腎穿刺活檢患者的臨床病理特點(diǎn)分析

侯淑芬

【中圖分類號】R563.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

近年來，慢性腎臟疾病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)顯著上升發(fā)展趨勢[1]。慢性腎臟疾病已經(jīng)成為繼血管疾病和腫瘤疾病威脅人類健康的重要疾病之一，我國慢性腎臟疾病形式發(fā)展頗為嚴(yán)峻，尤其是40歲以上的人群患病率高達(dá)10.1%。慢性腎臟疾病最終會進(jìn)展到終末期腎臟疾病，需要進(jìn)行腎臟移植才能夠維持生命，慢性腎臟疾病與對中慢性疾病存在密切關(guān)系，尤其是在治療心腦血管疾病過程中。腎臟疾病患者的臨床與病理類型關(guān)系非常復(fù)雜，對慢性腎臟疾病的早期診斷和早期治療，具有十分重要的價值和意義。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析腎穿刺活檢患者的臨床病理特點(diǎn)，為治療慢性腎臟疾病患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。在2015年1月-2016年12月，選取在我院收治的200例腎穿刺活檢一般資料作為研究對象。200例腎穿刺活檢患者中有102例男性患者、98例女性患者；150例患者在60歲以上、32例患者在41～59歲、18例患者年齡在40歲以下。

1.2 方法。所有患者均實(shí)施腎穿刺活檢方法（采用美國巴德活檢槍，穿刺之前注射止血藥，手術(shù)后進(jìn)行加壓包扎處理，叮囑患者采取平臥為，術(shù)后監(jiān)測患者的基本生命體征），臨床病理醫(yī)生需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，按照國際衛(wèi)生組織和腎小球疾病病理分類方法明確病理類型。

1.3 腎臟病理檢查。所有患者均實(shí)施六胺銀染色法和直接免疫熒光染色法，對疑似淀粉樣變患者做高錳酸鉀染色方法，對疑似輕鏈腎病患者采取У染色方法。

1.4 腎臟病理分型。參考我國在2002年腎活檢病理診斷研討會上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎臟病理分型大致分為以下五種類型：其一，原發(fā)性腎小球疾病，主要包括系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、毛細(xì)血管內(nèi)增生腎小球腎炎以及硬化性腎小球炎；其二，繼發(fā)性腎小球疾病，主要包括過敏性紫癜腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎臟淀粉樣變性以及干燥綜合征相關(guān)性疾病；其三，腎小管間質(zhì)性疾病，主要包括急性腎小管間質(zhì)性疾病、慢性腎小管間質(zhì)性疾病；其四，遺傳以及少見類型疾病；其五，其他未分類的腎臟疾病。

1.5 觀察指標(biāo)。分析腎穿刺活檢患者病理類型和臨床表現(xiàn)等參數(shù)指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腎穿刺活檢患者的病理檢查結(jié)果

200例腎穿刺活檢患者中有136例原發(fā)性腎小球腎炎患者，占68.00%（136/200）；42例繼發(fā)性腎小球患者，占21.00%（42/200）；14例腎小管間質(zhì)性疾病者，占7.00%（14/200）；6例遺傳性腎病，占 3.00%（6/200）；2例未分類腎病，占1.00%（2/200），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 病理類型分析

病理類型中IgAN（IgA腎病）所占比例最多，共有66例，占33.00%（66/200）；其次是，膜性腎病，共有50例，占25.00%（50/200）；系膜增生性腎小球腎炎共有36例，占18.00%（36/200）；28例IgM腎病，占14.00%（28/200）；9例增生硬化性腎小球腎炎，占4.50%（9/200）；7例局灶節(jié)段性腎小球硬化，占3.50%（7/200）；3例新月體性腎小球腎炎，占1.50%（3/200）；2例硬化性腎小球腎炎，占1.00%（2/200）.

2.3 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)中NS（腎病綜合征）最為多見，共有93例，占46.50%（93/200）。

3.討論

上述研究結(jié)果與 馬明明，管保章，羅麗花等學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果保持高度一致[2]。原發(fā)性腎小球腎炎患者中最為常見的病理類型是IgA腎病。本文研究結(jié)果還顯示病理類型中IgAN（IgA腎病）所占比例最多，共有66例，占33.00%（66/200）。從上述研究數(shù)據(jù)不難看出，系統(tǒng)性狼瘡患者于風(fēng)濕免疫就診密切相關(guān)。在西方國家研究結(jié)果中顯示，糖尿病腎病的發(fā)生率比較高，出現(xiàn)上述原因是因?yàn)槲鞣絿业奶悄虿“l(fā)生率顯著高于我國，另外一個原因是糖尿病腎病的診斷多為臨床診斷，沒有進(jìn)行常規(guī)腎穿刺病理診斷。本文研究結(jié)果還顯示，不同性別的患者腎臟病理檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與環(huán)境和基因等密切相關(guān)。

綜上所述，腎穿刺活檢患者中原發(fā)性腎小球疾病最為常見，IgA腎病是最為常見的病理類型，繼發(fā)性腎小球疾病患者中以過敏性紫癜性腎炎最為多見。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳長青，劉樹軍，林萍等.腎穿刺活檢患者腎臟疾病臨床病理特點(diǎn)——附1600例資料分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（6）：1101-1104.

[2] 馬明明，管保章，羅麗花等.50例增生硬化性IgA腎病的臨床病理特點(diǎn)及激素治療療效分析[J].中華腎臟病雜志，2016，32（8）：568-572.