養老機構老年人健康促進研究進展

摘 要：本文就養老機構老年人健康促進的現狀形成綜述，分析了養老機構老年人健康促進政策，總結說明了養老機構老年人健康促進的內容、方法和效果評價方法。

關鍵詞：健康促進；老年護理；養老院

隨著社會老齡化的加劇，越來越多的老年人選擇機構養老，然而目前大多數養老機構仍以“養”為主，僅僅滿足老年人飲食、住宿等日常基本需求，缺少康復護理、精神慰藉等更高層次的服務，不符合老年人生理和心理特征[1]。伴隨生理機能的減退，老年人還常有不同程度的心理障礙，導致老年人生存質量的低下，為提高老年人的健康水平，進行健康促進就顯得尤為重要。經研究表明，養老機構老年人的自理能力較差，生活質量也較家庭、社區養老老年人的生活質量低[2]，因此養老機構老年人的健康狀況也越來越受到人們的關注。養老機構老年人健康促進活動的開展，從生理、心理、社會功能三方面幫助老年人提高身體素質，促進健康的發展，許多學者已初步探索養老機構老年人健康促進模式。本文就養老機構老年人健康促進的研究現狀形成綜述，旨為今后養老機構老年人健康促進研究的開展提供參考和借鑒。

1 養老機構老年人健康促進的研究現狀

1.1 養老機構老年人健康促進政策

為保障老年人的合法權益，發展老齡事業，我國1996年頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》[3]，并多次對其進行了修訂，修訂內容指出，我國要積極應對人口老齡化，并對社會養老服務體系和老年優待做出了原則規定。其中還表明國家會積極鼓勵和扶持專業的養老服務機構，為老年人提供處除基礎護理以外的、有利于老年人身心健康的多種形式的服務，從多方面、多角度促進老年人健康的發展，保證老年人的生命質量。

2012年8月17日，中國衛生部發布了《健康中國2020戰略研究報告》，研究中明確提出“將健康教育與健康促進作為公共衛生十大關鍵策略之一”，將健康促進作為健康行動的重點[4]。研究還指出要促進健康教育，倡導健康生活方式和健全服務體系，完善保健康復，實現健康老齡化。老年人健康促進的開展恰恰是這兩方面內容的具體體現，隨著老齡化的加劇，老年人健康促進工作必然成為健康促進工作的重心。

2013年6月30日民政部出臺《養老機構管理辦法》[5]，其中明確指出養老機構要在為老年人提供日常飲食和住宿的基礎上，還需根據老年人的生理、心理需求提供更高層次的服務，如情緒疏導、緩解壓力、心理咨詢等精神慰藉服務。在生活之余開展簡單易行又豐富多彩的體育、文娛活動，豐富老年人晚年生活，促進老年人健康水平的提高。

1.2 養老機構老年人健康促進內容

世界衛生組織從軀體健康、心理健康、社會適應良好三個方面對健康定義。以健康的定義為基礎，養老機構老年人的健康促進從以上三個角度入手，幫助老年人提高身體素質，促進健康的發展。

軀體健康是健康的基礎，適量的體育鍛煉可增強老年人的免疫力和心血管系統能力，強化老年人的體魄[6]；同時合理的體育鍛煉幫助老年人宣泄情緒，緩和老年人的心理壓力，對促進老年人的心理健康也有著積極作用。養老機構通過設置有氧健身操等適合老年人的運動課程，定期組織老年人進行身體鍛煉，幫助老年人形成體育鍛煉的習慣，提高老年人的身體素質。合理膳食是維持機體健康的物質基礎，合理的營養攝入能夠幫助老年人維持身體健康，延緩衰老進程，對促進老年人的健康發揮著重要作用。養老機構針對老年人合理膳食做出了一系列的調整，供餐形式上由單一的配餐制轉變為“配餐為主，點餐為輔”的形式，既滿足了不同老年人的飲食習慣，又兼顧營養和口味；供餐以健康飲食、合理搭配為原則，保證老年人營養的全面攝入，從而幫助老年人延緩衰老、減少疾病、提高生活質量、促進自身健康的發展。

進入老年階段，老年人不僅伴隨著生理機能的衰退，還常常伴有心理狀況的轉變。經研究表明家庭關系與老年人生活滿意程度呈正相關[7]。而養老機構老年人，常年缺乏家人的陪伴與關懷，心理問題較其他老年人更為突出，因此心理健康的促進已然成為養老機構老年人健康促進的重點。為提高養老機構老年人的心理健康狀況，養老機構設置了一系列可供老年人娛樂消遣的設施與活動（如開設圖書閱覽室、棋牌室、手工課等），豐富老年人的生活，另外還開設心理門診、組織心理健康講座等，舒緩老年人心理壓力，鼓勵老年人多參加體育鍛煉和各項娛樂活動，從而提高老年人心理健康水平[8]。

基于生理和心理兩方面，研究者還提出了“生理-心理-社會適應力”體系。養老機構在提高老年人生理、心理健康水平的基礎上，幫助老年人提高個人生活自理能力、基本勞動力，并且定期組織老年人參加各種文娛活動、鼓勵親人家屬探望，提高其社交能力、人際關系能力，使老年人在促進自身健康的同時，能夠更好的融入社會。

1.3 養老機構老年人健康促進方式

建立健康促進生活方式和獲取、理解運用健康信息促進自身健康是養老機構老年人健康促進的兩個最主要的方式。

不健康的生活方式是到導致慢性非傳染性疾病的主要原因[9]，為降低老年人慢性非傳染性疾病的發病率，提高其生活質量，幫助老年人養成健康行為和生活方式就顯得尤為重要。健康促進生活方式包括2種健康行為：一是健康保護行為，降低疾病的發病率；二是健康促進行為，積極增進個體的健康[10]。從以上兩點出發，養老機構采取了一系列措施幫助老年人養成健康促進的生活方式。

預防和治療疾病是實現健康保護的兩大手段。養老機構通過合理膳食，控制體重、戒煙，限酒、假期體育鍛及戶外活動、關注老年人心理精神衛生等手段，幫助老年人減少慢性疾病發病率、盡可能減少并發癥和病情惡化，提高老年人的生存質量和健康水平。

健康促進是促使人們維護和改善他們自身健康的過程。王晶晶[11]等以馬斯洛人類需求層析理論和潘德健康促進理論為基礎，構建了作業式健康促進模式。通過開展可以改變老年人生理、心理、社會適應力的作業活動（如老年人健康訓練、親情交融、健康講堂等），以周為單位，安排作業活動執行表，幫助老年人養成健康促進的生活習慣，進而提高老年人的健康水平。

健康教育是幫助老年人改變不健康行為、提高健康水平的另一途徑。健康教育以信息傳播和行為干預為基本策略，幫助老年人樹立健康意識，建立健康行為和生活方式[12]。養老機構通過定期舉辦健康講座、健康咨詢，發放健康知識手冊的方式，提高老年人健康意識和防病意識，促進老年人健康的發展。

健康素養作為健康素質的重要組成部分，直接影響居民的生命和生活質量[13]。健康素養得分與身體、心理的健康狀況成正比，健康素養的不足，甚至可導致老年人死亡率增加[14]，也有研究表明，對老年人進行科學有效的健康素養干預，可以改善老年人的健康狀況[15]。由此可見，養老機構可通過提高老年人的健康素養，提高老年人生活質量，促進老年人健康的發展。劉永兵等[16]提出的健康素養模式，幫助老年人獲取、理解、運用基本健康信息，從而提高老年人的健康水平。健康素養模式運用團隊的方式，調動老年人攝入健康知識、理念、技能的積極性，促進老年人自我護理的能力，對促進老年人健康水平、生活活動能力和生存質量起著積極作用，是促進老年人自身健康的有效手段。

2 養老機構老年人健康促進效果

健康促進途徑是提高老年人生命質量的有效途徑。養老機構老年人健康促進的實施，有效地幫助老年人預防疾病，消除不良的習慣和行為，形成健康促進的生活方式，提高了老年人的保健意識和技能，對促進老年人健康水平發揮著重要作用。

養老機構健康促進的效果從老年人的生存質量和行為兩方面進行評價。SF-36生存質量量表應用于一般人群的信度和效度較高，是目前評價生存質量最普遍的工具。SF-36生存質量量表包括功能狀態、健康滿意程度和健康總評價3個方面，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個領域[17]。利用SF-36生存質量量表，根據健康促進前、后老年人以上三個方面、8個領域的數據概括其生存質量，數據經公式換算為最終得分，通過得分高低直接反應老年人健康狀況的優劣。得分越高則反映老年人的生存質量越高、健康狀況越好，得分越低則生存質量越低、越健康狀況差。利用HPLP-Ⅱ健康促進生活方式量表則是用來評價健康行為的常用方法，HPLP-Ⅱ同樣具有良好的信度和效度，是測量健康促進行為的有效工具[18]。HPLP-Ⅱ的內容由體育運動、健康責任、壓力管理、營養、人際關系、精神成長6因子構成。根據頻度采用Likert等級評分，從來沒有（1分）、偶爾如此（2分）、時常如此（3分）、總是如此（4分），得分越高，表示老年人健康促進行為越好，反之則越差。根據健康促進前、后老年人的得分情況，對養老機構老年人健康促進的效果進行評價。

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作者簡介

李珊珊（1996—），女，本科在讀，鄭州大學護理學院。