入冬尤須防中風

◎都重陽

入冬尤須防中風

◎都重陽

每年冬季，寒風凜冽，草木凋零，隨著一股股寒潮襲來，一批批中風患者也被吹進了醫院。望著這么多的患者，我想，如果他們用合適的藥物對中風的危險因素進行干預，在生活中加以適當調節，或許會是另一種情形。因而，我提出一些建議。

高危因素，預防為先

目前所知腦血管病的危險因素有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等。高血壓病是公認的腦血管病的重要危險因素。眾多的文獻研究已經證實，高血壓與腦血管病的發生是密切相關的，特別是對于出血性腦血管疾病而言。高血壓病是中老年人常見病之一。高血壓病發生的年齡越早，血壓升高的程度越大，持續的時間越長，發生腦血管病的幾率越大。因此對高血壓病患者來說，首先是積極防治，規范用藥，注意生活調適，爭取把血壓控制在一個理想的范圍內，并保持血壓的平穩，這是高血壓病患者預防中風的諸多措施中比較有效的環節。

糖尿病能引起人體血管、神經等方面的病變，目前已成為腦血管疾病一個獨立的重要危險因素。根據有關資料報道，糖尿病患者患腦卒中的幾率比一般人群高出好幾倍。故糖尿病患者要預防腦血管病的發生，控制好血糖是非常重要的。

很多人也知道其危害性，但是了解是一回事，做起來又是另一回事。比如吸煙、酗酒也是腦血管病的危險因素，很多人都知道吸煙、酗酒有害健康，但是要真正做到戒除卻很難。正所謂聞道者百人，悟道者十人，行道者有一二人。所以目前中風患者才有這么多。

早期患者，力爭治愈

對早期患者，如短暫腦缺血發作的患者提供超早期的治療方案，力爭徹底治愈。有些患者由短暫腦缺血發作發展到完全性卒中需要一定的時間，這就為治療贏得了寶貴的時間。

短暫腦缺血發作是指歷時短暫并經常反復發作的腦局部供血障礙，導致供血區局限性神經功能缺失癥狀。每次發作持續數分鐘到1小時，不超過24小時即完全恢復，但常反復發作，它被公認是缺血性卒中最重要的危險因素，未經治療或治療無效的病例約l／3發展為腦梗死。

從患者描述的癥狀來看，主要有眩暈，一側肢體無力、笨拙、使用不靈活，特別是上臂，其癥狀多種多樣。由于目前對完全性卒中尚無特效治療方法，所以確診短暫腦缺血發作的意義尤其重大。當短暫腦缺血發作診斷明確以后，針對各種病因進行干預性治療，可以減少完全性卒中的發生。

中風發生后，盡早診治

時間對腦血管疾病的搶救具有重要意義。無論是出血性還是缺血性腦血管疾病，其治療均存在時機的問題。急性缺血性腦血管病目前雖然無特效治療，但臨床研究發現某些藥物有一定的價值，這些藥物的應用多有時間窗的問題，如溶栓治療，有機構研究認為，在急性缺血性卒中出現癥狀6小時內給予藥物，可以起到較好的作用，若能在3小時內用藥，則療效更好。因此急性缺血性腦血管病應爭取早期治療，以便血管再通。

對出血性腦血管疾病來說，時間也是非常重要的。對一些病情重的患者，傳統的藥物保守療法效果常不理想，而神經外科治療在這方面可以發揮優勢。特別是小腦出血直徑大于3厘米，癥狀持續惡化，或有腦干受壓等情況者；或中到大量的腦葉出血，癥狀持續惡化的年輕患者；或患者有明確的血管病灶如動脈瘤、動靜脈畸形，且其部位適合手術者。既往對手術時機的選擇尚有爭議，目前傾向于對有適應癥者盡快手術，有效改善患者的生命預后與生存質量。