MR動態增強聯合彌散加權成像在乳腺疾病的診斷價值

關嵐

【摘要】 目的 探討磁共振（MR）動態增強聯合彌散加權成像對乳腺疾病的檢驗效果。方法 81例乳腺疾病患者， 隨機分為對照組（40例）和聯合組（41例）。對照組行單純MR動態增強檢查， 聯合組行MR動態增強掃描聯合彌散加權成像檢查， 對比檢驗結果的準確性。結果 對照組檢測陽性結果28例（乳腺增生15例， 乳腺癌13例）， 聯合組檢測陽性結果36例（乳腺增生19例， 乳腺癌17例）， 聯合組檢測總陽性率87.80%（36/41）高于對照組70.00%（28/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組檢測乳腺癌13例（病灶21個）， 聯合組檢測乳腺癌17例（病灶30個）。聯合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）高于對照組53.85%（7/13）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在診斷乳腺疾病過程中， 診斷醫師對于疑似乳腺疾病患者采用MR動態增強聯合彌散加權成像進行檢驗， 提高診斷準確性， 降低漏診率和誤診率， 以期達到早期診斷和指導臨床治療的目的， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 乳腺疾病；磁共振動態增強檢驗；彌散加權成像檢驗；聯合應用；對比分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.038

乳腺癌的發病率在婦科惡性腫瘤當中僅次于宮頸癌， 對女性的生命健康造成了巨大的威脅[1]。臨床上為了提高乳腺癌的確診率， 采用MR動態增強檢驗技術與彌散加權成像檢驗聯合應用， 兩種方法進行聯用， 能夠彌補單純應用其中一種檢驗方法時的問題[2]， 具有極高的應用價值。本文整理本院2014年5月～2016年5月期間乳腺疾病患者的臨床檢驗資料， 探討MR動態增強聯合彌散加權成像對乳腺疾病的檢驗效果， 總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取深圳市中醫院放射科2014年5月～2016年5月期間81例乳腺疾病患者的臨床資料， 均為門診患者， 應用GE公司750 W靜音3.0核磁共振成像系統， 以Linux系統為系統操作平臺， 16通道專用乳腺線圈。采用隨機數字表法將患者分為聯合組（41例）與對照組（40例）。聯合組年齡24～68歲， 平均年齡（58.63±5.84）歲。對照組年齡26～67歲， 平均年齡（56.78±5.49）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者則采用單純動態增強檢驗方法進行檢查， 聯合組患者均進行MR動態增強檢查聯合彌散加權成像檢查。首先采用MR動態增強檢查， 患者采用俯臥位趴在檢查儀器上， 腳先進入儀器檢測區， 雙側乳腺自然下垂， 進入線圈的孔洞內部后， 告知患者不可移動， 對患者進行掃描， 掃描時采用磁共振成像（MRI）平掃和增強掃描， 并采用常規周圍進行壓脂掃描， 掃描結束后， 利用3D技術進行動態增強掃描。接下來采用高壓注射器對患者進行肘靜脈注射釓貝葡胺注射液（莫迪司）， 注射劑量為0.2 mmol/kg， 在患者接受注射時即開始進行掃描， 掃描時相為8個。掃描結束后， 將患者兩種檢驗方法所檢驗出的結果傳入工作站進行圖像處理， 處理過程中對疑似病灶進行關注， 并盡量的避開壞死和囊變區。患者的最終結果由兩位醫師進行共同觀察與診斷[3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的陽性檢出率， 并以患者的病理檢驗結果為標準， 對檢出的結果進行良性病灶和惡性病灶對比分析。檢出率=陽性率/總數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組總陽性率對比 對照組檢測陽性結果28例， 經病理確診， 其中乳腺增生15例， 乳腺癌13例， 總陽性率70.00%（28/40）；聯合組檢測陽性結果36例， 經病理確診， 其中乳腺增生19例， 乳腺癌17例， 總陽性率87.80% （36/41）。聯合組檢測總陽性率87.80%（36/41）高于對照組70.00%（28/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組乳腺癌良惡性檢出率對比 對照組檢測乳腺癌13例（病灶21個）， 其中良性8例（病灶14個）， 惡性5例（病灶7個）， 經病理確診后， 良性病灶8個， 惡性病灶13個， 對照組乳腺癌惡性病灶檢出率53.85%（7/13）。聯合組檢測乳腺癌17例（病灶30個）， 其中良性7例（病灶9個）， 惡性10例（病灶21個）， 經病理確診后， 良性病灶12個， 惡性病灶18個， 聯合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）。聯合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）高于對照組53.84%（7/13）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性在日常生活中， 經常由于個人衛生習慣不佳、生活作息不規律以及遺傳因素等問題， 造成其出現婦科疾病， 其中以乳腺疾病為主[4]。乳腺疾病主要包括乳腺增生與乳腺癌， 而乳腺癌作為惡性腫瘤的一種， 往往與乳腺增生病情變化有關， 可見對女性患者進行乳腺檢查能夠提高患者乳腺疾病的檢出率， 做到及早發現、及早治療[5-7]。

MR動態增強成像檢查的圖示能夠充分的觀察到患者病灶位置是否出現粗糙、不規則等疾病特點， 特別是在乳腺癌的檢驗當中， 由于乳腺癌是血管依賴性癌癥， 通過血管網絡進行傳播和發展， 患者患病后的血管變化非常大[8-10]， 通過對患者進行MR動態增強成像檢查， 極容易發現患者是否存在血管變化， 從而判斷患者是否患有乳腺癌[7]。患者的病灶部位如果出現病變反應， 則可以通過MR動態增強成像檢查確診腫瘤的邊緣和內部結構， 對患者接下來的治療有一定的指導作用[11-13]。但隨著臨床上MR的不斷應用， 該方法特異性較弱的問題逐漸暴露出來， 容易造成誤診或漏診， 為了提高患者的檢驗準確性， 臨床上聯合應用MR動態增強與彌散加權成像取得了一定的效果。本次研究中， 聯合組患者采用兩種檢驗方法聯合應用進行診斷， 對照組則單純采用MR動態增強成像檢查進行診斷[14]。本研究結果顯示對照組檢測陽性結果28例（乳腺增生15例， 乳腺癌13例）， 總陽性率70.00%（28/40）；聯合組檢測陽性結果36例（乳腺增生19例， 乳腺癌17例）， 總陽性率87.80%（36/41）。聯合組檢測總陽性率87.80%（36/41）高于對照組70.00%（28/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。可見兩種方法聯用的檢驗準確性更高， 能夠有效檢驗出患者是否患有乳腺疾病， 降低漏診率和誤診率。對照組檢測乳腺癌13例（病灶21個）， 惡性病灶檢出率53.85%（7/13）。聯合組檢測乳腺癌17例（病灶30個）， 惡性病灶檢出率85.71%（18/21）。聯合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）高于對照組53.85%（7/13）， 差異有統計學意義（P<0.05）。證明兩種方法聯用能夠更加準確的觀察到患者乳腺病變后的病變性質與病灶個數， 與程賽楠等[15]研究結果基本一致。

綜上所述， 在診斷乳腺疾病過程中， 診斷醫師對于疑似乳腺疾病患者采用MR動態增強聯合彌散加權成像進行檢驗， 提高診斷準確性， 降低漏診率和誤診率， 以期達到早期診斷和指導臨床治療的目的， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李志國， 伍忠根， 簡昊， 等. MR動態增強聯合彌散加權成像在乳腺疾病的診斷價值.江西醫藥， 2014， 49（1）：21-24.

[2] 涂波， 潘志華， 肖科， 等. MR動態增強掃描彌散加權成像及其聯合應用對乳腺良惡性病變的診斷價值.現代醫藥衛生， 2015， 31（16）：2491-2493.

[3] 郝建成， 趙麗麗， 郝金鋼.磁共振動態增強掃描及加權成像結合鉬靶X射線成像對乳腺癌的診斷價值， 2013， 10（4）：75-77.

[4] Lee SG， Orel SG， Woo IJ， et al. MR imaging screening of the contral ateral breast in patients with newly diagnosed breast cancer；preliminary results. Radiology， 2003（226）：773-778.

[5] 鄒彩云， 舒政.擴散成像技術在周圍神經病變的應用進展.放射學實踐， 2016， 31（3）：278-280.

[6] 林華， 李敏， 鄧德茂.磁共振彌散加權聯合動態增強掃描診斷早期不典型乳腺癌.河北醫藥， 2016， 38（4）：582-585.

[7] 高才良， 樂暾， 蔡福玲， 等.動態增強MRI及彌散加權成像對乳腺癌的診斷價值研究進展.2016， 7（3）：235-240.

[8] 林衛勇. 聯合MR動態增強掃描、彌散加權成像在乳腺良惡性病變診斷中的應用價值. 中國現代醫生， 2014（29）：45-47.

[9] 閆圓圓. MR動態增強掃描、彌散加權成像及其聯合應用對乳腺良惡性病變的診斷評價. 濟南大學， 2012.

[10] 姚艷琴. MR動態增強掃描聯合彌散加權成像對乳腺良惡性病變的診斷評價. 中國衛生標準管理， 2015， 6（33）：150-151.

[11] 劉偉. 3.0TMR動態增強掃描與彌散加權成像鑒別乳腺良惡性病變的價值. 復旦大學， 2011.

[12] 胡玉貴. 聯合MR動態增強掃描、彌散加權成像在乳腺良惡性病變診斷中的應用價值. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（22）：44-45.

[13] 尹華， 林彬， 王大成， 等.磁共振多技術鑒別乳腺良惡性病變的價值研究.實用醫學影像雜志， 2016， 17（1）：16-20.

[14] 朱融， 董光， 耿海， 等.動態增強磁共振掃描及彌散加權成像對無占位效應乳腺病灶的診斷價值.醫學影像學雜志， 2016， 4（6）：1083-1087.

[15] 程賽楠， 劉維娜.磁共振擴散加權成像在乳腺腫瘤中的臨床應用. 醫學影像學雜志， 2014， 24（1）：129-132.