淺談國際災難醫學救援的熱點

宗兆文

·講 座·

淺談國際災難醫學救援的熱點

宗兆文

通過2016年亞太軍事健康交流大會及國家災難和軍事醫學會議的大會概況，淺談當前國際災難醫學救援的熱點：促進多國合作，提高組織協調，發揮軍隊作用，研發救援裝備。

災害醫學； 國際救援； 多國合作； 救援裝備

在科技日益發達和物質生活日益豐富的當代，災害的發生率卻在逐漸增加，造成嚴重的人員和財產損失。聯合國減災署2011年日內瓦公告顯示，僅2011年全球發生重大自然災害302起，造成2.06億人受災，至少近3萬人喪生，造成3 660億美元經濟損失[1]。為此，世界各國均非常重視災難救援的準備和研究工作。本文從2016年亞太軍事健康交流大會及第一屆國際災難和軍事醫學學術會議淺談國際災難醫學救援的熱點，特別是重大災難醫療救援的熱點和發展趨勢。

1 2016年亞洲太平洋地區亞太軍事健康交流大會概況

2016年8月1日～5日，2016年亞洲太平洋地區亞太軍事健康交流大會(Asia Pacific Military Health Exchange,APMHE)在馬來西亞的關單舉行。大會由美軍太平洋司令部和馬來西亞國防部聯合主辦，共有來自美國、中國、新加坡、越南、印度等23個國家共600余名代表參加。中方派出以中國人民解放軍后勤保障部衛生局劉殿榮副局長為團長、共13人的代表團參會。

大會共設一個主會場和三個分會場，其中，主會場設在馬來西亞關單市的Zenith國際會議中心，分會場設在美軍Mercy號醫院船、馬來西亞空軍基地、馬來西亞陸軍基地。大會共有主旨報告2篇，大會發言141篇，壁報交流68篇，工作坊6次。大會發言涉及的內容面非常寬泛，主要內容包括埃博拉疫情控制經驗交流、全球衛生安全議程(Global Health Security Agenda,GHSA)、地震災害救援經驗交流、災難救援衛生裝備、災難救援技術培訓等。其中，來自中國302醫院張昕副教授和第四軍醫大學唐都醫院李瑾革副院長報告了中國在援助非洲控制埃博拉疫情的報告。正是由于埃博拉疫情的爆發，2014年美國牽頭成立GHSA，共有11個大會發言與GHSA相關，包括GHSA的組織、近年的進展、動員、疫情監測方法、國家之間的協調等。而來自美國和尼泊爾多個軍醫院和民間組織報告了地震災害救援的經驗，包括軍民救援組織的融合和協調、物流控制等。

野戰救治裝備引起各國越來越多的重視。來自美軍的Elizabeth Norris少校報告她們研發的用于空運傷員的檢傷分類系統，可同時對多個傷員進行檢傷分類，并在轉運過程中接受治療。而來自馬來西亞軍方介紹了他們研發的野戰凈水裝置，具有適應性強、能耗小和效益比高等優點。同時，馬來西亞軍方還展示了他們的野戰醫院，該醫院裝備大多由美軍援建，設備移動性好，可在較短時間內機動到他國展開醫療救援。其組建有3年的歷史，先后參與尼泊爾地震救援和菲律賓臺風災害救援等任務，具有一定的救治經驗。

如何做好災難醫學救援的準備工作是各國非常重視的一個方向，因而戰傷救治和災害救援技術培訓是本次大會報告的一個重點方向，共有12篇報告涉及這個領域。第三軍醫大學宗兆文教授報告了“可穿戴式急救培訓裝具的研發和應用”，受到與會人員的廣泛關注。

2 2016年第一屆國際災難和軍事醫學國際會議大會概況

2016年8月30日～9月1日，2016年國際災難和軍事醫學國際會議(International Conference on Disaster and Military Medicine)暨國際醫療展覽大會(International Medical Fair)在新加坡召開。會議由德國Messe Düsseldorf醫療集團和醫療國際論壇共同主辦，由前荷蘭軍醫總監、現醫療國際論壇國際出版咨詢小組主席Rob van der Meer教授和解放軍301總醫院王巖教授主持，共進行了16個學術報告，分“災難醫學救援”、“創傷學和空中轉運”和“感染性疾病及軍隊衛生維護”三個板塊。在“災難醫學救援”板塊中，來自尼泊爾的Kishore Rana 教授、Mita Rana教授等就地震災害后醫療救援的組織、信息流控制、物流管理、精神障礙疾病治療等問題進行了報告。Kishore Rana 教授關于尼泊爾地震后國際救援的組織和協作引起廣泛關注。而在“創傷學和空中轉運”板塊，來自新加坡Norman Tan Zhi Peng博士、中國第三軍醫大學宗兆文教授等就災難救援現場急救、遠程醫療等問題進行了大會報告。在“感染性疾病及軍隊衛生維護”板塊，來自Takedta醫藥公司的Benjamin Queyriaux教授就登革熱疫苗研制和防控以及Zika病毒疫苗研制、中國302醫院趙景民教授就中國在參與Ebola疫情控制中的作用及經驗等進行了學術報告。

而在醫療展覽大會環節，共有來自全球的45個國家參展，重點展示了與災害救援和戰傷救治相關的產品，可大概分為三類：(1)災難醫學救援和戰傷救治器材相關：有多個公司展出了便攜式X線機、便攜式B超、多功能野外用檢驗機器、便攜式制氧機、便攜式血氧檢測儀、便攜式吸痰機、野戰手術床、野戰消毒、遠程物資轉運管理系統等裝備，實用性強。(2)高仿真災難醫學救援和戰創傷救治培訓模擬人：目前，各大公司都針對難醫學救援和戰傷救治培訓推出了自己的高仿真模擬人。Gaumard公司推出的Trauma HALS3040.100高仿真戰創傷模擬人性能較"凱撒"等更為全面，可在模擬人上進行大出血止血、輸液、氣胸穿刺、血胸置管、建立骨內輸液通道等，是目前模急救培訓功能最為齊全的模擬人。(3)遠程醫學相關產品：災難醫療救援和戰傷救治中，往往需要遠程醫療。本次會展中，Micro systems Technology等公司均推出了自己的野戰條件下的遠程醫療產品，較為實用。

3 淺談國際災難醫學救援的熱點和發展趨勢

從上述兩次國際學術會議看出，世界各國非常重視災難醫學救援的相關研究工作，主要呈現以下幾個熱點。

3.1 重視全球衛生安全，積極促進多國合作共保全球生物安全 傳染病等自然災害發生時并無國界，因而其防控并不是一個特定國家的衛生問題，而是需要各國積極合作、共同守護衛生安全。2014年2月13日，來自美國、中國、俄羅斯等27個國家以及世界衛生組織(World Health Organization)、聯合國糧農組織(U.N. Food and Agriculture Organization)和世界動物衛生組織(World Organization for Animal Health)的代表在華盛頓共同啟動了一項名為“全球衛生安全議程”(Global Health Security Agenda)的全球防控傳染病計劃，旨在加強各國的公共衛生能力建設，防控潛在的傳染病威脅。目前，共有50個國家成為GHSA的成員，在埃博拉疫情控制、地震災害救援中發揮了良好的協同作用[2]。

我軍有不少單位參與了埃博拉疫情控制的支援工作[3]，我們應在總結相關經驗的基礎上，積極參與GHSA的各項活動，既可提高我們的專業水平，也可擴大我軍和我國在該領域的影響，彰顯大國責任。

3.2 注重提高國際災難救援的組織協調，提高救援效率 近年，國際間協作進行災難救援日益增加，如上述的GHSA便是國際災難救援協作的典范。為了更好地促進國際災難救援的協作，需要增強其組織協調工作。首先是合法性問題。國際搜索與救援咨詢團為聯合國下屬的包含著80多支國際救援隊的全球性組織，其主要在通過建立國際城市搜救隊的最低標準和地震后國際化響應的方法，來提高國際救援效率和質量，實現拯救生命的愿景。各國需要經過其資質認證方可成為其成員國，方可有資質參與國際災難救援。2014年，中國國際救援隊通過聯合國重型救援隊復測，獲得了國際災難救援的合法身份。

同時，在國際災難醫療救援中，要注意跨文化交際問題。國際救援是由來自不同國家和地區的救援隊協力完成的。 在救援中，救援人員也需要與具有不同文化背景、宗教信仰、風俗習慣等的災民進行交流。因此，跨文化交際能力已經成為國際救援人員順利、高效完成國際救援任務的必備素質和能力。

三是遵循國際慣例和聯合國相關規定，正確進行災難救援現場的組織協調工作。國際搜索與救援咨詢團規定，一般由災難所在國進行組織協調，外來組織均需接受所在國的協調，如機場調度、物流控制、救援地點展開、任務協同等，以保證任務的順利實施[4-5]。

3.3 重視發揮軍隊在災難救援中的作用 軍隊具有組織紀律嚴明、機動性強、反應速度快、常規進行戰傷救治和災難救援培訓的特點，在參與大型災難救援中具有明顯的優勢[6-7]。因此，軍隊醫院將在各類災害救援中發揮越來越重要的作用。隨著全球經濟一體化和世界范圍內災害事件頻繁發生，非戰爭軍事行動日益成為國家軍事行動的常態，而國際救援規則更趨于合理化、人性化，搶救成功率更高。在非戰爭軍事行動的衛勤保障中，軍隊醫院應建立突發事件應急處理預案，建成全天候、全方位、高效率的應急救援醫療隊，為及時有效地處理突發事件提供有力的保障。

3.4 注重災難救援的衛生裝備研發 各種重大災難的醫學救援要求救援隊伍具有快速反應性和機動性，對設備的要求極高，為此，世界一些先進國家非常重視災難救援裝備的研究，如便攜式X線機、便攜式B超、手術床、野戰醫院的組建等，對提高其災難救援的成功率起到重要作用[8-10]。同時，為更好加強災難救援現場和后方專家的交流，很多國家致力于災難醫學救援中的遠程醫療裝備的研發，如Micro systems Technology等公司均推出了自己的野戰條件下的遠程醫療產品，較為實用。

同時，這兩次會議中，一些學者還就災難救援中的心理治療、現場康復、災害救援準備和技術培訓、口腔頜面部損傷的現場救援等進行報告和交流，這里就不展開敘述。

綜上，從近期兩次國際學術會議的進展看，重大災難救援呈現國際合作增加等熱點和發展趨勢。我國也是災害頻發的國家之一，因此可參照國際災難救援的發展趨勢來研究適應于我國災難救援的體系、裝備和組織相關研究，以提高我國災難醫療救援的水平。

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[5] Merin O1,Kreiss Y,Lin G,et al.Collaboration in response to disaster-Typhoon Yolanda and an integrative model[J].N Engl J Med，2014,370(13):1183-1184.

[6] Yang J,Yang Z,Lv Q,et al.Medical rescue of China International Search & Rescue Team (CISAR) in Nepal earthquake[J].Disaster Med Public Health Prep，2016,18:1-3.

[7] Liu X,Tang B,Yang H,et al.The technical efficiency of earthquake medical rapid response teams following disasters: the case of the 2010 yushu earthquake in China[J].Int J Environ Res Public Health，2015,12(12):15390-15399.

[8] Sun YS,Zhao XY,Zhang BK,et al.Practices and thinking of laboratory detection in the aid to West Africa to fight against Ebola[J].Bratisl Lek Listy，2016,117(5):254-257.

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[10] Blackwell T,Bosse M.Use of an innovative design mobile hospital in the medical response to Hurricane Katrina[J].Ann Emerg Med，2007,49(5):580-588.

(本文編輯： 郭 衛)

Brief probe into the hotspots of international disaster medical rescue

ZONGZhao-wen
(Trauma Center,State Key Laboratory of Trauma,Burns and Combined Injury， Institute of Surgery Research,Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400042,China)

Based on the general situation of Asia Pacific Military Health Exchange and International Conference on Disaster and Military Medicine in 2016,the hotspots of the current international disaster medical rescue were discussed briefly in this paper: promoting multinational cooperation, improving organization and coordination, army involved in the rescue and developing rescue equipment.

disaster medicine; international rescue; multinational cooperation; rescue equipment

400042 重慶，第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所全軍戰創傷中心創傷外科

1009-4237(2017)06-0479-03

R 641

A

10.3969/j.issn.1009-4237.2017.06.024

2016-09-30)