細節(jié)思維管理法應用在精神科護理管理中的效果分析

龐宗媛

廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)柳州市 545005

細節(jié)思維管理法應用在精神科護理管理中的效果分析

龐宗媛

廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)柳州市 545005

目的:研究細節(jié)思維管理法應用在精神科護理管理中的臨床效果。方法:本次研究的時間段選取2014年11月-2015年11月，在此期間實施細節(jié)思維管理法，通過使用此種方法，解決臨床護理問題，落實護理核心制度，規(guī)范護理行為，對比分析實施前后科室護理質(zhì)量情況。結(jié)果:實施后科室護理質(zhì)量顯著高于實施前，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:細節(jié)思維管理法應用在精神科護理管理中的效果明顯，能夠有效提高精神科護士的安全防范能力，培養(yǎng)護士的臨床思維意識和護理質(zhì)量，并且在減少護理糾紛和護理缺陷的同時，提高患者的護理滿意度。

精神科；細節(jié)思維管理法；護理質(zhì)量；滿意度

護理管理是一門藝術，護理管理的好壞影響著護理質(zhì)量和病人的滿意度。護理細節(jié)思維管理是當前臨床中一種新型的護理管理模式，此種模式應用在精神科病房中，存在特殊性，能夠有效做好護理工作。我科自2014年11月將細節(jié)思維管理法應用其中，效果滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院以精神疾病診治為主，是當?shù)卣付ǖ木癫∪怂痉ㄨb定、勞動能力鑒定醫(yī)院。選取在我科2014年11月-2015年11月期間收治的住院患者423例的臨床資料進行回顧性分析，實施細節(jié)思維管理法，其中包括213例男性患者和210例女性患者，中位年齡為（42.85±4.56）歲；并抽取2013年10月至2014年10月期間我科收治的425例患者的臨床資料，未實施細節(jié)思維管理法，而采用實施常規(guī)管理法，其中包括225例男性患者和200例女性患者，中位年齡為（43.78±5.16）歲，護理人員均相同，護理人員平均年齡（35.48±1.62）歲，實施前后患者臨床資料比較P>0.05，提升了此研究中對比數(shù)據(jù)可比性。

1.2 方法

1.2.1 強化管理制度

完善各項規(guī)章管理制度，以及護理細節(jié)流程。通過制定《精神科護理安全管理制度》、《保護性約束管理制度》、《病房巡視制度》等護理核心制度，《精神科監(jiān)護》[1-2]、《探視護理》等護理常規(guī)制度，基礎護理操作流程以及應激預案等，使各項工作嚴謹、安全，更加人性化。

1.2.2 全程實施

從患者入院到出院，全程實施細節(jié)思維管理方法，具體措施如下：

①患者入院時，實施首接責任制,在此期間由責任護士專人接待，而后通知主治醫(yī)師，最后將患者妥善安置。在接待期間，責任護士需以熱情的工作態(tài)度迎接患者，對患者進行自我介紹，同時將患者的住院信息進行核對，并做好入院宣教工作。協(xié)助患者對患者的生命體征進行測量，并實施入院護理評估，最后將結(jié)果予以記錄。而后結(jié)合患者的評估結(jié)果做好環(huán)境護理，為其提供整潔和舒適的住院環(huán)境，在此期間還需予以患者心理疏通，并為其介紹主治醫(yī)師的實際情況。除此之外，護理人員需在醫(yī)囑條件下有計劃的采集患者的標本，并做好預約檢查[3]。②病區(qū)管理：為患者創(chuàng)建安全、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，從患者入院開始，責任護士帶領患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向其宣傳安全措施，為患者增加防止跌倒/墜床的措施，如在廁所安置扶手，制定溫馨提示語，加強患者的身份識別，設置床頭卡，對老年或是危重患者給予護欄。為提高患者的優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，通過文體訓練、心理治療、文娛活動等形式豐富患者的住院生活[4]。③基礎護理：對患者進行晨間訓練，做好保護性約束、修剪指甲等護理，尤其是個性化護理，按照患者的各項基礎護理，進行操作，保護好患者的隱私，實施相關護理措施操作后，擺好患者舒適體位。③規(guī)章制度：嚴格按照科室制定的制度執(zhí)行，做好藥品急救措施，謹遵器材管理制度與護理文書書寫制度等相關制度，使各項工作變得更加規(guī)范化。④待患者出院時，護理人員立即通知家屬和患者，并協(xié)助患者做好出院準備工作，而后告知患者的出院流程和出院后需要注意的事宜。必要時，做好患者的安撫工作，予以鼓勵和安慰，告知家屬需給予患者更多的關心，使其消除孤獨感。叮囑患者家屬應督促患者按時服用藥物，若有不適，應該及時電話聯(lián)系或是復診，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，可以對患者定期隨訪，了解患者的病情。

1.2.4 細節(jié)管理

加強患者的管理，尤其是重點節(jié)日和時段，比如：節(jié)假日或是中午時段，增加人力資源，對責任心不強和基礎理論較差的護理人員進行培訓，還可以在患者進餐或洗澡的時候，集中人力進行觀察，尤其是高危患者，應該重視所遇到的一切問題，主動學習知識，提高自身的判斷能力。引導護士將知識運用到臨床護理工作中，此外，護士還應該在工作中規(guī)避各種風險，保證護理質(zhì)量的提高。日常交接工作需做好，這樣可以做到及時發(fā)現(xiàn)及早處理。

加強對質(zhì)量控制的管理：科室內(nèi)部成立質(zhì)量控制小組，護士長作為質(zhì)量控制小組的組長，組長每天帶領護士做好全面檢查等各項護理內(nèi)容[5]，對相關問題進行記錄，若遇到特別問題，應該仔細記錄好，找出問題的原因，實施相應的整改措施。另外，護理質(zhì)量控制小組還可以對各個護理單元進行全面護理監(jiān)察，內(nèi)容包括：基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理安全、滿意度以及夜班工作和健康教育等各項內(nèi)容，通過質(zhì)量控制，提高護理質(zhì)量，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

風險評估：為確保患者的生命安全，責任護士需在規(guī)定時間內(nèi)評估患者的護理風險，患者入院時責任護士及時如實填寫入院風險評估單，評估后將評估結(jié)果反饋給主治醫(yī)師。在此期間，主要評估的內(nèi)容包括：生活自理能力、跌倒/墜床、壓瘡、自殺/自傷和擅自離院等。若患者的病情嚴重，責任護士需再次進行風險評估，同時將評估結(jié)果告知值班醫(yī)師。若患者的評估結(jié)果為中或高危，需將所有信息在《高危患者登記表》中如實填寫，依據(jù)相關要求將護理風險評估進行書寫，同時將防范記錄表進行登記，最后予以針對性解決措施。做好相關的警示標識，并告知患者及家屬存在風險。在住院期間，若有風險事件發(fā)生，需依據(jù)應急預案進行處理，同時將該事件向大科和護理部報告。科室質(zhì)控組需嚴格檢查，并對護理風險評估工作進行分析和評價，最后對考核結(jié)果進行總結(jié)。對存在的問題進行分析，而后對措施進行完善。

1.3 觀察指標

對比分析實施前后科室的護理管理情況。詳細記錄并分析患者及家屬的護理滿意度，通過我院自制的護理滿意度調(diào)查表，對護士技能操作和分級管理以及基礎護理等內(nèi)容進行比對。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0）對所有數(shù)據(jù)進行分析，對比分析實施前后的思維管理內(nèi)容評分和護理滿意度。

2 結(jié)果

實施后的評分明顯高于實施前，實施前后的壓瘡發(fā)生率均為0，護理不良事件的發(fā)生情況明顯好轉(zhuǎn)，由2013年的6例降至2014年的3例，發(fā)生率下降50%，分級護理質(zhì)量由94.16分上升到98.22分，夜班護理工作質(zhì)量上升3.58分，基礎護理質(zhì)量由94.47分上升到99.52分，消毒隔離質(zhì)量分數(shù)升高3分，急救物品管理質(zhì)量均為100分，護理技能操作質(zhì)量分數(shù)升高5.18分，具體情況見表1。

3 討論

我院始建于1974年10月，隸屬于自治區(qū)衛(wèi)生廳，經(jīng)過多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、預防、教學、科研、康復和急救為一體的國家三級甲等專科醫(yī)院。醫(yī)院的建筑設施布局合理、設計新穎、功能齊全，病房設施先進、環(huán)境優(yōu)雅，是患者治療康復的理想場所。醫(yī)院注重文化內(nèi)涵建設，秉持 “尊重、仁愛、敬業(yè)、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，并且在為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨服務的同時，也為廣大醫(yī)務工作者提供了廣闊的發(fā)展空間。本次研究探討細節(jié)思維管理法應用在精神科護理管理中的效果，研究結(jié)果表明，通過實施細節(jié)思維管理法，壓瘡發(fā)生率為0，滿意度由95.0%上升至99.7%（P<0.05），護理安全評分由95分上升至98分，病房管理質(zhì)量由94.12分上升到99.24分（P<0.05），分級護理質(zhì)量由94.16分上升到98.22分，基礎護理質(zhì)量由94.47分上升到99.52分（P<0.05），護理文書由94.28分上升到97.54分，消毒隔離質(zhì)量分數(shù)升高3分，急救物品管理質(zhì)量保持100.00分，護理技能操作質(zhì)量分數(shù)升高5.18分，護理理論質(zhì)量由87.65分上升到95.61分（P<0.05），夜班護理工作質(zhì)量上升3.58分，通過此種護理管理方法，科室始終堅持為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務為主要任務，做好細節(jié)護理，同時加強培養(yǎng)護士的臨床思維意識，一定程度上提高了護士的思維能力。在我科室中，從各類護理安全中進行分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)安全的原因主要是由小細節(jié)產(chǎn)生，通過實施細節(jié)思維管理模式，一定程度優(yōu)化了護理流程，提高了安全系數(shù)。

綜上所述，通過實施細節(jié)思維管理能夠有效提高護士的安全防范意識，落實護理措施，在以患者為中心的護理服務理念中，將會心微笑、貼心服務、入微護理以及悉心指導充分體現(xiàn)出來，以此提高患者和家屬的護理滿意度。醫(yī)院規(guī)劃的新精神科門診、住院大樓及教學科研大樓已峻工使用，以此治療更多的精神疾病患者，使其早日回歸正常生活。

[1]范喜英,覃金榮.細節(jié)思維管理法在精神科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014(03)：106-107.

[2]張小連,張新蓮.探究細節(jié)思維管理法在精神科護理管理過程中的應用效果[J].醫(yī)學信息,2015(34)：244-244.

[3]陳雪梅.細節(jié)管理在精神科病房護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(03)：171,173.

[4]武春建,劉玉蘭,于斌等.OEC管理模式在精神科護理管理中的應用[J].護理與康復,2014,13(05)：471-472.

[5]劉惠卿,肖鳳新,李偉麗等.風險管理在精神科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,23(23)：128-129.