120例糖尿病患者神經電生理特征及因素探析

王陽陽　王圓　李福祥　陳菲

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

糖尿病是一組由遺傳和環境等多種病因引發的慢性高血糖為特征的代謝性疾病，嚴重威脅著人們的身體健康，糖尿病發展到后期經常會出現周圍神經病變的現象，是糖尿病并發癥中比較嚴重的一種，由于關系到神經診斷，各地對DPN患病率的報道存在很大差異[1]。目前比較普遍的檢查方法是神經電生理檢查，本次研究通過對我院收治的120例糖尿病患者神經電生理檢測結果分析，對威脅糖尿病患者因素進行總結，希望能夠對促進糖尿病神經電生理特征研究有借鑒起到一定作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年-2016年收治的120例糖尿病患者為研究對象，對其相關資料進行回顧性分析，其中男性62例，女性58例，年齡在40-84歲之間。

1.2 方法：通過收集和分析120例患者在我院治療期間所做的檢查資料，包括患者肌體神經傳導速度檢測，主要檢測患者肌體雙側正中神經、尺神經、腓總神經、脛后神經運動、感覺纖維及F波，還有腓腸神經檢測。同時還要分析患者的病程、空腹血糖指數、糖化血紅蛋白指數、低密度脂蛋白膽固醇及血同型半胱胺酸以及血壓等相關指標。

1.3 統計學意義：本次研究采用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，每組數據之間的比較采用t檢驗表示，計數資料采用χ2檢驗表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 神經異常：表1為120例患者出現神經異常的情況，對表格中的數據進行分析，我們可以看出糖尿病患者出現神經異常的有95例，占據79.2%。從表2中可以看出正中神經右側異常率為31.6%，左側為20.0%；從表3中可以看出脛后運動纖維神經右側異常率為10.5%，左側為10.5%；從表4中可以看出腓總神經運動纖維神經右側異常率為31.6%，左側為33.7%；從表5中可以看出正中神經感覺纖維右側異常率為65.3%，左側為47.4%；從表6中可以看出尺神經感覺纖維右側異常率為26.3，左側為25.3%；從表7中可以看出腓腸神經右側異常率為51.6%，左側為47.4%。

2.2 患者基本信息及相關檢測指標

95例糖尿病神經異常（DPN）患者平均年齡為（65.3±8.4）歲，25例糖尿病神經正常（NDPN）患者平均年齡為（65.9±12.3）歲。DPN平均病程為（10.9±7.3）年，NDPN平均病程為（6.8±4.6）年。DPN空腹血糖升高有60例（63.2%）、血紅蛋白增多有54例（56.8%）、低密度脂蛋白升高有32例（33.9%）、血同型半胱氨酸增高有36例（37.9%）、高血壓有62例（65.3%）；NDPN空腹血糖升高有9例（36.0%）、血紅蛋白增多有11例（44.0%）、低密度脂蛋白升高有7例（28.0%）、血同型半胱氨酸增高有6例（24.0%）、高血壓有12例（48.0%）。

3.討論與結論

糖尿病神經異常是糖尿病并發癥中比較嚴重的一種，常見多發性周圍神經病變，通常情況下都呈現對稱出現，臨床表現為下肢比上肢重、麻木、感覺異常、肢體隱痛等現象，是由于糖尿病末梢神經纖維受損[2]。

在本次研究中有95例患者都出現神經異常，可能與住院患者年齡較高、病程較長有一定關系[3]此次研究對象年齡普遍偏大，糖尿病周圍神經異常患者中，感覺纖維受損情況比較嚴重，其中正中神經感覺纖維異常率高達65.3%、尺神經感覺纖維異常率高達26.3%，運動神經纖維受損最嚴重的是腓總神經運動纖維，異常率高達33.7%。糖尿病周圍神經病變與受損神經長度有關，遠端神經受損比較早[4]，分析患者F波資料，我們發現本組脛后運動纖維神經異常率比較低，可能與為脛后運動纖維受損比較高導致。

目前臨床醫學對糖尿病周圍神經發病機制研究后發現生理機制比較復雜，高糖毒性導致代謝紊亂、氧化-抗氧化系統失衡、細胞凋亡及免疫學異常等都可能導致發病，目前很多學者都比較支持缺血缺氧因素是糖尿病周圍神經病變的始動因素，神經電生理檢查能夠更加準確的判斷病變的程度和嚴重性，對于及時排除可能引發危險因素有著非常重要的意義。

參考文獻：

[1]杜婷婷，吳光，樸虎男. 糖尿病周圍神經病神經電生理檢查研究進展[J]. 延邊大學醫學學報，2013，01：72-76.

[2]蔣秀娟，蔣紅，王靈. 神經電生理檢查診斷糖尿病周圍神經病變的臨床價值[J]. 全科醫學臨床與教育，2013，05：560-562.

[3]葉勵超，蔡若蔚，黃銀輝，林若庭，陳雅芳. 老年人糖耐量受損相關痛性周圍神經病的臨床特征及危險因素[J]. 中國老年學雜志，2015，17：4843-4846.

[4]逄紫千，葉玉琴，李秋明. 肌電圖在糖尿病性周圍神經病和酒精中毒性周圍神經病診斷及鑒別診斷中的應用價值[J]. 吉林大學學報（醫學版），2014，06：1247-1251.

[5]黃開梅，劉兵，趙中. 114例糖尿病患者神經電生理特征與相關因素分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2016，03：17-18.