加強醫院現金管理的思考

摘 要：隨著我國醫療衛生事業的發展，醫院收入也隨之增加，現金流通逐漸增多，因此加強醫院的現金管理勢在必行。醫院現金管理主要包括門急診營業款的收繳與清點、備用金的流轉、欠費病人的催款方面等。本文從當前醫院的現金管理現狀出發，分析了醫院現金管理工作存在的主要問題及風險，提出了具有針對性的管理對策，希冀醫院能更好的做好現金管理工作。

關鍵詞：醫院現金管理；門急診營業款；備用金；催款

隨著我國醫療衛生事業快速發展和醫保的普及，醫院的業務收入隨之增加，現金管理工作也日益緊要。如何加強收費處現金管理，優化備用金管理，保護資金安全，已成為當前醫院內部控制的一項重要工作。

1 醫院現金管理中存在的問題及風險

現金作為醫院收支的一個重要組成部分，主要來源于門急診和出入院收費處。但因醫院業務流程繁多，在內部控制和現金管理中易產生紕漏。而其中最容易出現問題的地方主要是門急診營業款的收繳與清點、備用金的流轉、欠費病人的催款方面。因此本文分別從上述三方面對醫院的現金管理進行分析。

1.1 門急診收費管理存在的問題

現金作為醫院收入的主要形式，其收入主要是通過收費員向患者直接收取現金實現的。但因為醫院人流量大，業務環節較多，導致門急診營業款的收繳與清點容易出現問題，給醫院帶來經濟損失。當前門急診收費管理中主要的問題主要表現在以下幾個方面：

首先，收費窗口多而特別且分散。目前，醫院的收費窗口繁多，既有掛號室、門診收費處，又有住院收費、進出院處等，并且較為分散，給門急診的現金結算管理帶來極大的不便。

其次，收費窗口全天營業。由于醫院的收費窗口大部分是全天營業，尤其急診收費處二十四小時連續工作，收費員所收的現金經常滯于手中，而且這一部分現金金額并不小，這樣一方面不僅影響醫院資金的有效周轉，而且另一方面存在收費員挪用現金的風險。由于收費人員采用的是輪班工作制，這給醫院現金的收繳和監督工作帶來了一定程度的實際困難。第三，門診退費不規范。由于患者申請退費情況時有發生，但醫院對于門診退費方面往往缺乏統一管理，容易導致工作人員利用假退費現象套取醫院現金，使醫院資金產生流失情況。第四， 門急診收費員素質不齊。由于醫院收費處的人員普遍不具有編制，大部分為合同工，人員流動性相對較大，所以比較難以約束，并且專業素養和法律意識有待加強。

1.2 備用金流轉存在的風險

隨著就醫人數尤其是門急診人數的增長，醫院各收費處的備用金額度也逐漸增加，既包括總量的上升，也包括單個收款結算人員備用金額度的上升。但備用金額度的增加，給醫院內部控制帶來了風險與隱患。當前醫院備用金流轉主要存在以下風險：

首先，收費人員挪用備用金風險。由于醫院的收費窗口繁多，幾乎在各樓層按需設置收費窗口。但給醫院的財務管理和內控，尤其是現金管理帶來麻煩。因為收費窗口較為分散，收費人員素質參差不齊，近年來，醫院收費人員挪用備用金的案件時有發生，為醫院備用金的風險控制與管理帶來挑戰。

其次，大量現金滯留醫院的風險。 由于醫院與銀行工作機制存在錯位，導致銀行上門收款后，醫院收款部門仍然滯留大量現金收入。同時長假期間醫院正常接診，而銀行不予兌換零鈔，造成醫院需要在長假前兌換大量零鈔。而該部分的備用金數量的增加，給長假期間的醫院財務管理帶來安全隱患。

1.3 欠費病人的催款問題

欠費病人的催款問題主要由兩方面原因，一是患者方面，二是醫院方面。在患者方面主要表現在 由于部分患者經濟較困難，或者由于費用糾紛導致醫療費無人繳納。以及個別患者則以假個人信息進行逃費。部分重、危病人急診入院未交納押金，以及個別搶救無效死亡的患者家屬拒絕交納醫療費，個別疑難重癥病人不交或拖延繳費等。在醫院方面主要表現在 由于醫院計算機管理系統不完善，存在軟件漏洞。部分患者檢查后要求當天出院，但計算機未計算費用，造成漏收費現象。

2 解決醫院現金收費管理存在的問題對策

要確保醫院的資金安全，首先要制定并遵守業務操作流程，其次要做好現金流轉程序，優化包括備門急診營業款收繳、備用金流轉、欠費催款等現金管理流程。

首先，加強嚴格門急診收費管理。制定科學的操作流程，完善財務內部控制制度并嚴格票據管理制度。建立科學的收費員管理制度，并制定崗位職責。嚴格錄用程序，加強培訓，提高收費人員素質。規范收費處管理，收費人員現金收入必須在下班前結賬，保證現金的及時、足額上繳。

其次，完善備用金管理。首先要在備用金持有規模和現金管理成本之間找到平衡點。與銀行加強合作，保證現金及時入庫[l]。但同時也要根據節假日需要靈活調高備用金限額。盡量在中午前后補充零鈔，減少備用金的資金占用。將該備用金封包尾箱，在收費處設立二級銀庫每日統一發放并收回，有利于提高資金利用率。避免資金滯留在收費員手中，預防資金挪用風險。

最后，加大欠費管理力度。宏觀上，建立和完善醫療法制管理制度以及相關立法，建立統一的醫療信息網絡，對賴帳、逃費者進行統一監督。其次醫院要完善計算機系統，實現數據的實時更新，避免漏收現象的發生。此外，針對科室制定相關的費用管理制度，責任落實到科室以及個人。增加收費的透明度，定期向住院病人公開治療費用。對于拖欠醫療費用，做好催款工作，并將催款人員績效與催款業績掛鉤，調動工作積極性。

總之，醫院應積極應對當前的現金收費管理工作，針對存在的問題進行深入研究，制定出科學系統的有效管理方案，不斷提高自身的競爭能力和經濟效益，以加強醫院資金安全和日常運營。

參考文獻

[l]冀東.試論醫院現金流量的管理與控制[J].衛生經濟研究，2012，29（2）：59-60.

[2]管理會計學，出版社：中國人民大學

[3]蔡昌，《提升現金流管理》西安交通出版社， 2005年5月版

[4]郝玉英 企業現金流量控制的對策探析《東北財經大學學報》2005.5

作者簡介

柳棟，男，中級會計師，研究方向：醫院現金管理。