加強消毒供應中心管理與預防和控制院內感染相關性分析

余 欣

貴州省甕安縣人民醫院 貴州省甕安縣 550400

加強消毒供應中心管理與預防和控制院內感染相關性分析

余 欣

貴州省甕安縣人民醫院 貴州省甕安縣 550400

目的:通過對消毒供應中心管理方面的提升，來達到有效預防及控制院內感染的目的。方法:從提高硬件方面的建設，加強對消毒供應中心員工的定期培訓與管理，嚴格按規范執行、提高各項監測檢測的強度、提高質量管理等方面，來達到預防的目的。結果:院內感染得到了有效預防和控制。結論:通過提高對管理方面的要求與規范，明顯的看出供應中心的工作效率與質量都有了很大的進步。

消毒供應中心；院內感染；預防和控制

院內感染是影響病人交叉感染的主要原因之一，所以必須要重視預防工作。在要做到更好的預防工作就要轉變觀念，運用科學的方法全面的做好消毒管理方面的工作。具體怎樣做也是很重要的事，以下就是各項措施的具體步驟。

1 加強對醫護人員的思想素質培養和專業知識培訓

1.1 思想素質培養

首先要樹立為臨床一線服務的思想，滿足臨床醫療護理的需要，從而也更好的服務于病人，“以病人為中心”。在這種意識下影響工作人員的行為，以達到加強各個崗位工作人員的激情，規范執行各項規章制度，為臨床醫療服務提供安全保障，有效預防和控制院內感染。

1.2 業務素質培養

定期的進行科室的專科考核與培訓，逐步加強供應中心人員對預防、控制院感的意識，加強科室人員無菌技術的學習及手衛生操作培訓。不定期要求院感科對科室物表及空氣細菌培養、手衛生進行抽查，從而達到監督與指導的作用。消毒供應中心在院內感染中占重要地位，所以對在崗的工作人員都要有嚴格的考核，除了具有很深的專業知識與嫻熟的專科技能外，還要有與時俱進的理念，通過對新技術、新知識的學習，來達到提升整體業務水平的目的[1]。

1.3 加強管理

要做好預防工作，首先就要嚴格的篩選質量監控員，基本要求是：擁有護士以上的職稱、參與過相關院感預防以及院感知識的培訓學習，懂得科室質控的標準和科室重點防控的內容，以規范的質控標準去指導、規范其他工作人員。從而確保消毒供應中心物品的清洗質量、滅菌質量、包裝質量、無菌物品存放質量、下收下送工作質量的有效性與安全性。消毒員必須要有特種作業證的培訓學習，并具有特種作業員證，科室專科知識的培訓學習，考核合格者才能進行滅菌器的規范操作，這是保證物品滅菌合格率達100%重要所在。

2 做好下收下送工作

如果想保證醫療護理質量質量安全，就要重視下收下送的運輸過程。下收下送車輛要做到“潔”“污”分開，不能交叉使用。下收下送工作人員必須按照規定的路線進行，下收下送車要保證處于密閉狀態，下收下送車工作完畢后必須使用含氯消毒液進行車內外全方面擦拭消毒，并定位放置，保持在干燥的狀態以供下次使用。下收下送工作還要做好與臨床科室的溝通，滿足臨床醫療護理的需要，讓臨床科室滿意，也就是讓病人滿意，才而減少了醫患矛盾的發生。

3 選擇合適的滅菌方法

滅菌質量是消毒供應中心的工作重點，所以對滅菌的物品數量、質量也有相當高的要求，包裝的體積不宜超過30cm×30cm×50cm,器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg，滅菌包之間應留間隙。每天設備運行前消毒員應進行安全檢查，比如：電源、水源、蒸汽、壓力表等運行條件符合設備要求，再進行空鍋B-D實驗，B-D實驗合格后，脈動真空壓力蒸汽滅菌器才能進行物品的滅菌處理，并做好每鍋的記錄（溫度、壓力及時間），包內化學PCD合格后方可發放臨床科室使用。針對外來器械及植入物則由消毒供應中心清洗、消毒、滅菌，每鍋次進行生物監測，生物監測合格才能發放手術室使用。并做好資料的收集工作，清洗、消毒監測資料和記錄的保存期應≥6個月，滅菌質量監測資料和記錄的保存期應≥3年，具有可追溯性。提高了每項環節的質量監測，也滿足了臨床的需要，對預防院感發生的概率有了極大的控制。消毒供應中心對于滅菌物品的儲存也有嚴格的要求：首先環境的溫度低于24℃，相對濕度低于70%，機械通風換氣次數4～10（次/h）。物品存放架或柜應地面高度≥20 cm，距離墻壁≥ 5cm，距天花板≥50cm。普通棉布包裝的無菌物品有效期不應超過7天，一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝的無菌物品有效期宜180天。無菌物品發放時，應遵循先進先出的原則。在進入到無菌區域時要按規范做好無菌技術的操作，換上專用的鞋、帽與衣服，接觸無菌物品時，做好手衛生。

4 做好供應中心的消毒滅菌效果監測工作

在2003年的4月1號發布了《消毒技術規范(試行)》，也正是在此時消毒滅菌才算是被納進了國家法律法規，為防止院內的感染問題，對于消毒滅菌的監測工作就顯得極其重要，為保證消毒滅菌工作的質量問題，首先就要對參與消毒滅菌工作的環境、人、設備等進行檢測。

4.1 過氧化氫低溫等離子的監測

每次滅菌應連續監測并記錄每個滅菌周期的臨界參數如艙內壓、溫度、等離子體電源輸出功率和滅菌時間等參數。每個滅菌物品包外應使用化學指示物，作為滅菌過程的標志，每包內最難滅菌的位置應放置化學指示卡。每天使用時至少進行一次滅菌循環的生物監測，生物指示物應放置56℃±2℃培養48小時 ，觀察培養的結果。

4.2 加強脈動真空滅菌的監測力度

對于脈動真空滅菌的監測，應至少每周一次的生物監測，具體方法是用嗜熱脂肪桿菌芽胞生物指示物置于標準測試包的中心部位，置于滅菌器排氣口的上方或滅菌器最難滅菌的部位，經一個滅菌周期后取出，規定條件下培養，觀察結果。脈動真空滅菌器應每天開始滅菌運行前空載進行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用，脈動真空滅菌器可以正常使用[3]。

4.3 加強紫外線消毒效果的監測力度

關于紫外線消毒效果的監測工作，需要計算紫外線燈管正常運行時的時間,對照射的時間與使用人員進行簽字作為日常的監測。在使用新燈管時首先要對它進行一個檢測過程，看它的強度是否達到標準（30W～40W的新燈管強度不能少于110u W/cm2），在使用中的燈管每過六個月就必須進行一次輕度的監測，不達到t>70u W/cm2的話，都算是不合格的，要立即更換。

5 結語

經過對消毒供應中心設備的管理、對工作人員的專業技能培訓、對操作過程的嚴格要求，有效的提高了消毒滅菌的質量。通過對再生物品以及各項監測項目質量管理，使得消毒滅菌有了科學的方法，滅菌資料具有追溯性，有效的降低了院內的感染機率。

[1]張小君.加強消毒供應中心管理與預防和控制院內感染相關性分析[J].中外醫療,2012(08)：119-120.

[2]魏美霞,謝運娣,朱小蘭.加強消毒供應中心管理與預防控制院內感染相關性分析[J].求醫問藥(下半月),2013(01)：380.