抗精神病藥物對精神分裂癥患者血脂、血糖以及體重影響的分析

姜祥智　孟國堯

【中圖分類號】R971.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

隨著多受體作用機制的抗精神病藥物的臨床應用，抗精神病藥物引起血糖和血脂等代謝方面問題日益受到關注。相關研究資料表明，精神分裂癥患者的糖尿病和肥胖等并發癥的發生率比較高，但是發生機制尚不清楚[1]。部分精神分裂癥患者存在不同程度的血糖升高現象，被診斷為糖尿病時會引起高滲性昏迷或者酮癥酸中毒等 ，需要引起醫護工作人員的廣泛重視。

1.資料與方法

1.1 一般資料。在2013年8月-2016年11月，選取在我院收治的129例精神分裂癥患者臨床資料作為研究對象，按照入院順序隨機分為氯丙嗪組、阿立呱唑組、喹硫平組，每組均為43例。所有入組患者均符合世界衛生組織關于精神病的相關診斷標準：氯丙嗪組中有30例男性患者、13例女性患者；該組患者的平均年齡為（31.15±5.96）歲，平均病程時間為（7.02±3.26）年。阿立呱唑組有31例男性患者、12例女性患者；該組患者的平均年齡為（31.19±5.87）歲，平均病程時間為（7.05±3.21）年。喹硫平組有29例男性患者、14例女性患者；該組患者的平均年齡為（32.05±6.11）歲，平均病程時間為（7.12±3.33）年。三組患者在平均病程時間、平均年齡、疾病類型以及性別比例等一般資料比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。氯丙嗪組應用氯丙嗪治療方法：一次25mg～50mg，一日2～3次；每隔2～3日緩慢逐漸遞增至一次25mg～50mg，一日400mg～600mg。阿立呱唑組應用阿立呱唑治療方法：起始劑量為10mg，用藥2周后，逐漸增加劑量至30mg，每日一次；喹硫平組應用喹硫平治療方法：一天2次，第一日治療總劑量為50mg，第二日治療總劑量為100mg，第三日治療總劑量為200毫mg和第四日治療總劑量為300mg；第四日之后將近劑量逐漸增加為300mg/日-450mg/日。治療過程中氯丙嗪組患者出現過度鎮靜、心動過速以及血糖代謝異常等，阿立呱唑組患者出現失眠和不能靜坐等，喹硫平組患者出現心率過快等，出現錐體外系統癥狀時需要提供適量的安坦藥物進行治療，出現失眠者應該使用苯二氮草類藥物進行相關治療。

1.3 觀察指標。分析三組患者治療前、治療第28天、治療第56天、治療第84天血糖水平以及高血糖發生率等參數指標。采用羅氏自動生化分析儀以及相關配套試劑進行血糖水平的測定，嚴格按照相關說明書進行操作。正常血糖值為：3.87mmol/L～6.10mmol/L；高血糖值為：≥6.11mmol/L。

1.4 統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組患者治療前后血糖水平比較

三組患者治療前、治療第28天、治療第56天、治療第84天血糖水平比較無統計學意義（P>0.05），不同治療時間點血糖水平比較有統計學意義（P<0.05），見表1.

3.討論

相關研究資料結果顯示，抗精神病藥物會顯著增加精神分裂癥患者的高血脂和糖尿病風險[2]。氯丙嗪是第一個抗精神病藥物，因此已經成為精神分裂癥患者的最常用方法，也是現階段被證實成為治療精神分裂癥患者的最理想的首選途徑。抗精神病藥物產生的不良反應不能夠被護士，尤其是會影響到精神分裂癥患者的神經內分泌，導致血糖代謝異常情況，因此需要引起人們的廣泛關注。根據相關資料研究結果顯示，第一代抗精神藥物、第二代抗精神藥物和第三代抗精神藥物均在不同程度地影響到 患者的血糖[3]。

諸多學者積極探索精神分裂癥患者發生糖尿病機制在會后，抗精神病藥物引起血糖代謝異常可能與患者的體質量增加、胰島素抵抗和對胰島組織細胞產生毒性作用密切相關。臨床觀察，在治療早期階段，80%左右的患者由于病情或者服用抗精神病藥物的影響，導致活動大大減少且食欲大大增加的情況出現。抗精神病藥物會增加精神分裂癥患者對于食物的攝取，上述情況的出現與患者多巴胺受體的阻斷作用密切相關。隨著治療時間的延長，患者的食欲逐漸恢復正常，體重也恢復正常。

參考文獻

[1] Hui Zhao，Zhiyong Li，Yali Wang etc.Hippocampal expression of synaptic structural proteins and phosphorylated cAMP response element-binding protein in a rat model of vascular dementia induced by chronic cerebral hypoperfusion[J].中國神經再生研究（英文版），2012，07（11）：821-826.

[2] 楊艷芬，裴樹景，段建麗等.六種抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖脂代謝的影響研究[J].中國藥物與臨床，2015，15（9）：1324-1326.

[3] 易峰，梅佳，蘇旭江等.二甲雙胍減輕第二代抗精神病藥物所致精神分裂癥患者體質量增高的Meta分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（3）：221-224.