循證護理在老年消化道潰瘍護理中的應用體會

湯惠莉

安吉縣第二人民醫院 浙江省安吉縣 313307

循證護理在老年消化道潰瘍護理中的應用體會

湯惠莉

安吉縣第二人民醫院 浙江省安吉縣 313307

目的：探討循證護理在老年消化道潰瘍護理中的應用價值。方法：選取我院在2016年1月-2017年1月間接收的老年消化道潰瘍患者86例，按照隨機數字分組的方式，分為對照組和觀察組各43例。對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理，對比兩種護理方法的應用效果。結果：觀察組的心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態指標評分均較對照組高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理總有效率、復發率分別為97.68%。4.65%，對照組護理總有效率、復發率分別為76.74%、32.56%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在老年消化道潰瘍護理中應用循證護理，可獲得較為理想的護理效果，值得推廣應用。

循證護理；老年消化道潰瘍；生活質量；應用體會

消化道潰瘍是一種常見慢性消化性疾病，具有復發率高、病程時間長的特點，一般呈現周期性發作，治愈難度非常大。生活節奏、生活方式的改變，使得消化道潰瘍的發生率不斷提升，老年人體質特殊，各個器官、系統均有不同程度的功能下降情況，因此出現消化道潰瘍的幾率較高[1]。經驗表明，在治療該病的同時，給予患者科學而有效的護理，可提升治療效果，縮短患者病程時間。為探討出更具科學性的護理方法，本文以我院在2016年1月-2017年1月間接收的老年消化道潰瘍患者86例作為研究對象，分組對比了常規護理和循證護理的實施效果，過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月-2017年1月間接收的老年消化道潰瘍患者86例，將其隨機分為2個小組。觀察組患者43例，女性19例，男性24例，年齡58-75歲，平均年齡（66.3±5.5）歲，病程時間5個月-6年，平均病程時間（2.8±0.5）年；對照組患者43例，女性18例，男性25例，年齡60-79歲，平均年齡（65.7±5.2）歲，病程時間6個月-5年，平均病程時間（2.7±0.6）年。經胃腸鏡和組織病理確診，所有患者均處于潰瘍活動期[2]，患者肝腎功能正常，認知功能正常，均在自愿情況下簽署了知情同意書；排除合并嚴重心、腎、肺、肝等功能障礙者，存在胃穿孔、消化道出血等嚴重并發癥者，精神狀態不佳無法配合護理工作者。所有患者在一般資料上無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理；觀察組采用循證護理，首先，建立循證護理小組，根據循證護理的內容和流程，查找相關資料，確定循證問題為：心理、飲食、用藥、并發癥問題。在數據庫中檢索文獻，找出問題解決的方法和依據，根據已有的理論知識及經驗確定文獻的可行性，最終確定循證護理的實施計劃。其次，循證護理實施，具體內容如下。

1.2.1 心理護理

經驗表明，不良情緒是導致潰瘍發生的一個重要因素，因此為了更好地控制疾病發展，提高護理效果，護理人員應當了解患者的心理狀況，通過面對面溝通，傾聽患者的苦惱，結合心理學理論展開針對性的心理輔導。首先，向患者介紹消化道潰瘍的相關知識，明確治療的方法、效果等，重點強調治療的優越性，讓患者對醫院產生信任感。其次，指導患者進行放松訓練，通過轉移情緒、心理暗示等方法，緩解自身的不良情緒，這種自我調節是非常有必要的。護理人員應取得患者子女的配合，鼓勵其與患者多多交流和溝通，減少患者的孤獨感。

1.2.2 飲食護理

首先，為了取得患者的配合，護理人員應當向患者介紹飲食護理的內容和意義，使患者產生認同感，這樣可以確保飲食護理的實施效果。其次，告知患者應當食用營養豐富的食物，列舉一些符合要求的食物，這樣可以提高患者對飲食的注意。指導患者補充維生素、纖維素，謹慎食用奶制品、豆制品等。禁止患者食用辛辣、油膩、生冷、刺激的食物，以免病情復發。最后，指導患者少食多餐，進食中細嚼慢咽，生活上戒煙戒酒，為疾病的治療提供輔助作用。

1.2.3 用藥護理

消化道潰瘍病程時間很長，加上老年患者自身調節能力差，器官功能下降，用藥時間更長。護理人員應選擇適當的時間，講解常用消化道藥物的使用方法、副作用、注意事項等，重點強調按療程用藥的意義，避免患者日常用藥中隨意增減、停用藥物。對于記憶力較差的患者，應當反復情調，必要時需借助家屬的力量，指導其定時指導患者用藥，以免不規律用藥導致病情加重。護理人員應當將藥物用量寫在藥瓶上，用作對患者的提醒。

1.2.4 并發癥護理

消化道潰瘍常見并發癥有穿孔、出血、幽門梗阻等，這是導致患者死亡的主要原因。在護理過程中，應當加強對患者的觀察，定時記錄脈搏、心率、血壓等生命體征指標變化。發生穿孔時，患者會有強烈的疼痛反應，并伴隨血壓下降、惡心、嘔吐等情況，護理人員應迅速給予患者輸血補液處理，并根據醫生要求安排手術。大出血的癥狀為頭暈、心悸、休克等[3]，護理人員應正確使用內窺鏡進行止血處理，并做好手術的準備。幽門梗阻表現為噯氣、上腹飽脹、反酸、惡心等，應對患者進行禁食處理，根據情況展開對應的護理對策。

1.3 觀察指標

①使用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價患者的生活質量，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態4項指標，得分越高患者生活質量越高。②護理結束后隨訪6個月，觀察患者的病情復發情況，統計復發率。

1.4 評價標準

治愈：患者各項癥狀均消失，胃腸鏡檢查顯示潰瘍面消失或縮小80%以上；好轉：患者各項癥狀均得到明顯改善，但尚未完全消失，胃腸鏡檢查顯示潰瘍面縮小超過50%；無效：各項癥狀未發生明顯改善，患者潰瘍面縮小幅度在50%以下。護理總有效率=治愈率+好轉率[4]。

1.5 統計學分析

本次研究均使用SPSS19.0軟件處理，計數資料以Χ2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統計學意義。

2 結果

2.1 護理總有效率

觀察組中基本治愈者28例，好轉者14例，護理無效者1例，護理總有效率為97.68%（42/43）；對照組中基本治愈者15例，好轉者18例，護理無效者10例，護理總有效率為76.74%（33/43）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分

觀察組的心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態指標評分分別為（37.6±2.9）、（38.3±3.1）、（37.7±3.2）、（28.6±2.9）；對照組的心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態指標評分分別為（33.5±2.7）、（32.5±2.8）、（34.0±3.0）、（24.9±2.5）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 復發率

隨訪結果顯示，觀察組中2例患者有病情復發情況，復發率為4.65%（2/43）；對照組中14例患者有病情復發情況，復發率為32.56%（14/43）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化道潰瘍是常見病、多發病，其可出現在各個年齡段，若沒有及時處理，會引發消化道穿孔、出血等嚴重并發癥，部分患者還會發生癌變，這對其健康和生命安全構成了極大的威脅。循證護理是以科研成果及經驗為依據制定的護理計劃，其以患者為中心，以理論知識和臨床經驗為指導，可滿足患者需求，促進護理質量的提升。循證護理改變了護理人員憑經驗辦事的工作習慣[5]，既可以提升護理流程的規范化和科學化，又可以提升護理人員的工作熱情和護理能力，契合了當前臨床工作的標準和要求。總的來說，在消化道潰瘍治療中結合循證護理，可以提高患者的治療依從性，穩定其情緒狀態，預防并發癥，有效改善生活質量，這對提高治療效果有著積極地意義。

本次研究中，觀察組的心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態指標評分均較對照組高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理總有效率、復發率分別為97.68%。4.65%，對照組護理總有效率、復發率分別為76.74%、32.56%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在老年消化道潰瘍護理中應用循證護理，可獲得較為理想的護理效果，值得推廣應用。

[1]鄭麗萍,駱麗娜.循證護理對消化道潰瘍患者生活質量的影響[J].數理醫藥學雜志,2016,29(02):296-297.

[2]鐘洪艷.循證護理在老年消化道潰瘍患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(20):264-265.

[3]李紅麗.循證護理在老年消化道潰瘍患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(07):50-51.

[4]李冬.循證護理在治療消化道潰瘍中的應用效果探析[J].當代醫藥論叢,2017,15(04):169-171.

[5]陳曉強.循證護理在老年消化道潰瘍患者護理中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(11):220-221.