經腹經陰道超聲對提高宮外孕診斷準確率的應用價值

王利平

貴州省織金縣婦幼保健計生服務中心 貴州省織金縣 552100

經腹經陰道超聲對提高宮外孕診斷準確率的應用價值

王利平

貴州省織金縣婦幼保健計生服務中心 貴州省織金縣 552100

目的:研究分析經腹經陰道超聲對提高宮外孕診斷準確率的應用價值。方法:選2015年8月至2016年8月就診的宮外孕患者124例。所有患者分別經腹部超聲與經陰道超聲進行檢查。比較兩種檢查方法的準確率。結果:在對比兩種檢查方法準確率方面，經腹部超聲診斷準確率高于經陰道超聲檢查方法，差異顯著(P＜0.05)；且檢查流產型與未破裂型檢出率方面，兩種檢查方法同樣具有統計學意義(P＜0.05)。結論:臨床診斷宮外孕的時候，聯合經腹部超聲經陰道超聲檢查可提高這暖準確率，可為臨床治療提供有效根據。

經腹部超聲；經陰道超聲；宮外孕宮外孕屬于婦產科常見急腹癥。從臨床登記的數據了解到，宮外孕的發病率不斷上升。早期診斷宮外孕對患者生命安全具有直接性關系[1]。在過去，診斷宮外孕單純依賴腹部超聲檢查。但此種檢查方法存在非常高的漏診與誤診現象。在臨床醫療技術不斷更新的過程中，引導超聲檢查開始逐漸應用于臨床中。本文研究分析經腹經陰道超聲對提高宮外孕診斷準確率的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年8月至2016年8月就診的宮外孕患者124例。患者年齡為20-38歲，平均年齡為（27.3±2.2）歲。停經時間為48至75d，平均時間為（52.6±3.5）d。所有患者中，下腹疼痛與陰道不規則出血56例，帶環宮外孕18例，尿HCG檢查時21例呈現陽性，17例呈現弱陽性，12例呈現陰性。經診斷所有患者均為宮外孕。其中輸卵管妊娠55例，峽部妊娠30例，壺腹部妊娠39例。

1.2 方法

所有患者入院后，均進行引導超聲與腹部超聲檢查。檢查診斷采用的GElogiq500多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為4-9MHz，腹部探頭為3.5MHz。

腹部超聲檢查：在患者檢查前，醫護人員告知其保持膀胱適當充盈。檢查的時候，患者保持仰臥位，使用探頭對患者寫腹部進行城規扇、豎、橫切面掃查。全面觀察子宮內膜厚度、子宮大小、宮內是否存在孕囊等。掃查時應重點觀察附件區域是否有包塊、包塊具體位置、大小、與卵巢的關系、內部結構等。與此同時還需借助彩色多普勒超聲觀察血流分布情況。對患者腹盆腔應進行常規掃查，觀察盆腔是否有積液，積液量的大小。

陰道超聲檢查：患者接受檢查前，醫護人員應告知其排空膀胱。患者保持截石位接受檢查。檢查時將避孕套套在探頭上，并涂抹耦合劑，隨后將探頭慢慢置入患者的引導內。多角度、多切面掃查盆腔。掃查是應記錄患者子宮內膜厚度，觀察患者是否存在假孕囊征。觀察盆腔是否有積液與積液量的大小。詳細記錄掃查中卵巢的大小。觀察患者是否合并黃體囊腫。全面、仔細掃查患者附件區域。觀察是否有包塊，并仔細辨別包塊的限制。檢查的時候還應注意觀察宮外孕包塊東京彩色血流請款。詳細記錄掃描的情況。

1.3 統計學分析

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗；計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P<0.05表明兩組患者的差異具有統計學意義。

2 結果

在對比兩種檢查方法準確率方面，經腹部超聲診斷準確率高于經陰道超聲檢查方法，差異顯著(P<0.05)；且檢查流產型與未破裂型檢出率方面，未破裂型診斷中，腹部超聲診斷準確率為48.6%，陰道超聲診斷準確率97.5%，流產型診斷中，腹部超聲診斷準確率為56.8%，經陰道超聲診斷100.0%，兩種檢查方法同樣具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

據不完全統計，宮外孕發病率在1%左右[2]。但如不能及時診斷，缺乏有效的治療措施，將可能危及患者生命安全。根據著床位置的不同，臨床診斷的時候會出現不同的癥狀。但大部分的宮外孕患者流產或破裂之前的臨床癥狀與體征表現的并不是非常明顯，由此加大臨床診斷難度。針對此，需要了解并熟悉早期階段宮外孕的超聲特點。通常情況下，典型宮外孕合并存在子宮輕度增大的現象，同時宮腔內并無妊娠囊，子宮內膜回聲存在增強和增厚的超聲特點。在探究患者附件區的時候可發現包塊。部分患者還能夠觀察到妊娠囊與胚胎原始心管搏動。通常情況下，早孕患者接受腹部超聲檢查的時候就可診斷。但是對于可疑且不能確診的早孕與宮外孕患者就需要進行彩超檢查。經腹部超聲和經陰道超聲檢查是臨床上診斷宮外孕比較常用的方法。但是在經腹部超聲檢查中，容易受到腸氣、肥胖、疤痕組織以及膀胱充盈度等諸多因素的影響，使檢查結果的準確率降低，并且包塊的位置較深時，經腹部超聲往往不能將包塊內的血流信號顯示出來，在一定程度上限制了臨床運用。經陰道超聲作為非侵入性的一種檢查方法，由于具有操作簡單、準確率高、靈活性高以及安全性好等諸多優點，被廣泛運用在臨床上，并且越來越多超聲醫師認為與經腹超聲相比，經陰道超聲檢查診斷異位妊娠具有較高的優越性[3]。相對而言，經陰道超聲檢查具有非常高的分辨力，探頭頻率相對較高，血流豐富。在此次研究活動展開的過程中，選2015年8月至2016年8月就診的宮外孕患者124例。所有患者分別經腹部超聲與經陰道超聲進行檢查。比較兩種檢查方法的準確率。在對比兩種檢查方法準確率方面，經腹部超聲診斷準確率高于經陰道超聲檢查方法，差異顯著(P<0.05)；且檢查流產型與未破裂型檢出率方面，兩種檢查方法同樣具有統計學意義(P<0.05)。可見，經陰道超聲檢查準確率相對較高，特別是流產型與未破裂型具有較高的檢出率相對較高。

綜上所述，臨床診斷宮外孕的時候，聯合經腹部超聲經陰道超聲檢查可提高這暖準確率，可為臨床治療提供有效根據。

[1]高小平.經腹部超聲聯合經陰道超聲在宮外孕中的診斷效果分 析[J].湖 南 中 醫 藥 大 學 學報,2016,13(A02)：761-761.

[2]朱征濤,孫寧.經陰經腹彩色多普勒超聲結合血HCG檢測對宮外孕診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2015,15(03)：418-420.

[3]繆潔.經陰道及經腹超聲結合血清指標檢測對宮外孕診斷的臨床意義[J].現代醫學,2016,18(09)：1220-1223.