腫瘤化療患者PICC 置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策

劉小源

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

腫瘤化療患者PICC 置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策

劉小源

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

目的:比較常規(guī)護理和綜合護理產(chǎn)生的護理效果，闡明兩者的應(yīng)用價值。方法:目標(biāo)性選擇我院接收的腫瘤患者39例，觀察組20例，對照組19例隨機分配，對照組護理方法為常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合護理方案；重點針對并發(fā)癥的發(fā)生情況以及對護理方案的滿意程度，對兩組患者進行對比分析。結(jié)果:就滿意程度方面，觀察組患者（100%）明顯高于對照組（73.68%）；從并發(fā)癥發(fā)生情況看，觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率（5%）顯著小于對照組（21.05%）；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較有意義。結(jié)論:綜合護理措施實施效果顯著，能夠在顯著將低患者并發(fā)癥發(fā)生的同時提高患者的滿意程度，綜合護理措施能夠針對引起并發(fā)癥發(fā)生的原因?qū)嵤┽槍π宰o理；臨床應(yīng)用價值高，值得廣泛推行。

腫瘤患者；PICC管；并發(fā)癥發(fā)生原因；護理措施；效果對比

近些年來受到環(huán)境、飲食及生活節(jié)奏等多種因素的影響，全世界范圍內(nèi)腫瘤疾病的發(fā)病率越來越高，患者需要長期接受治療，使用最為廣泛的是應(yīng)用化療手段盡可能延緩患者的病情，多數(shù)接受化療的腫瘤患者均需在導(dǎo)入PICC管以減少化療藥物對靜脈血管的刺激，但是在使用過程中易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，實施科學(xué)有效的護理方案至關(guān)重要[1]。因此本文主要就常規(guī)護理和互動達(dá)標(biāo)護理對患者治療產(chǎn)生的影響進行對比分析，現(xiàn)研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月-2016年10月接收的腫瘤患者39例，按照隨機分配表和入院序號將所有患者分為觀察組（20例）和對照組（19例）；兩組患者一般情況基本一致，可以進行研究比對。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合相應(yīng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者未見器官病變損害，未出現(xiàn)嚴(yán)重合并并發(fā)癥；（3）所有患者未有認(rèn)知障礙或是精神疾病史，可自主完成問卷填寫；（4）所有患者自愿積極參與本研究。

1.3 護理方法

所有患者入院后均接受相應(yīng)的檢查和治療，對照組患者實施常規(guī)護理，給予觀察組患者綜合護理，選擇綜合素質(zhì)和操作技能熟練進行穿刺；（1）在進行穿刺之前首先先確定患者的身體狀態(tài)，進行凝血狀態(tài)的檢查，停止抗凝藥物的使用，減少出血量；（2）根據(jù)患者的粗細(xì)等情況，選擇合適規(guī)格的穿刺針，以合適的力度和合適的角度進行穿刺，避免以直角的角度進行穿刺，減少對患者血管的刺激和傷害[2]；（3）加強對消毒衛(wèi)生的護理，穿刺前對部位進行消毒，進行無菌操作，避免預(yù)后感染情況的發(fā)生，同時加強對病房環(huán)境的管理，定時清潔衛(wèi)生，進行消毒，避免發(fā)生交叉感染；（4）針對過敏體質(zhì)的患者需密切注意患者的生命體征變化，觀察患者的臨床表征，加強藥物應(yīng)用的安全性的管理，及時采取科學(xué)有效的治療措施。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

重點就兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況和滿意程度進行比較考察。將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗中（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過X2進行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意程度兩組患者進行對比

觀察組患者中感到非常滿意的人數(shù)有11例，滿意人數(shù)9例，總滿意度為100%（20/20）；對照組中感到非常滿意的有3例，滿意的患者例數(shù)為11例，護理總有效率為73.68%（14/19）；兩組差異明顯，比較P<0.05.

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

常見的并發(fā)癥有感染、靜脈炎、導(dǎo)管脫落、移位、穿刺部位滲血等情況，觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)為1例，總發(fā)生率為5%（1/20）；對照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為21.05%（4/19）；兩組差異明顯，比較P<0.05。

3 討論

PICC管是目前臨床上常見的治療手段，主要的應(yīng)用價值是減少對患者血管的傷害，減輕患者的疼痛感，適用于老年患者、腫瘤患者或是長期接受輸液治療的患者，但是長期應(yīng)用 PICC管容易引發(fā)多種并發(fā)癥，這與操作環(huán)境、操作人員素質(zhì)以及患者體質(zhì)等多種醫(yī)因素有著密切的關(guān)系[3]，操作人員操作不熟練， PICC管材質(zhì)選擇不合理或是粗細(xì)不適合均能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生，造成對患者血管壁的損害，若非在無菌操作環(huán)境下進行穿刺或是沒有做好消毒措施，則預(yù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險將大大增加，此外操作人員應(yīng)該充分了解患者的臨床資料，針對患有凝血障礙疾病或是正在服用抗凝藥物的患者應(yīng)慎重操作，避免出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

上述實驗結(jié)果表明將綜合護理措施應(yīng)用于使用PICC管的腫瘤患者疾病的治療中去效果十分顯著，能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高患者的滿意程度，對于促進患者疾病病情快速恢復(fù)和疾病預(yù)后改善具有重要的積極意義；臨床價值高，值得廣泛推行。

綜合護理措施之所以能夠取得如此顯著的護理效果，主要是因為綜合護理措施是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，護理人員根據(jù)自身豐富的臨床實踐經(jīng)驗，依據(jù)患者的具體需求，在充分了解導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生原因后，制定的具有個體性和針對性護理方案；通過加強對容易引起并發(fā)癥的各個環(huán)節(jié)的護理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，實現(xiàn)護理的目的，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和水平，與常規(guī)護理模式不同是，綜合護理措施具有一定的靈活性，可以隨時根據(jù)患者的需求做出相應(yīng)的調(diào)整，在護理過程中更加患者的感受，實現(xiàn)了以患者中心的角色轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)了人文主義精神[4-5]。

[1]魏國菁,刁彩霞,王益青等.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27)：315.

[2]劉南芳.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19)：218-218.

[3]劉 芳.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(04)：1912-1913.

[4]楊丹.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].養(yǎng)生保健指南,2016(32)：72.

[5]王鳳君.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10)：181-182.