檢驗科質量管理體系的構建和完善探討

倪友幫

貴州省習水縣人民醫院 貴州省習水縣 564600

檢驗科質量管理體系的構建和完善探討

倪友幫

貴州省習水縣人民醫院 貴州省習水縣 564600

醫學診療水平的提高，離不開檢驗工作的有效管理，在檢驗科中構建質量管理體系，能夠進一步提升醫學檢測水平，推動醫院整體醫療服務體系的發展。在構建檢驗科質量管理體系時，首先應該確定質量管理目標，構建基礎的體系框架，通過學習培訓的方式，提升檢驗科人員的醫學素質，加快素質隊伍建設的步伐，明晰各個檢驗項目的流程，確保檢驗工作的制度化、規范化管理，引進先進的醫學檢驗方法，切實提高醫學檢驗質量。此外，因為檢驗服務于臨床，因此必須加強與臨床的交流，明確臨床的需求，協同促進醫學檢驗科工作質量的提升。

檢驗科；質量管理體系；構建；完善

檢驗科是醫療結構的一個重要科室，其工作成果能夠為臨床診斷提供科學依據，對于提高臨床檢出率和檢出正確率具有積極意義[1]。臨床檢驗是一項質量要求高的工作，檢驗技術人員必須嚴格按照檢驗的流程及技術規范進行操作，確保取樣操作的合理性，保證樣品未受污染，質量達標，保證檢驗過程的精細化和儀器試劑使用的規范性，確保檢驗結果的準確性。建立質量管理體系，加強檢驗科質量管理，對于進一步提高醫學檢測水平具有積極意義，但是隨著醫療檢驗需求的改變，其質量管理體系應不斷完善。

1 確定質量管理目標，構建基礎框架

加強檢驗科質量管理，不過是一個空乏的口號，要想建立一套完整的質量管理體系，首先要明確檢驗科的人力物力資源配置，掌握檢驗科技術人員的醫學素質，以及可供質量提升的資源，確立一個可達到的目標，再根據這一目標，構建基礎體系框架。檢驗科質量管理體系的構建，主要分為以下幾步：①明確檢驗科的內部組織結構。建立健全合理的檢驗科內部組織框架，根據科室內現役人員的醫學素質，包括學歷、工作經驗、個人能力以及工作態度等，確定管理者，明確組織關系，合理分配崗位，劃分責任區域，充分發揮檢驗人員的個人能力；②策劃質量管理目標。根據基本的質量管理目標，確定各個檢驗項目或各個檢驗環節的質量目標，制定質量方針，為各個階段的檢驗管理工作提供一個明確的標桿[2]。

2 提升醫學檢驗水平，建設高素質隊伍

詳細記錄檢驗科工作人員的基本信息，包括個人信息、醫學檢驗技術信息，明確其職位和工作權限，根據其工作范圍明確相關技術操作的質量標準，在涉及到其工作范圍的培訓學習時，必須參加，并且要求通過培訓的理論和實操考核，切實提高檢驗科室工作人員的醫學檢驗素質。建立健全工作能力評估制度，明確各個崗位的考核內容，包括考勤、科研（發表論文）、工作業績、教育進修等，作為工作人員薪酬及崗位調動的依據，督促檢驗科人員提升自己的工作素質。

3 明晰檢驗流程，強化醫學檢驗質量控制

醫學檢驗雖然是一項實踐性的工作，但是其精確性卻是與科學研究等同的，一切操作都要求精密化，有嚴格的質量要求，因此，要想提升檢驗科管理質量，就必須確定檢驗工作的具體流程，包括室間質評和室內質控的開展,明確各個檢測環節的質量標準，讓檢驗人員按照規則嚴格進行操作。以血樣采集檢驗為例，一般于清晨七八點進行采樣，受檢人員在采樣前的12h不得進食，采樣時間和采樣量都必須嚴格控制，而且采樣操作需謹慎，樣本運輸時不得劇烈震蕩，如果需要分離血清，則必須嚴格按照血清分離的操作進行，以免血清分離失敗，或者是檢驗結果出現誤差。整體上來說，就是檢驗標本的采集、運輸、檢測、信息記錄流程的每一步，都應該有明確的時間規定和技術規范，為工作人員提供一個模板，按照規范執行即可。

4 改進檢驗方法，提高醫學檢驗質量

醫學技術的發展速度極快，醫學檢驗作為整體診療體系的一部分，必須緊跟技術潮流，不斷提升檢驗水平，引進先進的醫學檢驗技術，根據臨床需求完善醫學檢驗技術體系。在進行醫學檢驗工作的同時，管理者應該加強醫學檢驗質量的監管，合理應用室內質量控制方法，進行室間質評能力驗證，明晰這一階段檢驗科室的工作質量，制定工作質量曲線，評價上一階段的檢驗質量管理成果[3]。醫學檢驗的質量會受到諸多因素的影響，比如說檢驗儀器的質量、試劑、檢驗方法，檢驗人員應該充分運用自己的醫學檢驗知識，完善現有的醫學檢驗方法，比如說適當調整試劑的用量、濃度或種類，對于同一檢驗項目用不同檢驗方式進行驗證，調整檢驗流程等。

5 明確臨床需求，加強科室溝通

臨床與檢驗，是兩個相互影響、緊密聯系的醫療模塊，加強科室之間的溝通，對于發揮醫療人員的協作精神，提高醫學檢驗質量具有積極意義。比如說，樣本質量不達標的問題，只能重復取樣，這個時候需要總結到底是臨床指導不到位，患者沒有遵照醫囑，導致標本質量不合格；還是檢驗操作不合規范，導致取樣不足、樣本污染等問題。如果是前者，需要與護理人員加強溝通，提高患者的依從性，若是后者，應該自查自糾，同時請求護理人員與患者進行良好地溝通，再次取樣進行檢驗。此外，檢驗科的質量目標應該根據服務對象的實際需求來制定，醫生需要與檢驗科室進行交流，在進行病癥診斷時需要哪方面的診斷依據，對于檢驗數據、圖像等的具體要求，檢驗科應根據服務對象的需求,及時查找不符合項并實施整改,以保證檢驗科質量管理體系的各個要素能夠可持續發展,進一步完善檢驗科的質量管理體系。

[1]史揚,王炳花,王萬玲,鄭世海,孫夢昕,葛鑫.PDCA質量管理法在檢驗科醫療廢物管理中的應用[J].中國衛生產業,2016(17)：126-128.

[2]李江,于雪瑩,張鐵,李囡,曹寧,周允,韓呈武,湛玉良,曹永彤.醫學實驗室全面質量管理體系在臨床化驗領域的應用[J].中國醫院管理,2016(04)：40-41.

[3]肖鏡,殷悅,李景云,毛歆,項新華,張河戰.藥品檢驗機構實驗室質量管理體系內的人員管理[J].中國醫藥導報,2016(10)：154-157.