消化性潰瘍患者請注意服藥時間

文/中日醫院藥學部主管藥師 杜雯雯 攝影/宗 子

目前臨床上用于治療消化性潰瘍的藥物種類繁多，主要包括抑酸劑、抗酸劑、胃黏膜保護劑、抗幽門螺桿菌藥和促胃動力藥等。很多老年朋友在用藥時，不太注意用藥時間，往往是吃了很多藥卻沒得到理想的療效。下面對治療消化性潰瘍的幾類藥物的服藥時間進行簡單的介紹，希望能幫助老年朋友們正確地用藥，以收到更好的療效。

抗酸劑這類藥物包括鋁碳酸鎂片(達喜)、碳酸氫鈉和鋁鎂加等，一般為弱堿性，可以迅速地緩解胃部的燒灼感。這類藥應在餐后1～1.5小時服用，可以發揮最佳療效，藥效可以維持3～4小時；若餐后立即服用，藥效維持時間會大大縮短。老年朋友應注意，使用達喜需要嚼碎，此外還可在胃部不適時服用。

抑酸劑抑酸劑可以作用于胃酸產生的環節，抑制胃酸的分泌。臨床上比較常用的有質子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑等)和H2受體拮抗劑(雷尼替丁、西咪替丁等)。質子泵抑制劑的吸收受食物影響，所以應空腹服用。如果是一天服1次藥，建議在早餐前30～60分鐘服用；如果是一天2次給藥，則建議早餐前和睡前30～60分鐘服用。H2受體拮抗劑餐前、餐后服用均可。

胃黏膜保護劑胃黏膜保護劑可以保護和增強胃黏膜的防御功能，臨床上常用的有硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和米索前列醇等。這類藥物多數在空腹狀態下服用療效較好，這是因為胃里食物一方面會降低藥物的濃度，另外在食物消化后排空時還會帶走部分藥物，所以建議在餐前、兩餐之間或睡前服用。枸櫞酸鉍鉀服用后可出現黑便，停藥后即可消退，所以老年朋友在服藥期間應加以注意，若出現黑便要與其他疾病引起的大便異常進行區分。

抗幽門螺桿菌藥幽門螺桿菌是一種革蘭陰性菌，是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素。在我國，70歲以上人群的感染率高達70 %。抗幽門螺桿菌一般采用“四聯”療法，即鉍劑＋質子＋兩種抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素。阿莫西林的服藥時間不受限制，但應注意服用前需要做皮試。甲硝唑對消化道有刺激作用，建議飯后服用。食物會影響克拉霉素的吸收，建議飯前服用，但如果胃腸道刺激癥狀嚴重的話，也可以飯后服用。

促胃動力藥臨床上常用的促胃動力藥有多潘立酮(嗎丁啉)和西沙必利(普瑞博思)等。這類藥一般應在飯前30分鐘左右服用，這樣剛好在用餐時發揮作用，幫助改善消化不良。

總之，老年朋友們在治療消化道潰瘍時，不僅要遵醫囑對癥用藥，還應該選擇在合適的時間服藥，這樣才能達到理想的治療效果。