帶狀皰疹有哪些典型癥狀？

問我今年65歲，今年1月中旬我的胳膊出現劇痛，手掌起泡腫痛，在我家附近的醫院拍X線片沒發現問題。后去另一家醫院，被診斷為帶狀皰疹，口服阿昔洛韋片抗病毒治療4天，胳膊還是不間斷地疼痛，尤其是下午和晚上疼痛更劇烈，影響夜間休息。請問：我這種情況是嚴重的帶狀皰疹嗎？

(北京 劉先生)

答在回答您的問題前，我們首先要了解一下帶狀皰疹的發病情況。

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，罪魁禍首是水痘-帶狀皰疹病毒。兒童對此病毒一般無免疫力，被感染后會發生水痘。水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經性，感染后會長期潛伏在人體脊髓背根神經節的神經元內。當患者由于糖尿病、腫瘤或長期服用激素等導致免疫力低下時，或感染、勞累、感冒、情緒波動時，病毒會再次繁殖爆發，并沿神經纖維從脊髓移動至皮膚表面，使受侵犯的神經和皮膚產生劇烈的炎癥反應。一般來說，本病多見于成人，在春秋季節交替的時候多見。有些患者認為帶狀皰疹得一次后就不會再得了，實際情況卻是帶狀皰疹患者如果以后出現免疫力低下，可再次發生帶狀皰疹。

一般來說，帶狀皰疹患者在出現皰疹前會有乏力、低熱、食欲下降等全身性的癥狀，受影響神經所支配的皮膚會有灼熱感或者神經痛，輕輕觸摸即有明顯的疼痛，仿佛這塊皮膚有被開水燙過一樣的感覺。上述情況持續1～7天后就會出現皮疹，也有少數患者沒有這些前驅癥狀就發疹。帶狀皰疹好發部位為胸背部、頸部、頭面部和腰臀部。

帶狀皰疹出皰時一般會先出現潮紅斑，繼而出現小米粒至黃豆大小的斑丘疹，簇狀分布而各個獨立，繼之迅速變為水皰，皰壁會逐步緊張發亮，透過皰壁能看到澄清的皰液。和其他皰疹性疾病的區別是，帶狀皰疹水皰之間的皮膚是正常的。在發病前或伴隨皰疹的出現，會有像您描述的疼痛，這是典型的神經痛。

帶狀皰疹的病程一般為2～3周，水皰出現達到最高峰以后，會逐步地干癟、結痂，待痂皮脫落后會遺留有淡紅斑或色素沉著，之后會逐步淡化消失，疼痛也會逐步緩解。但有部分患者在皰疹消退以后，仍遺留疼痛，甚至較前加重，這就是帶狀皰疹后神經痛了。

從您的描述來看，您現在尚處在帶狀皰疹的發作期，皰疹可能會越來越多，這是病程發展的正常過程，不必過于擔心，按照醫生的囑咐，以規律的抗病毒治療為主，等待帶狀皰疹的自然轉歸。

像您所說的，帶狀皰疹除了皮膚有明顯的改變，還會伴有劇烈的疼痛。對于皮膚的改變，皮膚科醫生會給予您及時全面的治療；但對于疼痛，則需要到疼痛科進行治療。