便秘很痛苦，心理調(diào)整很重要

您好！我今年六十九歲了，身體狀況還不錯，只是被便秘問題困擾了多年。我從四十多歲開始就出現(xiàn)便秘的情況，近幾年可能是年紀(jì)大了的原因，這個問題越來越嚴(yán)重，最嚴(yán)重的時候有將近5天都沒有排便，感覺非常痛苦。曾經(jīng)嘗試過很多方法，比如使用瀉藥、中藥、蘆薈膠囊、番瀉葉等，開始時有效果，很快就沒用了。醫(yī)生建議長時間不排便的話使用開塞露，但總覺得這也不是長久之計。請問有什么方法可以幫助我解決這個問題嗎？

河南 盧女士

盧女士您好！

從您的描述來看，您的情況應(yīng)該是屬于慢性便秘。慢性便秘是一種常見癥狀，其病因復(fù)雜，涉及多學(xué)科，且隨著社會發(fā)展、生存壓力增加及飲食結(jié)構(gòu)的改變，便秘的發(fā)生率也呈上升趨勢，嚴(yán)重影響人們健康。2013年發(fā)布的《中國慢性便秘診治指南(2013，武漢)》指出，慢性便秘可由多種疾病引起，包括功能性疾病和器質(zhì)性疾病，在慢性便秘的病因中，大部分為功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障礙和便秘型腸易激綜合征。對于功能性疾病致便秘的病理生理學(xué)機(jī)制尚未完全闡明，可能與結(jié)腸傳輸和排便功能紊亂有關(guān)。但已有研究表明，便秘的發(fā)生發(fā)展與精神心理因素存在密切關(guān)系。許多便秘患者都有不同程度的抑郁、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為。一般認(rèn)為，這些不良的心理因素通過抑制外周自主神經(jīng)影響結(jié)腸、直腸和盆底肌肉的活動，使腸道蠕動減弱而引起便秘。有人曾用癥狀自評量表評價心理狀況，發(fā)現(xiàn)1/3的便秘患者抑郁、焦慮評分均較健康對照者明顯增高，而在65例習(xí)慣性便秘患者中，22例有抑郁性疾病，不少輕度便秘者，因害怕便秘加重而情緒緊張，結(jié)果更使便秘癥狀加重。一項研究顯示：60名便秘者中(55名女性)，有心理障礙的患者為39人(65%)，在安排這些患者進(jìn)行骨盆盆底肌肉訓(xùn)練之后，研究分析這些患者的心理狀態(tài)和再訓(xùn)練的結(jié)果之間的關(guān)系，證明處于三期治療的便秘患者心理障礙患病率非常明顯，而心理原因?qū)е碌谋忝兀幬镏委煻鄶?shù)無效或效果不佳。

此外便秘也會導(dǎo)致患者精神心理障礙，特別是慢性便秘，更易導(dǎo)致精神心理異常。慢性便秘患者常伴睡眠障礙、焦慮抑郁情緒，建議對于慢性便秘患者，在調(diào)整生活方式、進(jìn)行常規(guī)藥物治療之外，可給予合并精神心理障礙、睡眠障礙的慢性便秘患者心理指導(dǎo)和認(rèn)知治療等，使患者充分認(rèn)識到良好的心理狀態(tài)和睡眠對緩解便秘癥狀的重要性。可予合并明顯心理障礙的患者抗抑郁焦慮藥物治療。對于存在嚴(yán)重精神心理異常的患者應(yīng)轉(zhuǎn)至精神心理科接受專科治療。注意避免選擇多靶點(diǎn)作用的抗抑郁焦慮藥物，注意個體敏感性和耐受性的差異。

因此，對于慢性便秘患者，首先需要明確自身的發(fā)病機(jī)理，根據(jù)不同致病原因進(jìn)行針對性治療。對于功能性便秘患者，心理治療會是比較有效的治療手段，包括支持治療、認(rèn)知行為治療和生物反饋治療等方法，可到專業(yè)心理門診進(jìn)行咨詢和治療。在日常生活中，應(yīng)盡量放松心情、減少焦慮的情緒，盡量想想其他放松的事情；平時多飲水，可喝蜂蜜水，多吃香蕉、水果蔬菜等粗纖維的食物，良好的生活飲食習(xí)慣是您恢復(fù)的基礎(chǔ)；規(guī)律的生活作息，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排便；或者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療等。要規(guī)范用藥，避免濫用藥，如果長期大量服藥容易導(dǎo)致大腸的蠕動減少，正常生理功能減退，一旦停藥可能導(dǎo)致癥狀加重。