靜脈滴注縮宮素催產引產150例體會

李彥霞

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

靜脈滴注縮宮素催產引產150例體會

李彥霞

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

目的:分析靜脈滴注縮宮素催產及引產的有效性。方法:150例產婦全部為單胎頭位，其中包括50例經產婦，100例初產婦；120例足月妊娠，30例過期妊娠。上述產婦的平均年齡為28.2（±2.7）歲；孕婦的平均孕期為40.4（±2.7）周。此組產婦均未有胎盤早剝、頭盆不稱、產道阻塞、臍帶脫垂以及剖宮產等病史。此次使用催產素的150例產婦，其中80例為無宮縮，39例為原發(fā)性宮縮乏力，31例為繼發(fā)性宮縮乏力。對上述產婦予以0.9%氯化鈉注射液五百毫升加縮宮素2.5單位，初始階段以每分鐘8滴予以靜脈滴注，根據宮縮及胎心狀態(tài)調整滴速，間隔20分鐘予以一次調整，不過每分鐘滴速不得超過三十滴。如果連續(xù)滴注三天，第二天、第三天縮宮素總量為五單位，依然未臨產產婦，將其視作縮宮素引產無效。結果:132例產婦均通過靜脈滴注縮宮素引產順利分娩，其中10例因胎兒宮內窘迫轉剖宮產結束分娩，8例因持續(xù)性枕后位轉剖宮產結束分娩。結論:持續(xù)靜脈滴注縮宮素能夠加速宮頸成熟，提高產程的速率，不過要全面掌握引產指征與操作指標，深化產程與胎兒狀態(tài)的檢測，保證圍產兒與孕產婦的安全，在臨床值得廣泛推廣。

靜脈滴注；縮宮素；催產；引產

隨機抽取自2013年9月～2016年8月來我院進行分娩的2120例產婦，其中132例產婦均通過靜脈滴注縮宮素引產順利分娩，其中10例因胎兒宮內窘迫轉剖宮產結束分娩，8例因持續(xù)性枕后位轉剖宮產結束分娩。文章將以靜脈滴注縮宮素引產150例體會作為切入點，在此基礎上予以深入的探究，相關內容如下所述。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次研究的150例產婦全部為單胎頭位，其中包括50例經產婦，100例初產婦；120例足月妊娠，30例過期妊娠。上述產婦的平均年齡為28.2（±2.7）歲；孕婦的平均孕期為40（±2.7）周。此組產婦均未有胎盤早剝、頭盆不稱、產道阻塞、臍帶脫垂以及剖宮產等病史。此次使用催產素的150例產婦，其中80例為無宮縮，31例為原發(fā)性宮縮乏力，92例為繼發(fā)性宮縮乏力。

1.2 方法

對上述產婦予以0.9%氯化鈉注射液五百毫升加縮宮素2.5單位，初始階段以每分鐘八滴予以靜脈滴注，根據宮縮及胎心狀態(tài)調整滴速，間隔20分鐘予以一次調整，每分鐘滴速最快不得超過三十滴。如果連續(xù)滴注兩天，第二天、第三天縮宮素總量為五單位，依然未臨產產婦，將其視作縮宮素引產無效。

2 結果

上述150例產婦均通過靜脈滴注縮宮素引產，其中10例在應用縮宮素期間出現(xiàn)胎兒宮內窒息的情況，對這10例產婦予以剖宮產結束分娩，8例因持續(xù)性枕后位轉剖宮產結束分娩，其余132例產婦全部通過陰道順娩，沒有發(fā)生強直性子宮破裂以及子宮收縮等并發(fā)癥。

3 討論

此次研究為了方便控制輸液速度，靜脈穿刺后，在此基礎上通過輸液泵調整好滴數，再向輸液瓶中加入縮宮素。安排專人監(jiān)護，觀察產程，根據宮縮強度、宮口開大程度來調整給藥速度。

通過手摸法及胎兒監(jiān)護儀相結合的措施查看宮縮狀態(tài)。觀察宮縮強度與胎心，如果十分鐘發(fā)生三次宮縮，平均宮縮30-50（±8）秒，同時出現(xiàn)宮口擴張，即有效。在觀察環(huán)節(jié)，若出現(xiàn)子宮痙攣性收縮及病理性縮復環(huán)等情況，第一時間停藥，同時上報主治醫(yī)師，在此過程中引導產婦呼吸，避免其出現(xiàn)情緒，根據醫(yī)囑第一時間予以有效的處理。

通過胎心監(jiān)護儀密切觀察胎心情況，如果出現(xiàn)胎心每分鐘小于110次/分或者大于160次/分，或者出現(xiàn)明顯的晚期減速即為胎兒窘迫，第一時間查找原因，并予以有效的處理。胎膜破裂者羊水流出可能出現(xiàn)臍帶脫垂等合并癥，因此破膜后要第一時間聽取胎心音，同時查看羊水的顏色，若出現(xiàn)羊水糞染即為胎兒宮內缺氧，要第一時間進行吸氧處理，讓孕婦擇取左側臥位，并按照胎心率予以全面判斷，短時間內沒有從陰道分娩者，第一時間停止催產，并上報醫(yī)生及時處理。

子宮頸口的擴張與胎頭下降情況是影響陰道分娩的核心觀察標準。在宮縮規(guī)律后，根據宮縮情況，給予陰道檢查，掌握宮口開大狀態(tài)，若出現(xiàn)宮頸水腫、頭盆不稱的情況，依根據醫(yī)囑進行妥善處。

研究發(fā)現(xiàn)，精神因素對分娩也具有一定的影響，因此在分娩環(huán)節(jié)予以心理護理十分必要。此次研究的150例使用縮宮素引產的孕婦，大多數均存在一定程度的焦慮心理，同時宮縮緊頻繁時腹痛劇烈，多數產婦存在精神緊張或存在恐懼情緒，無法配合醫(yī)護工作者予以助產。在靜滴縮宮素的過程，向產婦詳細的講解分娩的生理過程，引導產婦在宮縮過程進行深呼吸或者用手輕揉下腹、按摩腹部，以緩解產婦的不適。宮口開全后，引導產婦進行深呼吸，再屏氣用力進而提高腹壓，宮縮間歇過程讓產婦全身松弛，確保產程有效進行。在此基礎上做好生活護理，讓產婦多適度進食，確保引產及催產成功。晚期引產是產科處理高危妊娠最常用的舉措，持續(xù)靜脈滴注縮宮素能夠加速宮頸成熟，提高順產率，不過要全面掌握引產指征與操作指標，深化產程與胎兒狀態(tài)的檢測，保證圍產兒與孕產婦的安全。

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