特警隊員接觸性皮炎的過敏原調查

岳紅紅，桂晉剛，姜 威，劉喜花

特警隊員接觸性皮炎的過敏原調查

岳紅紅1，桂晉剛2，姜 威1，劉喜花1

目的 初步了解武警部隊特警隊員接觸性皮炎的發病情況，明確引起接觸性皮炎常見的過敏原種類，為接觸性皮炎的防治提供依據。方法 采用潤敏江斑貼試驗器，對111名健康特警隊員進行斑貼試驗，并對試驗結果進行統計分析。結果 111位受試健康特警隊員當中，58例貼斑試驗呈陽性反應，陽性率為52.25%。居前6位的常見過敏原依次為卡松、卡巴混合物、硫柳汞、甲醛、芳香混合物和對苯類。 1種過敏原陽性反應的有26例，陽性率45%，2種過敏原陽性反應的有20例，陽性率35%，有3種及3種以上過敏原陽性反應的共12例，陽性率21%。在58例陽性患者中，男30例，陽性率為42.25%(30/71)；女28例，陽性率為70%(28/40)。女性斑貼試驗陽性檢出率(70%)明顯高于男性(42.25%)。女性對卡松(32.50%，11.27%)、氯化鈷(7.50%，0.00%)、硫酸鎳(5.00%，0.00%)、松香(12.50%，0.00%)、硫柳汞(25%，7.04%)的陽性檢出率明顯高于男性。結論 特警隊員接觸性皮炎的過敏原種類與性別有關，斑貼試驗有助于明確過敏原。

接觸性皮炎；過敏原；斑貼試驗

接觸性皮炎(contact dermatitis, CD) 是指皮膚、黏膜暴露或接觸某些物質后，主要在接觸部位發生的急性或慢性的一種炎性反應[1]。在人群中的發病率為15%～20%，且每年有上升趨勢[2，3]。 斑貼試驗是診斷外源性過敏原的特異性檢查方法，常被用于接觸性皮炎的病因診斷[4]。由于武警部隊特警隊員執行的勤務特殊，接觸器械種類多樣，為了解特警隊員的接觸性皮炎發生情況、過敏原的種類并有針對性的進行過敏原的預防和規避，防止接觸性皮炎的發生，筆者對武警部隊111名健康特警隊員進行斑貼試驗，并對試驗結果進行統計分析，旨在為臨床診治提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 特警隊健康隊員111名，平均27.5歲。入選標準:(1)4周內未服用皮質類固醇激素、 免疫抑制藥；(2)4周內用于試驗的上背部局部未使用皮質類固醇激素，未暴露于強烈陽光。排除標準:(1)測試部位皮膚有毛囊炎、 癤腫、糜爛等皮膚疾病；(2)皮膚劃痕癥陽性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 采用潤敏江生物科技有限公司生產的斑點試驗芯室斑試器。 操作和過敏原用量嚴格按說明書執行。斑貼試驗時間48 h，斑貼試驗過程中患者不能洗澡，睡眠時采取仰臥位。斑貼試驗時間48 h，在去除斑試器至少30 min后判讀試驗結果。

1.2.2 判斷標準 根據國際接觸性皮炎研究組推薦的標準判讀結果：(1)皮膚無改變為陰性反應(-)； (2)僅有輕度紅斑為可疑反應(±)； (3)紅斑、浸潤，可有少量丘疹為弱陽性反應(+)；(4)紅斑、浸潤、丘疹、水皰為強陽性反應(++)；(5)紅斑、浸潤、丘疹、水皰、大皰為極強性反應(+++)。 (+)～(+++)均計為陽性病例。 斑貼試驗結果由同一醫師判讀。

1.3 統計學處理 采用統計軟件SPSS 14.0進行數據處理，率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

111名受試的特警隊員斑貼試驗結果見表1。其中，58例貼斑試驗呈陽性反應，陽性率為52.25%。居前6位的常見致敏原依次為卡松、卡巴混合物、硫柳汞、甲醛、芳香混合物和對苯類(表2)。斑貼結果陽性隊員中，1種過敏原陽性反應的有26例，陽性率45%，2種過敏原陽性反應的有20名，陽性率35%，有3種及3種以上過敏原陽性反應的共12名，陽性率21%。在58例陽性患者中，男30例，陽性率為42.25%(30/71)；女28例，陽性率為70%(28/40)。男女差異具有統計學意義(χ2=7.90，P<0.01)。其中，女性對卡松 、氯化鈷、硫酸鎳、松香、硫柳汞的陽性檢出率明顯高于男性。

表1 111名特警隊員斑貼試驗結果 (n;%)

注：與男性相比，①P<0.05

表2 斑貼試驗陽性特警隊員的過敏原排序 (n；%)

3 討 論

接觸性皮炎，包括由接觸刺激物導致組織損傷的刺激性接觸性皮炎和接觸過敏原導致的過敏性接觸性皮炎，后者是臨床上最常見的類型[5]，也是本次試驗研究的內容。過敏性接觸性皮炎在臨床上預防和治療的方法主要是找到過敏原,規避接觸物并進行對癥處理[6]。 因此，如果能找到確切的過敏原, 盡量避免再次接觸過敏原, 就可以達到預防復發的目的。

本研究111名健康特警隊員中，58例貼斑試驗呈陽性反應，陽性率為52.25%。 陽性反應者以對1種或者2種物質過敏較為常見, 分別為 45%和35%，結果與文獻[7]報道基本一致。居前6位的常見致敏原依次為卡松、卡巴混合物、硫柳汞、甲醛、芳香混合物和對苯類?？ㄋ?、芳香混合物、廣泛用于洗發香波、浴液、化妝品、外用膏藥等中，系日常接觸物，很難避免，暴露部位反復接觸的概率很大易對其出現致敏。卡巴混合物常存在于橡膠制品中，反復接膠皮手套、膠鞋等觸天然橡膠制品后接觸部位易出現皮炎。甲醛較常存在于建筑材料、染料、消毒劑、膠水、化妝品、防汗劑等中。硫柳汞常用于消毒防腐劑、殺菌劑、眼藥水、化妝品等。對苯類是藥品和化妝品的防腐劑的主要成分。這些過敏原在現代生活中隨處都有，是目前接觸性皮炎最為常見的過敏原。通過問診，部分斑貼試驗陽性的隊員在接觸化妝品、戴膠皮手套、貼膏藥、消毒劑后，于暴露部位曾出現過接觸性皮炎的病史，女隊員發生概率高于男隊員。

女性斑貼試驗陽性檢出率(70%)明顯高于男性(42.25%)。女性對卡松(32.5%，11.27%)、氯化鈷(7.50%，0.00%)、硫酸鎳(5.00%，0.00%)、松香(12.5%，0.00%)、硫柳汞(25%，7.04%)的陽性檢出率明顯高于男性。 卡松廣泛應用于各種潤膚及護膚霜、洗發香波中；氯化鈷存在于合金、 玻璃、顏料中；松香常應用于化妝品、外用藥劑及焊接劑中。硫柳汞存在一些化妝品及防腐劑中。硫酸鎳存在于不銹鋼、器械、電鍍鎳合金、拉鏈中。上述5種物質均系生活中常接觸的物質，女性對其陽性反應高于男性可能與女性皮膚薄于男性從而更易敏感且使用的化妝品的概率較高有關[7]。

本研究結果與以往報道結果類似，但居前6位的常見致敏原順序略有不同，可能與特警隊員執行任務特殊，接觸物質多樣有關。接觸性皮炎治療重點是發現過敏原并去除各種可能的病因，包括工作環境、生活習慣、業余愛好等[4]。 斑貼試驗是較經典、可靠的檢測過敏原的方法。臨床醫師可以根據斑貼試驗結果指導測試者避免接觸過敏原，提高治療的針對性，防止復發。本研究結果提示，特警隊員健康人群中存在的潛在的接觸性過敏原，應重視相關教育，做到預防為主。本研究樣本量還較少，對健康特警隊員接觸性皮炎流行病學調查和過敏原的分析還有待進一步的研究。

[1] 張學軍. 皮膚性病學[M]. 北京:人民衛生出版社, 2001:65-80.

[2] Nielsen N H，Linneberg A，Menne T.Allergic contact sensitization in an adult Danish population:two cross sectional surveys eight years apart (the Copenhagen Allergy study)[J].Acta Derm Venereol,2001,81(1):31-34.

[3] 吳瑜丹,王艷明,賴 荷，等.534 例變應性接觸性皮炎斑貼試驗結果分析[J].皮膚性病診療學雜志， 2016, 23(1):27-29.

[4] 劉岳花,陸東慶.手部濕疹313例接觸過敏原分析[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(8)461-463.

[5] 鐘 聲,宋志強.接觸性皮炎的發病機制研究進展[J].中國麻風皮膚病雜志 ,2015,1(31):29-31.

[6] 宗揚勇,朱愛娟,薛國勝，等. 256 例接觸性皮炎患者斑貼試驗結果分析檢驗[J].醫學與臨床, 2009,6(3)：72-73.

[7] 張蘭娟,劉 婭,程玉娟,訾紹霞,袁玲玲,劉愛英.皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗 285 例分析[J].北京醫學,2015,37(3):294-295.

[8] 劉 蔚,胡 白,張蘭芳.面部不明原因皮炎接觸過敏原分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2013,12(3):161-163.

(2011-06-11收稿 2016-12-11修回)

(責任編輯 梁秋野)

Allergens of contact dermatitis in Special Weapons and Tactics (SWAT) team members

YUE Honghong1,GUI Jingang2,JIANG Wei1,and LIU Xihua1.

Department of Allergy,General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force,Beijing 100039，China 2. Laboratory of Immunology, Beijing Pediatric Research Institute, Beijing Children’s Hospital, Capital Medical University, Beijing 100045, China

Objective To identify the common allergens of contact dermatitis in Special Weapons And Tactics (SWAT) team members in order to contribute to the prophylaxis and treatment of contact dermatitis.Methods The skin patch test was performed on 111 healthy SWAT team members and the result was analyzed statistically.Results Fifty-eight of these subjects responded to the skin patch test, and the rate of positivity was 52.25% of. The top six common allergens were isothiazolinones,cabar mixture,thiomersal,formaldehyde,aromtic mixture and para-phenylenediamine. There were twenty-six subjects who responded positively to one allergen in the skin patch test, accounting for 45% of the positive responders. Twenty skin patch responders showed positive reactions to two allergens, accounting for 35%. The remaining twelve subjects responded positively to three allergens, accounting for 21% of the positive responders. Data analysis revealed that thirty of the fifty-eight positive responders were males, accounting for 42.25% of the male subjects. There were also 28 female positive responders, accounting for 70% of the female subjects. The positive rate was 70% in females, significantly higher than in males (42.25%). Females were better responders to isothiazolinones(32.5%,11.27%),cobalt chloride (7.50%,0.00%), (5.00%,0.00%),colophonium(12.5%,0.00%),(25%,7.04%)thiomersal than males.Conclusions Healthy SWAT team members are vulnerable to contact dermatitis. The categories of causative allergens are related to the sex of the subjects. Skin patch tests can help identify the allergens for contact dermatitis.

contact dermatitis; allergen; patch test

岳紅紅，博士，副主任醫師。

1.100039 北京，武警總醫院過敏科；2.100045，北京兒童醫院北京市兒科研究所免疫研究室

姜 威，E-mail:2487019157@qq.com

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