陜西省第八十五中學高中生醫學院校志愿報考分析

柴麟新

摘要：為了解陜西省高中生醫學院校報考意愿及是否受醫療環境影響，我們對西安市第八十五中學高二學生進行了問卷調查。結果顯示，29.7%的學生有報考醫學院校的意向，10.9%的學生無意向報考醫學，最終共5.9%的學生受醫療環境影響而放棄該專業。

關鍵詞：高中生；醫學院校；志愿報考；暴力傷醫

醫學專業長期以來一直是高考志愿報考的熱門。高校招生中，報考人數與錄取計劃的平均百分比醫學類為150%，僅次于政法類和財經類專業[1]。報考醫學的高中生中，絕大多數是由于興趣選擇報考，并受家庭、學習成績、醫療環境等多因素影響[2]。近幾年醫患關系日益緊張，暴力傷醫事件逐年增多[3]，對高中生醫學志愿報考造成惡劣影響。部分省市醫科高校或醫科專業投檔線大幅下跌，個別省市甚至低于畜牧獸醫專業分數線，也曾有調查顯示，超過1/3的醫學生對從事醫療職業的態度有所動搖[4]。為了解陜西省高中生醫學院校報考意愿及是否受醫療環境影響，我們對西安市第八十五中學高中二年級學生進行了問卷調查。

一、對象和方法

（一）對象。選取陜西省西安市第八十五中學高中二年級學生作為調查對象，向學生本人發放調查問卷。共發放問卷352份，回收問卷340份，其中重點班問卷153份，普通班問卷187份。

（二）研究方法。自主設計調查問卷，選取高中二年級學生進行調查。調查采用不記名方式，由經過培訓的調查員在老師協助下發放。問卷中插入一例暴力傷醫事件，使部分未關注過暴力傷醫事件的學生對此類事件有所了解，提高學生醫學報考志愿受醫療環境影響的真實性。

（三）統計學處理。所有數據采用Excel 2013進行錄入，使用SPSS 22.0軟件進行分析，率的比較應用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

（一）醫學院校報考意愿調查結果。所有340名學生中，有意向報考醫學院校共101名（29.7%），其中重點班58名，普通班43名，重點班較普通班報考意向強烈（37.9%vs23.0%，P=0.002）。無意向報考醫學院校的學生共37名（10.9%），重點班16名，普通班21名，二者在報考意向差異無統計學意義（10.5%vs11.2%，P=0.481）（見表1）。

（二）報考意愿影響因素調查結果。有意向報考醫學院校的學生中，33名（32.7%）學生由于興趣選擇報考醫學專業，占各種因素的首位。26名（25.7%）、15名（14.9%）和9名（8.9%）學生報考意愿分別受工作穩定、未來就醫便利和家庭環境影響，其中普通班學生更易受工作因素影響，重點班學生受家庭環境影響者較多。在無意愿報考醫學院校的學生中，醫療環境差是重點班學生放棄的主要因素（50.0%），學業困難則成為了普通班學生放棄的重要原因（47.6%）（見表2）。

（三）醫療環境對報考意愿影響調查結果。340名學生中，共20名（5.9%）學生受醫療環境影響放棄報考醫學院校，其中重點班8名，普通班12名。在了解暴力傷醫事件后，重點班沒有學生動搖報考志愿，普通班9名學生放棄報考。三、討論

本次調查顯示，醫學院校依然是報考的熱門，29.7%的學生有報考意向。由于醫學院校分數線較高，醫學類專業的報考與學生的成績有一定的關系，成績優異的學生更傾向于報考醫學院校，而學業困難也成為部分學生放棄報考的原因之一，普通班尤其顯著。醫學專業高級人才的培養周期長，課業負擔重，要求高，有本碩連讀、本博連讀[1]，因此普通班學生報考醫學時受成績影響更大。

在傾向報考醫學的眾多因素中，個人興趣位居首位，醫學的學習是枯燥、乏味而且漫長的，且醫學專業性更強，興趣驅使下進行學習才會有更加充足的動力。許多高中生大部分精力投入課程學習，對醫學專業并沒有過多的了解，因此加強中學生對醫學專業的了解，培養中學生對醫學的興趣，有助于提高醫學院校報考比例。醫學院可以在得到相關學校的許可下對其附近院校的中學生開設講座，學校可以成立醫療社團，普及各種急救知識和醫療常識，增加學生對醫學的感性認識。

此外，工作穩定也成為了學生青睞醫學專業的重要因素。醫生是較為受人尊重的職業，社會地位相對較高，工作相對穩定，而且屬于“越老越吃香”的專業[5]，因此倘若找準定位，達到一定業務水平，醫生不失為一份令人滿意的工作。然而醫生就業也存在門檻高、壓力大、就業難的情況。醫生就業存在嚴重的供需矛盾，經濟發達地區、中心城市醫療機構然需求量不多，但學歷要求高，想去的畢業生也較多，而鄉鎮醫院等經濟欠發達地區需求量多，本科畢業生卻鮮有應聘[5]。本研究也顯示，普通班報考醫學院校人數相對較少，因此如何提高中等學歷學生從事醫學專業意愿，培養基層醫療衛生人才是當今亟待解決的問題。

醫療環境安全也是近年來持續關注的話題，暴力傷醫事件的頻繁發生。據統計，從2009年到2014年，媒體報道的暴力傷醫事件持續增多，甚至高達140例[3]，平均2- 3天就會發生一起惡性傷醫事件。醫療環境的惡化，勢必影響到高中生的報考。本調查顯示，5.9%的學生由于醫療環境差、人身安全得不到保障而放棄了報考醫學院校，這甚至成為重點班學生放棄報考的首要因素。而隨著暴力傷醫事件的升溫，多地醫學招生遇冷的報道數見不鮮。倘若由于醫學院校報考人數降低，醫學類專業錄取分數線就會相對降低，這意味著對今后醫護人員的整體素質降低，加重病患對醫護人員的不信任感，甚至阻礙我國醫療事業的發展，形成惡性循環。綜合近3年陜西省醫學院校分數線，并與同年一本、二本批次分數線做參照，大致持平，并沒有顯著增高或降低，關于媒體“醫學招生遇冷”的報道招生辦也進行了統一回復和糾正[6]。然而，醫學招生未遇冷并不真正代表著醫療人才的充足，有許多在職醫生因為安全問題而離開了深愛的崗位。北京大學腫瘤醫院衛燕教授認為，行醫需要良好的外部環境，但外部環境需要解決的問題首推醫護人員人身安全[6]。安全的醫療環境是優質醫療的前提，唯有維護醫務人員的切身利益，讓他們在一個安全的環境中工作，才能更好地服務于廣大患者。為此，我國已頒布了相關法律來保障醫護人員的安全，期待法律能夠有效的減少暴力傷醫等嚴重影響醫療秩序及醫療安全事件的發生。