護(hù)理干預(yù)老年骨質(zhì)疏松患者治療效果的影響

沈曉勤

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

引言

骨質(zhì)疏松是一種骨病，受到多種病因的影響，因隨著人們年齡的增長，骨組織也會隨著改變，逐漸顯示出鈣化的情況，然而骨質(zhì)中的基質(zhì)與鈣鹽呈現(xiàn)出正常的比例，以單位體積內(nèi)的骨組織的減少量為主要改變的一種代謝性骨病變。大部分骨質(zhì)疏松的患者，骨組織減少的主要因素為骨質(zhì)吸收增多所引起，主要見于來年患者，發(fā)病過程需要很長時間，一般患者會感到骨骼疼痛到醫(yī)院就診[1]。因我國人口老齡化現(xiàn)象越來越突出，因而臨床上所見的老年骨質(zhì)疏松患者數(shù)量也越來越多，因老年人是一類特殊的群體，因而需要給予特別的關(guān)注及實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，最大限度的保證老年患者的身心健康。我院選擇2015年8月至2016年7月間診治的80例骨質(zhì)疏松患者，對所選的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年8月至2016年7月收治的骨質(zhì)疏松患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組22例男性，18例女性；，年齡56-85歲，平均年齡（66.1±10.8）歲；對照組25例男性，15例女性；，年齡55-83歲，平均年齡（65.9±11.3）歲。所有病人均排除存在惡性腫瘤及嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病史。兩組病人在性別、年齡致傷原因等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組后，兩組患者均給予給予社區(qū)居民常規(guī)健康指導(dǎo)及骨質(zhì)疏松患者基礎(chǔ)健康指導(dǎo)，包括藥物服用知識及日常生活注意事項(xiàng)。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：

（1）心理干預(yù)交流和溝通，及時了解他們的心理和生活情況。對于存在心理問題的患者，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。組織專題講座、有獎答題等活動。鼓勵患者積極參與集體活動，讓患者在了解疾病相關(guān)知識的同時舒緩心情，增加愉悅的情感。讓患者了解樂觀穩(wěn)定的情緒能維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于身體健康和疾病的民恢復(fù)。

（2）飲食護(hù)理。因患者存在骨質(zhì)疏松，是一群特殊的體質(zhì)人群，這是需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食食譜，促進(jìn)患者在進(jìn)餐過程中能夠更多的補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)。

（3）預(yù)防骨折護(hù)理。骨質(zhì)疏松患者可能在治療前已經(jīng)出現(xiàn)了骨折情況，已經(jīng)存在骨折情況的患者在治療過程中還容易出現(xiàn)骨折情況，而且對治療過程產(chǎn)生影響。因而，應(yīng)該積極預(yù)防再次骨折的出現(xiàn)，積極預(yù)防可能出現(xiàn)意外的情況，向患者詳細(xì)講解整個過程，例如清晨起床時應(yīng)緩慢做起，散步緩慢，不可急于求成。

（4）功能鍛煉。鼓勵患者在床上盡量進(jìn)行腰背肌肉及四肢的主動運(yùn)動，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松。活動膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運(yùn)動，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運(yùn)動，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強(qiáng)度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動肢體動作要輕，上下樓梯時要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對于下肢肌力差可使用輔助工具。護(hù)理人員為患者制定合理戶外活動方案，患者嚴(yán)格按照作息時間表進(jìn)行作息，飯后多散步，每天的運(yùn)動量逐漸增多如1～3次/d，20～40min/次。

（5）合理地服用補(bǔ)鈣藥品與激素，同時還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。

（6）護(hù)理人員對患者一定要有愛心和耐心，時刻了解患者的疼痛感覺與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。

（7）護(hù)理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強(qiáng)運(yùn)動，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（8）定期隨訪：對于出院的患者，通過每周一次的電話隨訪以及每月一次的家庭隨訪，及時了解患者的情況，并對患者及其家屬提供必要的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理完畢后，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理后的并發(fā)癥。并發(fā)癥包括：深靜脈血栓、褥瘡以及關(guān)節(jié)僵硬等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n%）表示，組間差異通過x?檢驗(yàn)，在P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于對照組的85%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

社區(qū)老年人群由于年齡偏大，伴隨更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在陽光下，所以他們比普通人群更易患骨質(zhì)疏松癥。有較多研究報(bào)告關(guān)于社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)以我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個小區(qū)為研究對象，研究了該群體中護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥的療效。護(hù)理干預(yù)可在病人心理飲食及運(yùn)動等方面進(jìn)行指導(dǎo)。為了讓老年人群充分掌握骨質(zhì)疏松癥的病因、發(fā)展和危害，并且從自身開始主動進(jìn)行防治，還有必要的宣傳措施。食物中的鈣元素有利于維持骨量峰值在穩(wěn)定水平，同時在防治骨質(zhì)疏松癥方面也是相當(dāng)重要的。日常飲食中應(yīng)該以米面和雜糧為主食，做到飲食花樣多變，粗糧細(xì)糧搭配食用。平時鈣、磷元素和維生素D含量豐富的食物應(yīng)該多吃，如大豆和牛奶及其制品類、魚蝦等海產(chǎn)品類、雞蛋堅(jiān)果類，還要多喝骨頭湯搭配綠葉蔬菜，多吃水果等。堅(jiān)持喝牛奶每天500mL。進(jìn)行有規(guī)律的體育活動對各年齡段人群身體機(jī)能都有較大提高，從事體育活動對于骨骼發(fā)育的正面影響已經(jīng)在臨床研究中得以證實(shí)。大量證據(jù)顯示，即便是已經(jīng)90歲高齡的老年人經(jīng)過體育鍛煉肌肉力量也會顯著增加。在預(yù)防及治療方面應(yīng)用的藥物目前有很多，應(yīng)該根據(jù)具體病人狀況合理用藥，以真正達(dá)到治療的目的。護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥骨折有很好的臨床效果，對老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防已經(jīng)成為最重要的防治手段。干預(yù)人員應(yīng)認(rèn)真對待老年骨質(zhì)疏松癥病人，積極給病人提供服務(wù)，認(rèn)真講解骨質(zhì)疏松癥疾病的危害及如何防治向患者及家屬講授心理健康知識，如何建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)病人自我防護(hù)意識，降低老年病人骨質(zhì)疏松癥性骨折的發(fā)生，維護(hù)老年病人的身體健康和生活質(zhì)量。

為了減少患者的并發(fā)癥，本研究對患者實(shí)施常規(guī)和護(hù)理干預(yù)，本研究結(jié)果表明，觀察組的滿意度較對照組而言更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的并發(fā)癥較對照組而言更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，護(hù)理干預(yù)可提高患者護(hù)理的滿意度，減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，對老年骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施科學(xué)化的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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