慢性支氣管炎的護理

唐玉花

涼州區清源中心衛生院 甘肅省武威市 733000

慢性支氣管炎的護理

唐玉花

涼州區清源中心衛生院 甘肅省武威市 733000

目的:探討慢性支氣管炎急性發作的護理方法。方法:回顧性分析334例慢性支氣管炎急性發作患者的臨床資料，在患者治療期間緊密配合有效的護理措施。結果:334例中顯效247例，有效61例，無效26例，總有效率為92.22%。結論:在慢性支氣管炎急性發作患者治療期間，加強其常規護理、心理護理、排痰護理、呼吸指導及飲食護理，可促進治療取得較高的效果。

慢性支氣管炎；急性發作；護理

慢性支氣管炎屬于臨床比較常見的一種呼吸系統疾病，是由多種病因導致的氣管、支氣管黏膜與周圍組發生慢性非特異性炎癥，可出現咳嗽、咳痰及喘息等癥狀，在老年群體中的發病率更高。臨床實踐證實，對本病住院患者施以有效的臨床護理可顯著性地提高治療效果，對抑制病情進一步發展為肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫具有積極作用，對防止患者發生呼吸困難、心衰等嚴重癥狀具有重要意義。本院對334例該病患者實施了有效的護理，治療效果顯見，現將護理方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2013年1月至2015年12月334例慢性支氣管炎急性發作患者的治療及護理，所有患者均符合《內科學》中提出的診斷標準，其中男性217例，女性117例；<40歲11例，41～50歲26例，51～60歲60例，61～70歲96例，>70歲141例；男性均有吸煙史，而女性有吸煙史者27例；病程最短1年，最長22年。入院時均存在喘息、咳嗽、咳痰、咳痰量增多、黏液痰或膿性痰，急性病容，口唇不同程度紫紺。

1.2 方法

患者入院后均接受慢性支氣管炎急性發作期常規治療，并輔以有效的護理措施。護理的內容具體包括：

1.2.1 常規護理

責任護士全程指導、督促、照管患者，加強患者和家屬的健康宣教，提高其對慢性支氣管炎急性發作的認知度，爭取患者的支持與配合；督促患者每天多飲水，注意休息，并協助患者咳痰；維護良好的病房環境，最大化排除干擾源，保持病房舒適與安靜。

1.2.2 心理護理

護理人員儀容儀表得體，態度平易近人，爭取在患者和家屬心理留下美好的印象，消除患者內心的戒備，能夠與患者交流溝通，建立和諧的護患關系；關心體貼患者，耐心傾聽患者內心的想法及迷惑，及時疏導其不良情緒，鼓勵患者以最佳心態積極配合治療，以獲得最好的治療效果；對于情緒消極、悲觀的患者，鼓勵其與病友多溝通交流，并介紹治療成功的案例，以幫助患者重新樹立起治療的信心。

1.2.3 排痰護理

痰液淤堵呼吸道則會引起氣喘、咳嗽、咯痰等不適癥狀，需以生理鹽水霧化濕化呼吸道，從而促進凝痰、干痰的排出。護理人員在協助患者排痰時，需考慮其實際情況，若患者意識清醒，則可令患者加強自主咳嗽來排出痰液；而若患者病情較重或是出于昏迷狀態，則需通過翻身、扣背的途徑來促是痰液排出，如有必要還需通過叩擊胸部、震顫以及體位引流等途徑來為患者排出痰液。

1.2.4 呼吸指導

指導患者學會兩種呼吸方法：（1）腹式呼吸訓練：取半臥位，膝蓋呈半屈狀態，最大化松弛腹肌，兩只手分別放于前胸與腹部，用鼻慢慢吸氣，可明顯感到腹部之上的手處于往上抬的趨勢，膈肌充分松弛；用嘴呼氣時最大化內縮腹肌，可明顯感到腹部之上的手處于往下降的趨勢，重復進行10分鐘，每日1～2次。（2）唇式呼吸訓練：用鼻吸氣時慢而深，將吸氣的時間盡可能地延長，用嘴呼氣時采用吹哨狀的形式慢慢呼出氣體，重復進行15分鐘，每日2～3次。

1.2.5 飲食護理

護理人員應向患者和家屬強調健康飲食的重要性，選擇熱量含量高、蛋白含量高、維生素豐富且易于消化的食物，禁食奶制品、辛辣、刺激、生冷、肥甘的食物；同時嚴格忌煙忌酒，并避免被動吸煙，鼓勵家屬積極行動起來，共同創造一個無煙的環境。

1.3 療效評定標準

（1）顯效：治療輔以護理后，患者臨床癥狀的改善跡象十分顯著；（2）有效：治療輔以護理后，患者臨床癥狀出現了好轉跡象；（3）無效：治療輔以護理后，患者臨床癥狀基本無好轉跡象或是病情加重[1]。

2 結果

334例患者中顯效247例（73.95%），有效61例（18.26%），無效26例（7.78%），總有效率為92.22%。

3 討論

慢性喘息性支氣管炎的發病率比較高，屬于臨床常見的呼吸系統疾病，發病對象以中老年人為主，且發病率的趨勢呈現出男高于女、北方高于南方、農村高于城市、山區高于平原的特征[2]。本組中60歲以上的患者有237例，占70.96%，發病年齡主要集中在老年人。慢性喘息性支氣管炎未表現出明顯的家屬史與過敏史，本病患者常先出現咳嗽、咯痰后，才出現喘息，且在感冒及秋冬兩季病情加重，癥狀遷延不愈，咳嗽在早晚時分加重，呼氣延長，并在有時可聽肺哮鳴音或濕性啰音，即使支氣管擴張藥物治療也不能有效改善患者的肺功能，對患者的生活質量構成了一定的破壞[3]。在慢性喘息性支氣管炎患者治療的過程中，由于病情發展迅速，加之多為老年患者，所以更增大了臨床護理的難度。

本院通過對2013年1月至2015年12月334例患者實施了常規護理、心理護理、排痰護理、呼吸指導及飲食護理等一系列有效的護理措施，結果顯示，本組中總有效率達到了92.22%，這說明本院的護理經驗是可取的，可為本病的臨床護理提供一定的參考意義。

[1]吳云,王淑芬.慢性支氣管炎急性發作的防治及辨證護理[J].中國中醫急癥,2013,11(24)：1838-1872.

[2]白玉玲.72例慢性喘息性支氣管炎急性發作的護理體會[J].吉林醫學,2013,20(14)：4184-4185.

[3]張芹英.對慢性支氣管炎急性發作患者進行綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014,18(09)：81.

唐玉花（1972-）,甘肅省武威市人。主管護師職稱，研究方向為醫學護理。