PICC上臂圍測量專用尺的制作與應用

陜海麗，武 楠，吳 雪，孫 娜，李 季，王 洋

PICC上臂圍測量專用尺的制作與應用

陜海麗，武 楠，吳 雪，孫 娜，李 季，王 洋

PICC；維護；測量尺

經外周置入中心靜脈導管(peripherally inserted centralvenous catheters，PICC)是由肘正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈等外周靜脈穿刺插管，尖端位于鎖骨下靜脈或上腔靜脈的導管，主要適用于需輸注化療藥物或長期輸液的患者，不僅可有效地保護外周靜脈，還可減少因反復穿刺而帶來的痛苦[1]。雖然其攜帶方便、留置時間長，但在應用及維護過程中出現的一些并發癥還是會給患者帶來一定的痛苦，并增加經濟負擔和心理壓力[2]。在PICC穿刺前需測量置管長度，方法為預穿刺點至右側胸鎖關節再向下反折至胸骨右緣第三肋間的距離。同時還要測量穿刺點上方10 cm處的上臂圍，以便后期穿刺側手臂與健側手臂對照有無腫脹[3]。傳統測量工具有直尺、卷尺，存在測量步驟復雜、測量時間長、測量結果受主觀因素影響大的弊端。為此，我們設計出使用方便、快捷的PICC上臂圍測量專用尺，已獲得國家實用新型專利(專利號ZL 2014 2 0150081.9)，自2014年起應用于200例PICC穿刺和維護的患者，效果滿意。

1 PICC上臂圍測量專用尺的制作

該測量專用尺由3部分組成：測量帶、連接帶和定位帶(圖1)。具體制作方法：測量帶為長60 cm、寬1 cm的軟尺，其上標有刻度。連接帶長10 cm、寬1 cm，垂直連接測量帶和定位帶。連接測量帶一端特別設置活動扣，方便測量帶的活動與取出，一方面達到360°觀察所測上臂圍的目的，另一方面可將測量帶取出用于測量穿刺前的置管長度，達到靈活使用測量尺的目的。連接定位帶的一端設計為固定裝置，有效的維持測量角度。定位帶長40 cm、寬1 cm，兩端采用尼龍搭扣帶，可根據需要，調節定位帶的有效長度。

圖1 PICC上臂圍測量專用尺

2 臨床應用

(1)置管長度的測量：患者取仰臥位，置管側肢體外展60 °～90 °并標記預穿刺點。將測量帶取出，測量預穿刺點至右側胸鎖關節再向下反折至胸骨右緣第三肋間的距離，該距離即為置管長度。(2)上臂圍的測量：在穿刺點下方妥善固定定位帶，撫平連接帶，此時測量帶所指測的數值，即為穿刺點上方10 cm處上臂圍的數值。該測量專用尺預設連接帶長度即為10 cm，固定妥善后即可觀察數值，操作步驟簡單、方便快捷。

3 討 論

該測量專業尺省去傳統測量尺繁瑣、復雜的測量步驟，一步到位、方便快捷。而且實現一尺兩用。不僅應用于穿刺前的測量，還可用于上臂圍的測量。該測量專用尺應用于醫院，相對于傳統測量工具存在主觀因素影響大的弊端，可以提高數值測量準確度，提高護士工作效率。PICC臨床常見并發癥為機械性靜脈炎、導管脫落、穿刺失敗等[4]。該專用測量尺迅速、準確提供相關穿刺需要的數值，可有效提高穿刺成功率。上臂圍的精確數值測量與記錄，可動態監測有無感染、血栓等并發癥的發生。另外，產品的制作材料不僅僅局限于橡膠帶，還可制作為紙質產品，節約成本，經濟可行。

使用專用尺的注意事項：(1)使用前，應對操作者進行專業培訓；(2)使用前，嚴格檢查產品，確保刻度標記清晰，固定裝置完善，尼龍搭扣在位等；(3)使用時，向患者解釋使用方法，取得合作；(4)對于橡膠材質的消毒方法是75%的乙醇擦拭，或者健之素消毒劑消毒，做到“一用一消毒”，并放置在陰涼通風處；(5)對于出院患者，做好相關健康教育，可建議患者使用紙質產品，做到“專人專用”，可以為患者節約資金。

[1] 王 燕，王林娟.鎮痛灸輔助治療PICC機械性靜脈炎的臨床效果觀察[J].中醫藥導報, 2014, 20(11)：76-78.

[2] 翟曉靜，安林靜，龐建芝.一例PICC 術后引起穿刺側肢體重度腫脹及滲血的觀察與護理[J]. 中國美容醫學, 2012, 21(12)：549.

[3] 陳 敏.B超引導下改良塞丁格技術在腫瘤病人PICC置管時的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2012, 33(17)：2319-2320.

[4] 莫彩云，王林娟，劉 型．喜遼妥聯合鎮痛灸治療靜脈炎的臨床觀察[J]．局解手術學雜志，2014，23(2)：218-219.

(2016-10-22收稿 2017-01-15修回)

(責任編輯 武建虎)

陜海麗，碩士，副主任護師。

100039 北京，武警總醫院干部病房二科

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