圍產(chǎn)期助產(chǎn)士整體護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響

劉川峽+黃萍

【中圖分類號】R16.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

圍產(chǎn)期開展助產(chǎn)士整體護(hù)理干預(yù)的主要目的是改善孕產(chǎn)婦焦慮、恐懼等負(fù)性心理狀態(tài)，積極應(yīng)對自然分娩，在產(chǎn)時(shí)采取適宜方式減輕產(chǎn)痛，并促進(jìn)分娩進(jìn)程。本文主要探討分析圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響，希望為產(chǎn)科臨床工作提供一定參考。現(xiàn)作如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科于2016年3月～2016年6月收治的80例孕產(chǎn)婦為本次研究對象，入組對象均為足月妊娠初產(chǎn)婦，單胎頭位，胎兒發(fā)育無異常，骨盆測量結(jié)果正常，無嚴(yán)重妊娠期合并癥、剖宮產(chǎn)指征以及高危妊娠因素。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對照組（40例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）：對照組年齡25～39歲，平均年齡（29.3±2.1）歲；孕周34～40周，平均（36.4±1.7）周。實(shí)驗(yàn)組年齡24～36歲，平均年齡（28.5±1.9）歲；孕周35～39周，平均（36.1±1.3）周。兩組基線資料分布均衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 圍產(chǎn)期助產(chǎn)士整體護(hù)理干預(yù)方法

（1）孕晚期干預(yù)。孕晚期，由助產(chǎn)士與孕婦實(shí)行一對一結(jié)伴定期溝通，講解自然分娩相關(guān)知識，并進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，以幫助孕婦了解陰道分娩好處、產(chǎn)程經(jīng)過，樹立陰道分娩信心，為分娩做好體重、體能準(zhǔn)備，并適當(dāng)控制胎兒體重。（2）產(chǎn)前干預(yù)。孕婦出現(xiàn)先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)后，助產(chǎn)士指導(dǎo)其院外休息、觀察，正式臨產(chǎn)后再入院，以減少孕婦因過早入院帶來的緊張、疲憊等不良刺激。（3）產(chǎn)時(shí)干預(yù)。產(chǎn)時(shí)采用導(dǎo)樂陪伴分娩方式為產(chǎn)婦提供心理支持和精神鼓勵(lì)，指導(dǎo)放松呼吸運(yùn)動技巧幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)呼吸頻率和方式，結(jié)合產(chǎn)婦情況以及自我感覺給予腰骶部按摩、音樂冥想、局部熱敷、自由體位等方式減輕產(chǎn)痛，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組自然分娩率與剖宮產(chǎn)率，對比第一、二、三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）

表示；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗(yàn)，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對比見表1。

實(shí)驗(yàn)組自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

對于孕產(chǎn)婦而言，分娩是極為強(qiáng)烈的應(yīng)激事件，需要承受極大的生理痛苦，同時(shí)也伴有明顯的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，心理壓力較大[2]。部分孕產(chǎn)婦自身認(rèn)知不足，受其他片面信息或不良觀點(diǎn)的誤導(dǎo)，導(dǎo)致無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率在近年來居高不下。而孕晚期開展心理護(hù)理與行為認(rèn)知干預(yù)有利于孕婦認(rèn)知自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和必要性，了解母嬰天生就具備適應(yīng)分娩這一生理過程的能力，幫助孕婦積極應(yīng)對分娩。產(chǎn)時(shí)為產(chǎn)婦提供充分的關(guān)心與社會支持，可強(qiáng)化產(chǎn)婦自然分娩的信念和意志力。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯高于同期對照組。同時(shí)，我們采用放松呼吸運(yùn)動技巧、按摩、熱敷、自由體位以及導(dǎo)樂陪伴分娩，有效緩解了產(chǎn)婦心理壓力，改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)所受到的不良影響，防止交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動增強(qiáng)以及血漿兒茶酚胺與皮質(zhì)醇表達(dá)水平增高所導(dǎo)致的子宮收縮不佳問題[3]，保證了宮頸口擴(kuò)張和子宮收縮二者的協(xié)調(diào)性，大大促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。本次實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間更短。

綜上所述，圍產(chǎn)期助產(chǎn)士整體護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，降低非必要性剖宮產(chǎn)率，具有積極的臨床意義，應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊久秀，余紅君.心理護(hù)理在孕產(chǎn)婦分娩過程中的作用[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：789-790，793.