關于腦梗死偏癱患者發生壓瘡的危險因素以及綜合護理體會

趙一英

【中圖分類號】R847 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

腦梗死是一種腦血管疾病[1]，因為各種原因出現患者局部腦部區域血液循環供應出現障礙，導致腦組織缺氧壞死，該病有著較高的致殘率及致死率。隨著我國醫療技術的發展，腦梗死的致死死率有所下降，但其導致偏癱的機率居高不下。腦梗死偏癱不僅會影響到患者生活的質量，而且還會增加患者家庭的經濟負擔。有調查顯示，了解腦梗死偏癱患者壓瘡的危險因素，能夠更好的展開綜合護理措施，有利于促進患者肢體功能的恢復，提升患者生活及生存的質量[2]。選擇我院2015年1月～2016年6月接受治療的97例腦梗死偏癱患者作為本篇文章的研究主體，探討97例腦梗死偏癱患者的康復治療與護理措施，并將研究結果總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年6月接受治療的97例腦梗死偏癱患者作為本篇文章的研究主體，其中有12患者發生壓瘡，壓瘡發病率為12.37%。97例患者中男52例，女45例；年齡42～79歲，平均年齡（45.6±2.3）歲。患者均接受頭顱CT檢測和MRI檢查，均符合腦梗死的診斷要求。

1.2 方法

了解97例腦梗死患者的資料進行調查，調查內容包括有：患者年齡、感染、BMI、糖尿病史、血清總蛋白量、waterlow以及NIHSS評分、血清白蛋白量，單因素分析危險因素，并了解保護因素。

1.3 統計學方法

用統計學軟件SPSS22.來處理本文所有數據，計量數據依據“（x±s）”進行、計數資料用“χ2”代表、計量資料用“t”檢驗，當（P<0.05）比較有統計學意義。

2.結果

通過資料分析了解，發生壓瘡的危險因素主要包括有：患者年齡、感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS評分相關，而發生壓瘡的保護因素主要為血清白蛋白量。

3.討論

3.1 腦梗死偏癱患者發生壓瘡的危險因素分析

近年來，隨著我國人口老齡化形勢的加劇，使得老年腦梗塞患者的數量逐年增多；加之，老年患者機體功能逐漸衰退、合并基礎疾病較多，致使腦梗塞后發生偏癱的幾率較高，給患者生活及生存的質量造成嚴重的影響[3]。本次研究結果可看出，通過資料分析了解，發生壓瘡的危險因素主要包括有：患者年齡、感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS評分相關，而發生壓瘡的保護因素主要為血清白蛋白量。根據壓瘡危險因素，而進行綜合護理，減少壓瘡發病機率，提高患者治療效果。

3.2 腦梗死偏癱患者的護理體會

（1）翻身護理。預防壓瘡的關鍵因素是解除患者壓力，而翻身能夠很好的實現這一目標。在護理之中，2小時的翻身是一個常規預防壓瘡的護理措施、采取三十度翻身，將患者的肢體狀況呈現三十度傾斜，以棉被或者是軟枕作為支撐，減少患者壓力。護理人員還可以通過采用涼液墊枕于肩部、枕部或者是臀部等。護理人員需要清潔床單，保證床單干凈、整潔、無褶皺，進行康復鍛煉時，需要及時更換被褥，減少皮膚受損。為了加強患者自身的血液循環，需要用溫水進行擦浴，并進行局部按摩，促進患者自身血液的循環，增強患者皮膚的抵抗能力[4]。

（2）心理干預。偏癱患者因為肢體出現障礙，長期臥床無法自理，且康復時間長，因此會容易出現不良情緒。護理人員要注重對患者進行心理疏導，并建立良好的護患關系，尊重患者、鼓勵患者，讓患者充分了解到好心態起到的積極作用，并糾正患者的錯誤觀念，讓患者以積極的心態主動配合治療。

（3）飲食指導。出現壓瘡的內因是營養不良，營養不良不僅僅導致出現壓瘡，而且還會影響疾病的愈合。科學健康的飲食，有利于增強患者的抵抗力，讓患者的病情朝著積極的方向發展[5]。患者的飲食應該遵循低熱量、低脂肪、低糖、低蛋白、低鹽、高維生素、高纖維的原則。偏癱因為是腦部神經缺乏營養，身上肌肉萎縮，脂肪不斷減少，因此患者每天脂肪攝入量少于每天總熱量的百分三十，而糖類約百分之五十以上，蛋白質則需要占百分之十，而鹽分則低于5克以下，心肌梗死后心力衰竭的患者則需低于3克以下。患者需要多補充維生素，多食用蘋果、雪梨、桃子、柑橘、玉米、黃瓜、木耳、韭菜以及其他綠色蔬菜等。

（4）健康宣講。患者的日常生活習慣影響著病情，因此需培養患者養成良好的生活習慣。為患者和家屬講述壓瘡發生的原因、壓瘡的發展情況、治療方法和護理方法，讓患者和家屬更加積極的參與自我護理之中。并告知患者如何檢測血糖水平，為了控制血糖如何使用降糖梼杌，因為高血糖會增加感染的危險。如果患者在發病之前沒有糖尿病，也還是需要檢測患者的血糖水平。

概而言之，腦梗死偏癱患者發生壓瘡的危險因素主要是患者年齡、

感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS評分等高危因素，為了減少壓瘡的發病機率，應該做好相關的護理。

參考文獻

[1]郭閆萍. 針灸聯合康復訓練對腦梗死后偏癱患者日常生活能力及肢體運動功能的影響[J]. 四川中醫，2016，16（02）：174-177.

[2]孫莉. 分析腦梗死偏癱患者的壓瘡危險因素分析與臨床護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，23（78）：276-279.

[3]李娟，朱華青，胡迎娣，魏嵐. 急性腦梗死合并肺部感染患者的危險因素分析及護理體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，26（21）：4294-4295.

[4]趙麗梅. 腦梗死偏癱患者良肢位擺放在肢體功能恢復過程中的重要性[J]. 中國醫藥指南，2014，06（17）：299-300.

[5]高中華. 護理干預對腦梗死偏癱患者生活質量的影響[J]. 中國現代藥物應用，2013，08（19）：221-222.