抑郁性失眠癥的中西醫治療研究進展

張麗艷 王 花

重慶市梁平區中醫醫院針灸康復科 重慶市 405200

抑郁性失眠癥的中西醫治療研究進展

張麗艷 王 花

重慶市梁平區中醫醫院針灸康復科 重慶市 405200

抑郁性失眠癥是失眠癥中常見的一種類型。近年來的發病率日益升高，嚴重威脅人們的日常生活和工作。本文主要從中西醫治療方面闡述抑郁性失眠癥的相關進展，以期為臨床診治提供參考。

抑郁；失眠；中醫

抑郁性失眠癥是指抑郁所導致的失眠，是一種情感障礙性精神疾病，該病主要表現有情緒抑郁、難以入眠以及心境低落等抑郁相關的軀體癥狀，還有表現睡眠時間不足，睡眠深度不夠，輕度患者入睡困難，重則側夜難眠，并伴有納差、精神疲乏、心悸以及煩躁等不良情緒。抑郁性失眠癥患者絕大多數的睡眠障礙主要表現為睡眠的潛伏期縮短、早醒和醒后很難再入睡等睡眠障礙，嚴重者會出現認知功能障礙，極大加重了家庭和社會的負擔。本文對抑郁性失眠癥常見的中西醫治療方法進行整理，以期為臨床治療工作提供參考。

1 抑郁性失眠癥的西醫療法

抑郁性失眠癥的常用西醫療法主要包括鎮靜催眠藥以及抗抑郁藥物。

1.1 鎮靜催眠藥

常見鎮靜催眠藥物包括巴比妥類、苯二氮卓類以及非苯二氮卓類三種。

巴比妥類鎮靜催眠藥物，可發揮鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥的功效，但具有明顯的呼吸抑制作用，有一定的成癮性，且藥物使用過量甚至會危及生命，因此目前在臨床上應用較為局限。苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，具有療效佳、安全性高等優點，逐漸取代了巴比妥類藥物，其作用迅速，顯效快。根據藥物的作用時間的長短可有短效、中效以及長效之分。短效苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，常見的有三唑侖。中效苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，常見的有艾司唑侖。長效苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，常見的有地西泮。苯二氮卓類藥物禁用于妊娠期或泌乳期的女性、合并肝腎功能損害者及重度通氣功能缺損者。非苯二氮卓類鎮靜催眠藥。常見的有唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆。近年來，具有顯著的藥理學特異性和短消除半衰期的新型非苯二氮卓類鎮靜催眠藥在臨床上得到了推廣。

1.2 抗抑郁藥

抗抑郁藥包括三環類抗抑郁藥、選擇性5-HT再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、褪黑素受體激動劑以及米氮平。三環類抗抑郁藥常見的有曲米帕明與阿米替林，均具有改善不良情緒和睡眠障礙的功效，在與其他藥物聯合使用中可以作為增效劑。選擇性5-HT再攝取抑制劑，可增加睡眠次數、延長睡眠潛伏期，進而發生催眠作用。選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥物為文拉法辛，起效較快，可降低患者的復發率，在治療重癥患者方面，能取得更優的療效。有研究提示文拉法辛可降低患者快速動眼睡眠。褪黑素受體激動劑，代表藥物有雷美爾通，可縮短患者睡眠的潛伏期、增加其總的睡眠時間，適合與老年失眠患者。米氮平，米氮平可快速改善抑郁性失眠癥患者的情緒和睡眠質量，改善患者睡眠癥狀，但可引起食欲及體重增加的不良反應。

2 抑郁性失眠癥的中醫療法

中醫療法在抑郁性失眠癥患者的應用主要包括方劑療法和針灸療法。

2.1 中藥方劑

根據抑郁性失眠的發病機制，主要是情志不舒、氣機不暢、思慮傷脾等方面。思慮抑郁等情志的變化會導致心神、心脾等發生變化，引起神明受擾、氣血不足。在治療抑郁性失眠癥患者時，可進行調節情志、養心安神的方法。楊曙民等[1]采用四物湯合歸脾湯加減治療抑郁性失眠癥，以補心血健脾胃、滋補肝腎為辨證治療，結果取得了較佳的療效。石龍振等[2]采用疏肝活血養心類中藥方劑治療抑郁性失眠癥，結果顯示其能明顯改善抑郁性失眠癥患者睡眠障礙等癥狀，療效明顯優于舍曲林，且副反應較小。

2.2 針灸療法

近年來針灸療法在抑郁性失眠癥的治療方面進行了大量的研究，積累了諸多經驗。程為平等[3]研究加強揚刺百會穴治療抑郁性失眠的療效，比較常規針刺療法和加強揚刺百會穴治療抑郁性失眠的療效，研究發現兩種療法均有一定的療效，且加強揚刺百會穴法治療能取得更佳的療效。隨后還有電針、督脈十三針以及針刺聯合耳穴貼壓治療在抑郁性失眠癥中的治療研究，均取得了較佳的療效，能明顯改善患者的抑郁及睡眠障礙情況。張建博等[4]研究針刺結合歸脾湯治療心脾兩虛型老年抑郁性失眠能取得確切的療效。

3 抑郁性失眠癥的中西醫療法

以中醫的辨證施治為治療理念，結合中醫藥理論和現代的醫療技術，能從多個角度發揮作用，達到內外兼治的治療目的。諸多臨床實踐研究證實，中西醫結合療法在抑郁性失眠癥的良好療效。孟隴楠等[5]觀察中醫藥治療抑郁性失眠癥的療效，采用刺五加和谷維素并加服四物湯合歸脾湯加減治療方法，結果顯示其效果好，起效快，治愈率高，不良反應少。王俊力等[6]安神合劑聯合艾司西酞普蘭治療抑郁性失眠癥具有確切的臨床療效。林力峰等[7]觀察中成藥百樂眠膠囊聯合鹽酸氟西汀治療抑郁性失眠癥的臨床療效，有效改善抑郁與失眠狀況。

4 結語

近年來人們生活節奏較快，被抑郁和失眠困擾的人群逐漸增多，抑郁性失眠的患者越來越多，逐漸受到相關人士的關注，不斷探討更佳有效的治療方法以緩解患者睡眠癥狀。隨著中醫藥治療在各種疾病中的應用研究增多，在抑郁性失眠癥患者中亦取得了不錯的療效，能幫助患者獲得良好的睡眠。

[1]楊曙民,龔曉會,回麗娟.抑郁性失眠癥的中醫藥療法探討[J].時珍國醫國藥,2008,19(03)：639.

[2]石龍振.疏肝活血養心法治療抑郁癥臨床研究[D].南京：南京中醫藥大學第一臨床醫學院,2010.

[3]程為平,權帥,李雪巖,鄒清波,宋宇.加強揚刺百會穴治療抑郁性失眠癥臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2011(12)：2608-2609.

[4]張建博,鄭杰.針刺結合歸脾湯治療心脾兩虛型老年抑郁性失眠臨床觀察[J].新中醫,2015(04)：257-259.

[5]孟隴南.中西醫結合治療抑郁性失眠癥27例[J].四川中醫,2011(11)：62-63.

[6]王俊力,梅俊華,邵衛,魏丹,陳國華.安神合劑聯合艾司西酞普蘭治療抑郁性失眠癥臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2015(05)：92-94.

[7]林力峰,朱蘭惠,許春桃.百樂眠膠囊聯合鹽酸氟西汀治療抑郁性失眠癥的臨床觀察[J].廣東醫學院學報,2016(05)：523-525.