非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床體會

劉洋

【中圖分類號】R971.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--02

痛風是由于單鈉尿酸鹽沉積所致，高尿酸血癥會對其發生與發展產生直接影響，因此對于痛風患者而言降低尿酸具有重要意義。非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，可對黃嘌呤氧化酶產生抑制作用，減少尿酸的生成，最終起到降低尿酸的作用，其是近年來應用于臨床的新型降尿酸藥物。本研究以118例痛風伴高尿酸血癥患者為研究對象，分析痛風的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料。回顧性分析我院2015年1月至2016年4月收治的118例痛風伴有高尿酸血癥患者的臨床資料，所有患者均與痛風診斷標準相符，均處于痛風緩解期，尿酸水平在480μmol/L以上。排除合并嚴重肝腎功能障礙者、尿毒癥患者，排除合并心腦血管疾病者，排除哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者。

按照隨機、對照、雙盲的原則將118例患者分為觀察組與對照組各59例，其中觀察組男32例，女27例，年齡31-64歲，平均年齡48.5歲；病程1-3年，平均病程1.9年；對照組男33例，女26例，年齡33-61歲，平均年齡47.5歲；病程0.9-3.1年，平均病程1.8年；兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法。所有患者均給予飲食干預、降壓治療、降脂治療等；對照組在常規治療的基礎上給予別嘌呤醇（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字：H31020334），每天3次，每次100mg，共用藥4周；觀察組在常規治療的基礎上應用非布司他（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字：H20130058），每天1次，每次40mg，共用藥4周。

1.3 效果評價標準。與治療前相比，患者血清尿酸水平下降25.5%，或達到正常水平，臨床癥狀顯著緩解評價為顯著；血尿酸水平下降15.5%以下，與正常水平相接近，臨床癥狀有所減輕評價為有效；達不到上述標準者評價為無效。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

統計兩組患者的藥物不良反應發生情況。

1.4 統計學處理。將所有研究數據錄入SPSS18.0統計學軟件進行分析，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P<0.05視差異具統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果比較

觀察組患者達到顯效標準者25例，有效29例，余者5例無效，觀察組臨床總有效率91.53%，對照組患者達到顯效標準者18例，有效21例，余者20例無效，對照組臨床總有效率66.10%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應比較。觀察組患者共出現不良反應4例，包括腹瀉、皮疹或瘙癢、轉氨酶升高、肌酐升高各1例，觀察組不良反應率6.78%；對照組患者共出現不良反應11例，包括腹瀉、轉氨酶升高、肌酐升高各3例，皮疹或瘙癢2例，對照組不良反應18.64%，觀察組不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

高尿酸血癥是痛風的顯著臨床特點，主要是由于嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少引起的血尿酸增高，導致組織損傷，其屬于異質性疾病，嚴重者會導致患者出現關節活動障礙、畸形，出現特征性急性關節炎反復發作及痛風石沉積，痛風急性發作時疼痛劇烈，會嚴重影響患者正常的工作與學習。別嘌呤醇是臨床常用的治療高尿酸血癥的藥物，其可對黃嘌呤氧化酶產生抑制作用，以達到降低血尿酸的治療目的。非布司他也是一種新的黃嘌呤氧化酶抑制劑，且其對黃嘌呤氧化酶的抑制具有選擇性，治療濃度下不會對其它酶產生影響，并能對氧化、還原形式黃嘌呤氧化酶產生作用，對嘌呤或嘧啶代謝中的其它酶類作用較小，因此不良反應較少。本研究中觀察組應用非布司他進行治療，其臨床總有效率、不良反應率均顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。由此可見，針對痛風伴高尿酸血癥患者應用非布司他進行治療臨床效果確切，且不良反應少，安全性高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

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