生脈散聯(lián)合西藥治療病毒性心肌炎的臨床分析

陳李莉

【中圖分類號(hào)】R46.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

病毒性心肌炎是心內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，屬病毒侵犯心臟導(dǎo)致心肌炎性病變，病情輕微者通常無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，情況嚴(yán)重者可引起心律失常、心力衰竭和猝死等嚴(yán)重不良事件[1]。當(dāng)前，中藥臨床對(duì)于病毒性心肌炎治療的研究不斷深入，本文主要探討分析生脈散聯(lián)合西藥治療病毒性心肌炎的臨床效果，希望為臨床治療工作提供一定參考。現(xiàn)作如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心內(nèi)科于2015年1月～2016年1月收治的80例病毒性心肌炎患者為本次研究對(duì)象，入組病例病情均符合病毒性心肌炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷分型標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，自愿簽署知情同意書(shū)并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎系統(tǒng)、血液系統(tǒng)合并癥和精神疾病患者；孕期與哺乳期女性；過(guò)敏體質(zhì)；合并其他影響心肌功能疾病的患者。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對(duì)照組（40例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）：對(duì)照組中男性患者17例，女性患者23例；年齡最小19歲，最大57歲，平均年齡（39.6±10.2）歲；病程2～9年，平均年齡（3.4±0.5）年；其中14例合并室性早搏，12例合并竇性心動(dòng)過(guò)速，11例合并房性早搏。實(shí)驗(yàn)組中男性患者15例，女性患者25例；年齡最小21歲，最大55歲，平均年齡（40.2±11.3）歲；病程1～9年，平均年齡（3.2±0.4）年；其中13例合并室性早搏，11例合并竇性心動(dòng)過(guò)速，10例合并房性早搏。兩組病例的年齡、性別、病程、合并癥等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：入院后兩組均給予利巴韋林抗病毒治療、營(yíng)養(yǎng)心肌治療、抗感染以及合并癥治療，實(shí)驗(yàn)組加用中藥生脈散加減治療，生脈散方用黃芪20g、黨參20g、金銀花10g、丹參10g、人參10g、五味子10g、川芎10g、紅花6g、赤芍10g、炙甘草3g、板藍(lán)根10g。頭暈乏力加枸杞子；發(fā)熱加柴胡；咽痛加牛蒡子；心包積液加葶藶子、大棗。1劑/d，水煎取汁300ml，早晚各取其半服用，每療程為2周，持續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ：治療前后參考文獻(xiàn)[4]評(píng)估兩組臨床療效，檢測(cè)血清cTnI和心肌酶譜指標(biāo)AST、CK、LDH、CK-MB表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）

表示；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗(yàn)，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組血清cTnI與心肌酶譜對(duì)比見(jiàn)表1。

與治療前相比，治療后兩組血清cTnI、AST、CK、LDH、CK-MB表達(dá)水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組血清cTnI、AST、CK、LDH、CK-MB表達(dá)水平更低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效評(píng)估結(jié)果見(jiàn)表2。

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

心內(nèi)科臨床各類疾病中，病毒性心肌炎的發(fā)病率較高，西醫(yī)臨床尚未發(fā)現(xiàn)特效療法，僅以臥床靜養(yǎng)和對(duì)癥支持治療為主，目的在于改善心肌營(yíng)養(yǎng)以及心功能狀態(tài)，控制心衰，及時(shí)緩解或糾正心律失常，但缺乏肯定療效[5]。不少患者因治療不利，病情由急性轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致遷延難愈。在中醫(yī)學(xué)體系中，病毒性心肌炎被納入“心悸、虛勞、胸痹、猝死”范疇，其中《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》將病毒性心肌炎命名為“心癉”，其病機(jī)為素體虧虛而衛(wèi)表不顧，外感溫?zé)岵⌒埃瑴囟局皳p傷心肌、內(nèi)膜所致，患者多以心悸、胸悶、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，治宜祛邪扶正。本次研究在常規(guī)西藥治療的同時(shí)聯(lián)用中藥生脈散，方中黃芪、人參可益氣補(bǔ)氣；麥冬可益氣養(yǎng)陰；金銀花、板藍(lán)根清熱解毒；五味子可收斂耗散之氣；川芎、紅花與丹參可活血化瘀，炙甘草則有調(diào)和之功，諸藥合用可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、清熱解毒之功效。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組血清cTnI、AST、CK、LDH、CK-MB表達(dá)水平更低，，治療總有效率更高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明生脈散可發(fā)揮心血管活性作用，解除或緩解冠脈痙攣，擴(kuò)張冠脈并降低冠脈阻力，對(duì)心肌細(xì)胞損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，生脈散與西藥聯(lián)合方案治療病毒性心肌炎效果滿意，可有效改善患者心肌損傷程度，值得臨床予以推廣和應(yīng)用。。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曙霞，謝龍山，馬睿等.柯薩奇B病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病中病毒持續(xù)感染及中藥干預(yù)的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（3）：129-131.