延續(xù)性健康教育對提高骨科患者出院后自我效能影響的研究

尹 雪 葉愛琴 黃麗莎 馮 麗 蔡庚嬌

解放軍第一八四醫(yī)院 江西省鷹潭市 335000

延續(xù)性健康教育對提高骨科患者出院后自我效能影響的研究

尹 雪 葉愛琴 黃麗莎 馮 麗 蔡庚嬌

解放軍第一八四醫(yī)院 江西省鷹潭市 335000

目的:在骨科患者出院以后，對延續(xù)性健康教育對其自我效能的影響進行研究。方法:將2015年4月至2016年5月之間，在我院出院和治療的骨科疾病患者共計190例，將其隨機分成健康教育組和常規(guī)組，對使用常規(guī)組進行常規(guī)的健康教育指導，使用延續(xù)性健康教育手段對健康教育組病人進行治療，觀察兩組病人出院以后2個月、5個月以及8個月的自我效能。結(jié)果:健康教育組住院患者的自我效能明顯要高于常規(guī)組出院患者的自我效能，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論:使用延續(xù)性健康教育能夠明顯提高骨科患者出院后的自我效能，值得在臨床工作中推廣使用。

延續(xù)性健康教育；骨科患者；自我效能；出院

住院的骨科病人通常受到活動的限制，缺少自主活動的時間，常常造成病人的肢體功能出現(xiàn)較大的問題。在住院期間還能得到醫(yī)務人員的指導，但出院后由于照顧者經(jīng)常改變，功能鍛煉帶來的疼痛，很多患者未能堅持在院期間的功能鍛煉，導致治療效果不佳,所以延續(xù)性健康教育尤為重要。自我效能指的是，患者對于自身是否能夠完成某一行為，所具有的能力判斷、信念以及患者自身的把握與體驗[1]。本文對骨科患者出院后進行延續(xù)性健康教育，獲得了良好的效果。現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2016年5月之間，在我院出院和治療的骨科疾病患者共計190例，所有患者都是經(jīng)骨科疾病手術治療的，排出患有精神疾病的患者。將其隨機分成健康教育組和常規(guī)組，健康教育組病人95例，常規(guī)組病人95例，男性病人108例，女性病人82例，年齡35歲～72歲，病程3個月～1年。一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組骨科患者常規(guī)健康教育手段，包括在病人住院期間進行骨科健康教育指導，對患者進行骨科知識宣講，出院以后進行出院康復指導等等。

對健康教育組骨科患者在常規(guī)組基礎之上給予延續(xù)性健康教育。使用多種現(xiàn)代通訊技術，即時回答出院的骨科患者提出的問題，入院時建立患者檔案，對出院的骨科患者進行針對性的電話隨訪。

骨科病人住院以后，即為每一位病人建立檔案，對住院期間每一位患者的情況進行記錄，患者出院以后，由宣教班護士對患者進行延續(xù)性服務調(diào)查表及出院指導。延續(xù)性服務調(diào)查表主要了解患者的回訪需求，如微信、電話及家庭訪視等。更具針對性的制定電話隨訪時間，隨訪時間通常為骨科病人出院以后一周至半年之內(nèi)，平均每周或者每兩周一次隨訪。如果出院以后，骨科患者出現(xiàn)任何問題，可以隨時隨訪[2]。

在線即時答疑。骨科病人在住院時期，就建立起在線即時通訊工具的聯(lián)絡方式，可以通過QQ群、微信群等方式，在骨科患者出院以后，有任何問題骨科指導醫(yī)生、護士在線即時答疑[3]。科室建立有在線答疑小組，為出院以后的骨科患者提供康復訓練指導和監(jiān)督，并將患者的自我效能情況認真記錄下來，為患者提供心理支持。

1.3 評價標準

自我效能使用Lrkert5級評分法，總分是100分。分數(shù)越高說明自我效能越強。（1）優(yōu)秀：≥80分；（2）良好：70分～80分；（3）及格：60分～70分；（4）差：≤60分。對健康教育組和常規(guī)組分別進行2個月、5個月以及8個月的自我效能評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的出院后自我效能分數(shù)：健康教育組骨科病人出院以后的2個月、5個月以及8個月的自我效能分數(shù)分 別 是 81.56±13.58、89.24±15.47以 及95.15±15.89；常規(guī)組骨科病人出院以后的2個月、5個月以及8個月的自我效能分數(shù)分別是65.21±12.78、68.25±16.58和79.56±11.48，健康教育組分數(shù)顯著高于常規(guī)組分數(shù)，兩組患者相比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，骨科手術病人大部分是由于突發(fā)原因造成嚴重創(chuàng)傷骨科疾病，使得病人長時間限制活動，造成肢體功能障礙，通常會出現(xiàn)骨科患者自我效能下降的情況[4]。延續(xù)性健康教育在骨科病人出院以后，能夠提供多種延續(xù)性康復指導，骨科患者在出院以后，也能夠?qū)崟r的得到專業(yè)醫(yī)療人員的指導，對于骨科患者的康復具有重要作用[5]。通過本文的研究證明，對于出院的骨科患者實施延續(xù)性健康教育，能夠提高骨科病人的自我效能評分，也能夠?qū)τ卺t(yī)療人員的專業(yè)技術水準具有提高作用。醫(yī)務人員應該繼續(xù)學習骨科專業(yè)知識，不斷豐富自身的技術和前言知識，以獲得骨科病人的信賴。

（通訊作者：葉愛琴）

[1]薛鵬.延續(xù)性健康教育對提高骨科患者出院后自我效能影響的研究[J].中國民康醫(yī)學,2015,22(10)：96-97.

[2]胡玉靜.延續(xù)性護理對永久性結(jié)腸造口患者自護能力及自我效能的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015,35(02)：115-118.

[3]劉春媚，陳紅劍，薛木連等.出院后延續(xù)性自我效能健康教育對良性前列腺增生術后患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2016,07(12)：70-74.

[4]余艷,崔焱,劉玉環(huán)等.延續(xù)性護理對COPD穩(wěn)定期患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,18(05)：78-81.

[5]丁煒光，張玉蘭.全程健康教育對2型糖尿病患者血糖控制效果及自我效能的影響[J].當代醫(yī)學,2015,21(03)：3-5.