綜合護理干預在小兒上肢骨折術后疼痛中的護理效果

武瑛

【中圖分類號】R422 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

作為臨床骨折常見病癥之一，小兒上肢骨折主要以外髁、髁間及肱骨內骨折比較常見[1]。由于小兒好動，臨床選用手術方法救治，盡管能提升治療效果，但患兒術后疼痛感較嚴重，因此，在這期間做好護理干預工作非常有必要。對此，本次篩選2014年8月-2016年2月本院治療的上肢骨折患兒81例作研究對象，予以綜合護理干預、常規護理干預，現將結果作如下報道。

1.對象和方法

1.1 臨床資料

篩選2014年8月-2016年2月本院治療的上肢骨折患兒81例，根據不同護理干預為依據分組：干預組41例，2歲-10歲，其均值（4±0.5）歲，26例（男）/15例（女）；參照組40例，2歲-9歲，其均值（3.5±0.5）歲，25例（男）/15例（女）。對比兩組小兒上肢骨折病例上述各項資料，發現無明顯差異，即（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

予以普通護理干預，方法為：護理人員在患兒治療期間，觀察生命體征、功能位固定位置、肢端血循環情況等外，同時給予患兒及其家長健康、心理護理等，且嚴密查看其各指標變化情況。

1.2.2 干預組

予以綜合護理干預，方法為：（1）體位護理：護理人員在術前準備中對患兒進行護理操作需輕柔，保持患肢清潔制動，避免患肢再損。上肢骨折手術麻醉后，患兒較易出現嘔吐，因此，術后護理人員擺放體位時，需使患兒后仰平臥，并頭偏于一側，這樣在確保患兒舒適的同時，不影響患兒呼吸循環，且保持患肢處于固定功能位。

（2）疼痛護理：手術結束后4-8h，患兒的麻醉效果會漸漸消退，術后疼痛感也會慢慢加劇，若患兒的年齡較小，很難用語言來表達疼痛部位，啼哭常常是患兒疼痛的一個關鍵征兆，護理人員需按照患兒的啼哭持續時間、強弱程度等作相應的判斷。用玩具、卡通圖片、動畫視頻等分散患兒注意力，安撫患兒，多能達到部分緩解術后疼痛的效果，如果無法緩解患兒的疼痛感，護理人員需立即告知主治醫生，給予患兒服用一定量的止痛藥[2]。并對患兒家屬做好宣教及心理護理，講解術后并發癥、術后注意事項等。此外，護理人員主動與患兒、患兒家屬、醫生溝通，構建一個良好的醫患、護患關系，以便共同幫助患兒緩解術后疼痛。

（3）嚴密查看患兒的病情：患兒手術完成回到病房后，護理人員需自行查看患兒生命體征變化情況，并將患兒的頭偏于一側，確保呼吸道順暢，仔細查看上肢骨折手術部位石膏松緊程度、查看患兒患肢的肢端活動、感覺及血運等。

1.3 效果評估

護理后，護理人員選擇視覺模擬評分法來評估兩組術后4h、12h、24h的疼痛程度，分值0-10分，1-3分，即輕度疼痛，3-6分，即中度疼痛，>6分，即重度疼痛，分數越高，則術后疼痛感越強；同時選擇本院自擬量表來調查患兒護理滿意度，總分100分，95-100分，即滿意；85-94分，即一般滿意；0-85分，即不滿意。

1.4 數據處理

該次采用SPSS18.0軟件，文中計量資料以“（x±s）”表示；計數資料選擇“n/%（例數/百分比）”表示。經過對比兩組小兒上肢骨折病例術后疼痛、護理滿意度等，若研究結果差異明顯，表明（P<0.05）。

2.結果

2.1 對比兩組護理滿意度

干預后，干預組滿意度97.56%，參照組滿意度77.5%，差異顯著，（P<0.05）。

3.討論

上肢骨折屬于臨床骨科常見骨折之一，臨床以手術方法治療為主，但是不同年齡階段的患者在行手術治療后，所產生的疼痛程度也會存在一定的差異，尤其在小兒上肢骨折患兒中，患兒術后疼痛感會更加強烈[3]。此種疼痛主要是身體對疾病自身及術后創傷等產生的一種生理反應，最大的特點是術后疼痛時間相對長、疼痛感強烈，若患兒術后發生炎癥反應，則會加大其疼痛感，從而影響其恢復。

此次研究對于小兒上肢骨折情況，護理人員予以患者綜合護理干預，主要包括：體位護理、疼痛護理、嚴密查看患兒術后指標變化等，研究結果顯示，干預組滿意度97.56%高于參照組77.5%（P<0.05）；且干預組術后各時段疼痛評分低于參照組，（P<0.05）。表明，綜合護理干預在小兒上肢骨折中的有效應用，對緩解患兒術后疼痛感起到積極作用。

綜上所述，臨床為改善小兒上肢骨折患兒術后疼痛感，護理人員在開展護理工作時，建議以綜合護理干預方法為首選，此種方法能大大提升患兒護理滿意度，改善患兒術后疼痛程度，對幫助患兒渡過術后早期，平穩進入康復期具有參考意義，建議推薦應用。

參考文獻

[1]盧娜.中醫情志護理在小兒骨折術后的應用[J].醫學信息，2015，11（33）：309-310.

[2]吳亞華.量化健康教育在小兒骨科患者護理中的應用研究[J].大家健康（中旬版），2014，30（5）：184.

[3]鄧道維，雷光芬，田時亞，等.小兒肱骨外科頸骨折圍手術期護理[J].貴州醫藥，2013，24（10）：951-952.