者的生活質量造成更嚴重影響，該病具有較高的發病率，臨床上主要的治療手段為藥物治療[5-6]。主要發病機制是由于機體支氣管平滑肌出現痙攣、上層基底膜增厚、氣道黏膜水腫、遭受炎性細胞浸潤、黏膜纖毛出現功能障礙等因素進一步使得支氣管黏膜肥厚、黏液栓塞，最終導致了支氣管哮喘疾病的發生[7]。隨著人們生活環境以及生活結構的改變，近年來我國小兒支氣管哮喘發病率呈逐年上升趨勢，相應地使得支氣管哮喘急性發作發生率也逐漸上升，已引起廣大醫務工作者以及患兒家屬的關注[8]。有研究報道，支氣管哮喘長期病情反復，對患兒心理以及家庭經濟帶來極大負擔，因此臨床對其相關治療極為重視。其中對小兒支氣管哮喘急性發作相關危險因素進行了解，并給予針對性干預措施處理，對控制病情、促進患兒早日康復具有重要意義。

本文通過研究，結果發現：影響小兒支氣管哮喘急性發作的危險因素為過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養、被動吸煙史、有害氣體接觸史。其中當患兒機體處于過敏狀態時，機體免疫平衡會被打破，為哮喘的發生提供了條件[9]。哮喘屬于家族遺傳傾向多基因遺傳性疾病，因此具有哮喘家族史的患兒哮喘急性發作率顯著高于無哮喘家族史患兒。呼吸道感染細菌、炎性機制以及病毒等的致炎作用會導致呼吸道黏膜出現損傷，增加了血管通透性，促進黏液分泌，對支氣管擴張劑以及皮質激素的作用造成影響，進一步導致了支氣管哮喘急性發作[10]。而母乳喂養則是能為患兒提供充足的免疫保護，幫助患兒獲得IgA，從而增加患兒抗感染能力，進一步炎癥所導致的呼吸道上皮細胞損害，最終達到抗哮喘發作的作用[11]。此外，煙草富含尼古丁、一氧化碳以及煙焦油等物質，對患兒的氣道上皮細胞會造成一定程度的損害，從而使得纖毛運動功能衰退，同時影響了巨噬細胞的吞噬功能以及刺激副交感神經作用，進一步增加了腺體分泌以及杯狀細胞，最終導致支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，引發支氣管哮喘急性發作[12]。而有害氣體的接觸可能與有害物質刺激相關，導致了小兒支氣管哮喘急性發作。

綜上所述，小兒支氣管哮喘急性發作的危險因素包括過敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養、被動吸煙史、有害氣體接觸史。提示了臨床工作中應加大宣傳力度，對符合上述危險因素的患兒采取針對性干預措施，有利于降低支氣管哮喘急性發生率，為患兒的生活質量以及生命安全提供一定保障。

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Study on the related influencing factors of acute attack of children with bronchial asthma

LIANGYi-min,GUYi-wen,MAYuan-ping.

DepartmentofPediatirics,MeizhouCityPeople’sHospital,Meizhou,Guangdong514031,China

Objective To study the related influencing factors of acute attack of bronchial asthma in children. Methods From February 2014 to March 2016, 102 patients with acute episode of bronchial asthma in our hospital were taken as the observation group, and 102 healthy children were taken as the control group. Their basic data was collected to analyze the influencing factors of acute attack of children with bronchial asthma. Results The observation group’s allergy history, family history of asthma, history of respiratory tract infection were significantly higher than those of the control group, and they were significantly lower in the breast feeding group than in the control group. The observation group’s passive smoking history and history of exposure to harmful gases were significantly higher than those of the control group (P<0.05). By Logistic regression analysis, the risk factors that influence the acute attack of bronchial asthma in children were allergic history, family history of asthma, history of respiratory tract infection, breast feeding, passive smoking history, and the history of harmful gas contact. Conclusion The clinical work should pay attention to the related risk factors of children with acute asthma, including history of allergy, family history of asthma, history of respiratory tract infection, breastfeeding, passive smoking history, and history of exposure to harmful gas, and take the corresponding effective measures to relieve bronchial asthma acute attack.

children; bronchial asthma; acute attack; risk factors; Logistic regression analysis

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.04.026

514031 廣東 梅州，梅州市人民醫院兒科

2016-08-02]