針灸理療結合中藥外敷治療膝關節滑膜炎的臨床效果評價

劉洪蘭+劉芳

【摘要】 目的 評價在膝關節滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯合治療的臨床治療效果。方法 92例膝關節滑膜炎患者， 以隨機數字表法分為實驗組和對照組， 每組46例。采用針灸理療與中藥外敷聯合治療的患者作為實驗組， 采用中藥外敷治療的患者作為對照組， 治療后將兩組患者的臨床治療效果進行比較。結果 治療后， 實驗組患者中顯效36例（78.26%）， 有效8例（17.39%）， 無效2例（4.35%）， 治療總有效率為95.65%， 對照組患者中顯效21例（45.65%）， 有效15例（32.61%）， 無效10例21.74%， 治療總有效率為78.26%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在膝關節滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯合治療效果明顯， 在臨床上值得應用和大力推廣。

【關鍵詞】 膝關節滑膜炎；針灸理療；中藥外敷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.058

【Abstract】 Objective To evaluate clinical curative effect by acupuncture physiotherapy combined with external application of Chinese medicine applied in the treatment of gonarthromeningitis. Methods A total of 92 patients with gonarthromeningitis were divided by random number table into experimental group and control group， with 46 cases in each group. The experimental group received acupuncture physiotherapy combined with external application of Chinese medicine for treatment， and the control group received external application of Chinese medicine for treatment. Comparison was made on clinical curative effects between the two groups after treatment. Results After treatment， there were 36 excellent cases （78.26%）， 8 effective cases （17.39%） and 2 ineffective cases （4.35%） in the experimental group， with total effective rate in treatment as 95.65%. There were 21 excellent cases （45.65%）， 15 effective cases （32.61%） and 10 ineffective cases （21.74%） in the control group， with total effective rate in treatment as 78.26%. The experimental group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of acupuncture physiotherapy and external application of Chinese medicine for combined treatment of gonarthromeningitis provides excellent curative effect， and this method is worth widely clinical application and promotion.

【Key words】 Gonarthromeningitis； Acupuncture physiotherapy； External application of Chinese medicine； Clinical effect

膝關節滑膜炎在臨床是一種常見病， 且難以治愈， 主要發病原因為血液循環不順暢所致。中醫中膝關節滑膜炎屬于傷筋范疇， 在臨床上將其分為急性和慢性兩種類型， 其中慢性滑膜炎主要是因為慢性勞損或損傷造成的， 如果急性滑膜炎沒有得以有效的處理也會造成慢性滑膜炎的發生[1]。本院在臨床實踐中發現在膝關節滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯合治療效果較為理想， 本研究選擇本院門診收治的92例患者進行觀察和評價， 對其臨床治療效果進行進一步分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院門診2014年6月～2015年6月收治的92例膝關節滑膜炎患者進行觀察， 以隨機數字表法為分組方法將患者分為對照組和實驗組， 每組46例。實驗組患者中男16例， 女30例， 年齡20～76歲， 平均年齡（50.16±8.61）歲， 病程14 d～3年， 平均病程（1.50±0.55）年；風濕性滑膜炎12例， 骨質疏松關節退變性滑膜炎23例， 創傷性滑膜炎11例；對照組患者中男18例， 女28例， 年齡22～75歲， 平均年齡（50.20±8.27）歲， 病程14 d～3年， 平均病程（1.35±0.56）年， 風濕性滑膜炎13例， 骨質疏松關節退變性滑膜炎23例， 創傷性滑膜炎10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組患者采用針灸理療與中藥外敷聯合治療， 具體治療方法為：①針灸治療。取穴：梁丘、膝眼、血海、足三里、陽凌泉。患者取仰臥位， 用75%酒精棉球常規消毒；梁丘穴、膝眼穴、血海穴用火針進行針刺， 完成針灸治療后實行拔火罐治療， 在針眼處拔火罐， 在進行針灸治療過程中將2 cm艾條插于針柄上， 之后實行溫針灸行針， 然后針刺患者足三里、陽陵泉穴等穴位， 在針刺過程中要保持5 min留針， 1次/d， 1個療程為期15 d， 共進行為期2個療程的治療[2]。②中藥外敷治療。在針灸理療的基礎上給予中藥外敷治療， 即在布包中裝入川牛膝15 g、薏仁10 g、黃柏15 g、蒼術10 g， 用4倍水進行1 h的浸泡， 加熱藥包在患膝上外敷， 控制溫度為30～40°， 30 min/次， 2次/d[3]。③理療法。外敷治療后， 應用電磁波譜理療， 預熱5～10 min后對膝關節患處用電磁波進行治療， 治療頭與患處相隔20～30 cm， 30 min/次， 2次/d， 促進局部血液循環， 促進炎癥滲出液吸收， 在進行理療和中藥外敷的過程中， 要對患者情況進行詢問， 防止局部發生燙傷情況。對照組只采用中藥外敷治療， 治療方法與實驗組患者相同， 治療后將兩組患者的臨床治療效果進行評價和比較。

1. 3 療效判定標準[4] 對兩組患者的臨床治療效果進行判定。顯效：患者膝關節疼痛及腫脹等臨床癥狀改善明顯， 膝關節可正常活動， 不存在復發情況；有效：患者膝關節疼痛及腫脹等臨床癥狀有所緩解， 膝關節活動基本正常；無效：治療后患者的臨床癥狀無變化， 膝關節活動不正常， 發生復發情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中顯效36例（78.26%）， 有效8例（17.39%）， 無效2例（4.35%）， 治療總有效率為95.65%， 對照組患者中顯效21例（45.65%）， 有效15例（32.61%）， 無效10例21.74%， 治療總有效率為78.26%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在全身關節中膝關節含有最多的滑膜， 液體通過滑膜細胞進行分泌， 對關節進行滋潤和潤滑， 而因為膝關節損傷或扭傷導致膝關節滑膜炎， 過度運動后患者膝關節會發生疼痛、腫脹， 行走困難， 較難活動， 局部皮膚呈現較高的溫度， 走路呈跛行狀態， 皮膚緊張腫脹， 關節穿刺發現血性液體等， 嚴重者會造成殘疾， 嚴重影響患者的生活質量。因此， 必須對其進行及時有效的治療， 對患者病情發展進行延緩， 促進患者盡早康復[5]。通過針灸治療， 對相關穴位進行刺激， 使得血液流動速度加快， 達到活血止痛、舒經活絡的目的， 同時可對新陳代謝進行促進， 使炎癥發生減少， 恢復膝關節受損組織[6-12]。中藥外敷在膝關節患處外敷中藥， 可祛瘀止痛、調節氣血、疏通經脈， 之后給予理療治療， 在患處作用生物熱效應產生， 可局部擴張毛細血管， 對淋巴液和血液循環加強， 對膝關節血供進行增加和改善， 對關節炎癥恢復發揮促進作用， 同時有利于膝關節功能恢復[13-20]。三種治療方法聯合應用治療效果更佳。

綜上所述， 在膝關節滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯合治療效果明顯， 提升了治療效果， 對膝關節功能恢復具有促進作用， 臨床上值得應用和大力推廣。

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