糖尿病人的營養需求和膳食搭配

徐丹

【中圖分類號】R7.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--02

1.糖尿病是什么

糖尿病是一種由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性進行性基疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙等并發癥，其患病率在我國逐年增高，隨著生產的發展，生活水平的急速提高及人口壽命的延長，糖尿病發病率迅速增長，已成為世界各國越來越嚴重的一個公共衛生問題。筆者結合工作中的實際操作經驗，并參閱國內外有關文獻的基礎上，針對糖尿病人飲食特征和營養需求，特別是Ⅱ型糖尿病人的膳食搭配進行討論，為糖尿病人的日常血糖控制和生活質量提升提供意見和幫助。

2.中國糖尿病現狀

近年來，隨著我國社會經濟條件的改善，人民均壽命延長，應激狀態增多，以及糖尿病檢測手段的不斷更新和人們對此類疾病的了解，我國糖尿病患病率在急速上升。根據世界衛生組織（WHO）于2016年4月6日首次發布的全球糖尿病報告顯示，全球糖尿病成年人患者近40年內增加了3倍，中國Ⅱ型糖尿病發病率在過去數十年中更呈現出“爆炸式”增長。根據1979年在我國30萬人口中的調查，糖尿病患病率約為0.6%，1989年約為2.02%，年均增長0.1%左右，1994年，我國普查20萬人口，患病率上升至2.5%，時隔20年，2013年我國糖尿病患者人數高達1.14億，每百人中就有11個人是糖尿病患者，中國已取代印度，成為全球糖尿病第一大國，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國。

3.血糖與飲食

Ⅱ型糖尿病是世界上最常見的糖尿病類型，約有90%的患者同時患有肥胖癥，糖尿病的五大主要危險因素中，與飲食結構相關的因素占據二大類，而通過中國居民膳食能量、蛋白質、脂肪的來源構成及變化調查研究也能很清楚的顯示：隨著經濟發展及生活水平的提高，居民的膳食特點是能量攝入量下降；谷類供能比下降；蛋白質攝入量下降；脂肪攝入量，特別是動物性食物提供的脂肪上升。脂肪提供的能量增加。以2002的年數分析，蛋白質與脂肪提供能量比例分別為11.8%與29.6%，大城市的脂肪供能比達到了38.4%，大大超出30%的高限。由此可見，飲食結構對于血糖控制，即糖尿病治療有著至關重要的作用。

4.糖尿病人的營養需求

2000年美國糖尿病協會和美國國立衛生研究院提出了新的糖尿病營養治療目標和營養素供給量標準，強調通過改變生活方式，攝取適宜熱量、調整宏量營養素的類型及構成比，適量補充膳食纖維等手段，來打到控制血糖，血脂和血壓的目的。

糖尿病患者的營養需求可概括為6大類，分別為碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素、膳食纖維，其需求情況分別如下：

碳水化合物：占熱量比例約為50%-60%，盡量避免單雙趟，以防餐后血糖升速過高；谷類食物是碳水化合物的主要來源。多使用粗糧。

蛋白質：占熱量比例約為12%-20%，其中三分之一主要來自高生物價的蛋白質，如乳、蛋、瘦肉及豆制品。

脂肪：占熱量比例約為20%-25%，且不宜超過30%，還應注意飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸比例，及膽固醇的含量。

礦物質：鉻、錳、鋅有利于脂質代謝，良好的鉻營養有助于改善糖尿病患者的糖耐量。

維生素：糖尿病患者尿量較多，容易導致水溶性維生素缺乏，應注意補充維生素C和B族維生素。

膳食纖維：每天進食20克以上的膳食纖維，可使血清膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂的水平下降，膳食纖維可使碳水化合物的吸收率降低。膳食纖維的補充對于糖尿病患者很重要。

5.糖尿病人健康膳食搭配

5.1 適合糖尿病患者的膳食搭配原則

通過對糖尿病患者的營養需求的調查與分析，結合我國日常飲食習慣，為糖尿病患者的膳食營養搭配確立六點原則。

第一、嚴格控制單、雙糖的攝入，避免引起餐后血糖的快速升高；

第二、控制純淀粉類食物的攝入。此類食物在人體內易于快速轉化為葡萄糖，導致餐后血糖升高；

第三、控制脂肪的攝入。脂肪中膽固醇含量較高，不利于控制糖尿病人的心腦血管并發癥，不利于控制體重；

第四、嚴格控制鹽的攝入。高鹽量食物易于引發心腦血管疾病；

第五、適量增加膳食纖維含量的攝入。膳食纖維可以延長食物在胃中的停留時間，延緩餐后血糖的升高速度，減少身體對胰島素的需求；

第六、糖尿病患者的飲食要盡量做到酸堿平衡，研究發現，人體pH值每降低0.1個單位，胰島素活性下降30%，素菜、海藻、豆類是最常見的堿性食物，易于獲取，應適量增加攝入量。

5.2 糖尿病患者的膳食搭配方法

糖尿病患者的膳食搭配第一要務就是低糖。所謂低糖，既是指少吃或不吃那些容易導致血糖上升的食物。如糖果、汽水、可樂、蜜餞及蜂蜜、加糖飲料、各類西式甜點均應少吃或不吃，若是嗜食甜食者，可以用糖精、阿巴斯甜、木糖醇等替代品進行調味。此外，淀粉類含量高的食物也需限量食用，如番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒賣、蘿卜糕等食物，尤其以各種節慶食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。此外，由于肥胖是糖尿病患者最大的敵人，而糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，控制油脂的攝取量非常重要，因此太咸、太油的食物亦需“禁口”。

除了避免食用油炸、油煎、油酥及高油脂類食物，如肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等，同時也要節制肉類食物、減少動物性脂肪的攝取量，并改用植物油來烹調食物，烹調方式上宜采用清淡、少有的方式，如燉、烤、鹵、清蒸、水煮、涼拌等。