基于項目驅動教學法構建醫學信息交叉學科創新人才培養新模式

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隨著信息化的推進，數字醫學、健康大數據和醫療物聯網蓬勃發展，復合創新型醫學信息人才的培養已成為影響信息轉變為知識經濟的關鍵因素之一[1]。醫學信息學專業(信息管理與信息系統(醫藥方向))人才屬于社會緊缺人才，很多醫學院校順應社會需要設立了該專業[2]。但對醫學信息交叉學科人才的培養還基于單一的傳統知識驅動式教學法，即在知識為核心下以理論教學為主、實驗教學為輔，培養出的畢業生無法滿足用人單位要求，出現了“企業需求旺盛，畢業生供給旺盛；企業招聘難，畢業生就業難”的“兩旺兩難”尷尬局面[3]。

根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》《普通高等院校本科專業設置管理規定》等有關文件，全面深化普通高等教育醫療衛生教學改革已刻不容緩，21世紀的教育正呈現一系列新的變革趨勢[4]。項目驅動是近年來活躍在教育教學領域的模式之一，國外已將其用于實踐并取得了顯著效果，關于項目驅動的研究涉及范圍更加廣泛，理論也更加成熟。我國在這方面的研究雖然起步較晚且大都集中在項目驅動的內容介紹方面，如基礎階段和項目驅動在純粹信息類、工程類學科培養的應用探究，但也取得了不錯的效果。我國醫學信息學領域研究尚處于初級階段，人才培養仍是關注的研究重點之一[5]。本文借鑒國內外理論和實踐經驗，構建了基于項目驅動教學法的醫學信息人才培養新模型。

1 項目驅動教學模式及其優勢

1.1 項目驅動教學的含義

項目驅動教學法(Project-driven teaching methods)又叫項目引領式教學法，源于德國20世紀80年代開始大力推行的一種“行為引導式的教學形式”。項目驅動教學法是一種在教師的指導下，使學生真實地參加項目設計、履行和管理，并在項目實施過程中完成教學任務；信息收集、方案設計到項目實施及最終評價都由學生負責，教師把整個學習過程分解，設計出各個任務項目教學方案的教學模式。因此，項目驅動教學法是一種以現代企業的行為為目標，強調對學生綜合能力的全面培養從而實現高校學生零距離上崗的教學方法[6-8]。必須注意的是項目驅動不等于任務驅動。

1.2 項目驅動教學的一般模式

項目驅動教學法是師生通過共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動，更多地采用小組工作的方式，即共同制定計劃、共同或分工完成整個項目。其實施的一般模式如圖1所示。

圖1 “項目驅動”教學法的一般模式

圖1顯示，項目驅動教學法可分為以下5個教學階段：一是確定項目任務階段。通常由教師提出一個或幾個設想，然后和同學一起討論，最終確定項目的目標和任務。二是制定計劃階段。主要包括學生分組、設計項目、項目介紹3部分，由學生制定計劃，確定工作步驟和程序，并最終得到教師的認可。三是實施計劃階段。由學生自行確定分工以及合作的形式，然后按照已確立的工作步驟和程序工作，主要包括小組項目立項、自主學習、項目開展和階段小結交流4部分。四是檢查評估階段。即成果提交評價階段，先由學生對提交的成果進行自我評估，再由教師進行檢查評分，師生共同討論、評判在項目工作中出現的問題、學生解決問題的方法以及學生的學習行為特征，通過對比師生的評價結果，找出造成差異的原因。五是歸檔或結果應用階段。即將項目工作的結果歸檔或應用到企業生產和學校的教學實踐中，發揮項目驅動教學成果的實際應用價值。

項目驅動教學法的關鍵是設計和制定項目的工作任務。這個任務可以根據不同的要求進行制定，任務周期可以是數天或數月，也可以在本專業的基礎上跨專業制定實施綜合型項目任務。

1.3 項目驅動教學模式的優勢

項目驅動教學與傳統教學方法相比，更具實踐性、自主性、發展性、開放性、綜合性和實用性，主要體現在以下幾個方面。

1.3.1 以構建主義理論為基礎

項目驅動教學方法以構建主義理論為教學基礎。構建主義理論認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學生在一定情境下根據自己的目的或興趣進行組隊并選擇項目后借助他人的幫助，利用必要的學習資料對知識進行主動探索、主動發現和對所學知識意義主動構建的。構建主義理論提倡在實踐中學習知識，強調學生為主、教師為輔，強調以任務為驅動，并注意任務的整體性。總之，構建主義的理念更注重實踐性、自主性。

1.3.2 教學過程以行動為導向

項目驅動教學是一種行動導向的教學法。行動導向教學法實施的基礎是用心、用腦、用手，強調學生作為項目中心負責人全程獨立地參與整個項目的過程，在自己動手的過程中學習專業知識、掌握專業技能，逐步建立屬于自己的專業知識體系，并將理論教學和實踐教學融為一體。 通常是長期項目與階段項目相結合，達到實現教育目標的認知過程。

1.3.3 教學模式以學生為中心

項目驅動教學實現了以教師為中心到以學生為中心的轉變，教師不再作為知識的傳授者而是作為項目組織者、引導者和評價者，學生也不是被動的接受者而是項目的主動策劃者和實施者。教學不再拘泥于傳統課堂的教師提問形式，這也是開放性教學的一個顯著表現。

1.3.4 教學目的著重實用能力的培養

項目驅動教學的目的是培養學生主動參與、自主協作、探索創新的能力。傳統教學模式容易使學生喪失主動求知的欲望和行動力，喪失自主探索、自主學習的精神，容易導致學生的能力無法滿足用人單位需求，這也是造成上文所說的“兩難兩旺”尷尬局面的一個重要原因。項目教學法更注重讓學生去自主學習，以此來培養學生處理問題的能力、社會能力與綜合職業能力，培養學生解決新問題的能力。

1.3.5 教學成果更綜合實用

項目工作任務成果更具綜合性和實用性。項目教學中項目任務依據一定的理論基礎制定，且在項目實施過程中具有學科交叉性，即在應用本專業知識的情況下結合其他各專業的優勢，使項目成果更豐富、全面、實用，可以應用到生產實踐過程中。

2 高校醫學信息學的教學模式及現狀

2.1 高校醫學信息學的教學模式及不足

“以教師為中心、以課堂為中心、以課本為中心”的教育模式多來占據著高校課堂，教師主要在授課中傳授現成的結論性知識；學生則主要是“接收式學習”，課堂教學程式就是“教師講，學生聽；教師問，學生答；教師考，學生背”[9]。某課題組在第7屆全國醫學信息教育可持續發展研討會期間，對我國內地40多所本科院校醫學信息學教學相關的專業負責人、學科帶頭人和博士、碩士生導師進行問卷調查的結果顯示，有43.18%的人認為培養目標難以滿足教育的特殊需要，有40.91%的人認為實踐教學環境薄弱，有38.64%的人認為專業的社會認知度較低。此外，理論與社會實踐不匹配問題也被廣泛提出，這些不足導致了用人單位在人才招聘過程中所面臨的尷尬狀態[1]。

2.2 高校醫學信息學教育的現狀

“培養集醫學基礎知識、現代信息技術與管理能力為一體的高級專業人才”是醫學信息學即信息管理與信息系統(醫藥方向)專業的培養目標[10]。隨著信息化和大數據時代的到來，集醫學知識、信息技術和管理學為一體的醫學信息學復合型人才變得越來越炙手可熱，但單一傳統教育模式存在的不足使很多醫學信息學學生、任課教師及用人單位都面臨著一系列尷尬現狀。

2.2.1 醫學信息學學生

2.2.1.1 定位不明確

一是專業定位不明確。醫學信息學(信息管理與信息系統(醫藥方向))具有邊緣性，學科相對較新且屬于醫學、信息技術、管理三大學科的交叉學科，許多學生對其認識不夠，因此專業定位模糊。二是對專業知識學習的定位不明確。傳統的 4年制本科教學模式一般是前兩年主要是醫學類課程，后兩年是專業課，但迫于就業壓力，本科生后兩年忙著為就業、升學等做準備，很容易忽視專業課的學習。

2.2.1.2 自我價值感低

2011年我國內地培養醫學信息人才的院校僅占普通高等院校(本科)的5%，而醫學信息學專業的招生規模和地位遠不及所在高校同等情況下的其他醫學類專業，醫學信息學專業在學校及社會上的定位也屬于邊緣輔助性學科，再加上缺乏學校政策的傾斜、社會的認知度低、學生自身知識掌握不夠，容易導致醫學信息學專業學生的自我價值感較低。

2.2.1.3 專業知識及技能相對較弱

醫學信息學是一門集管理、信息技術、醫學為一體的交叉學科，在培養過程中要綜合這3方面的知識。但這三方面都是各自獨立的專業學科，醫學信息學與之相比并不具備明顯競爭力，專業知識及技能相對較弱。

2.2.2 醫學信息學教師

2.2.2.1 教學思想和模式固化

傳統的教學模式是教師課下備課、寫教案、做好PPT，然后在課上進行知識的灌輸和講解，時間一長，教師的教學思想和模式容易固化，阻礙了師生之間的溝通交流，也影響了教學效果。

2.2.2.2 自我滿足感和認可度低

作為知識的灌輸者，大量的教案和PPT制作占用了教師的大部分時間，單調枯燥的教學形式不僅把授課變成了機械性的任務，大大降低了教師的自我滿足感和認可度，也影響了學生主動探求知識的欲望和能力，造成了學習效果不理想。

2.2.3 用人企業

2.2.3.1 對醫學信息學專業認識不夠

2008年發布的《中國醫院信息建設調查報告白皮書》顯示，我國50%的醫院中信息人員僅占該院總人數的0.5%。有些偏遠鄉鎮醫院或縣級醫院由于信息化水平落后，缺乏尋求專業醫學信息人才的意識。根據畢業生對應聘現場的反饋，有的醫院甚至不知道醫學院校開設醫學信息學專業或不清楚醫學信息學人才的作用，說明有些用人單位對醫學信息學認識不夠[1]。

2.2.3.2 符合職位要求的醫學信息畢業生難找

許多用人單位認為醫學信息學人才對于所學知識的“廣而不精”，人才培養較重理論輕實踐，綜合能力欠缺，用人單位常常難以找到符合職位要求的醫學信息畢業生，只好轉而尋找計算機技術專業、管理專業或其他醫學專業的學生。

3 融合傳統教學與項目驅動教學的醫學信息學培養新模式

項目驅動教學方法的實踐性、自主性、綜合性和開放性等符合現代教學的需求，具有諸多優點，但其重實踐輕理論也存在明顯缺點。因此醫學信息人才培養不能單一地采用項目驅動教學方法，仍需與傳統教學方法相結合。項目驅動教學是一種“附加價值”，為傳統高等教育帶來了一個新的機遇和挑戰，而不是非此即彼的選擇。因此，筆者嘗試將項目驅動教學法嵌入到目前醫學信息交叉學科人才培養的傳統模式中，利用項目驅動教學模式的優勢，構建基于項目驅動理念的醫學信息學人才培養新模式。兩種模式相互取長補短，達到1+1>2的效果，從而梯度式、層次化地建立一個針對醫學信息交叉學科的“二聯驅動”培養模式，為提高教學質量、改善教學效果，探索出一條適合醫學信息人才培養的新道路。

3.1 “二聯驅動”培養模式的思路及框架

醫學信息學是一門計算機科學、信息科學與醫學相結合的交叉學科，而交叉學科的形成和發展是近代科學知識體系的重要特征之一[11]。將“項目驅動”教學法的培養模式與傳統教學模式相結合形成的“二聯驅動”培養模式應用到醫學信息交叉創新人才的培養，有利于學生實踐能力的培養。學生在掌握一定理論基礎的前提下依據項目任務的要求查找自己所需的各類資料，自我主導實施過程，變傳統的“教師講，學生聽”為“學生學，教師教”，變學生被動學習為主動學習，變枯燥乏味的學習為充滿興趣的學習，調動了學生的積極性，在較好掌握系統理論知識的同時提升了學生的自我學習能力，鍛煉了動手能力、團隊協作、文檔寫作、溝通交流與信息獲取能力，為今后的工作打下了良好的基礎[12]。其次，在“二聯驅動”培養模式教學過程中，由于知識的具體意義和學生自身的不足逐漸被發現和明確，必然引起學生對教學內容和相關理論知識的學習熱情。此外，項目驅動教學中真實的商業項目也會引起他們的好奇心和挑戰欲[13]。采用“二聯驅動”的教學，克服了傳統培養模式下學生認知程度和學習情況不一致而教師“一刀切”的弊端，因材施教，具有針對性，順應了時代的潮流。

高校圖書館豐富的文獻資源與海量的互聯網資源能夠提供精準的教參和學習資料，可為教學方法和教學資源的優化提供決策依據。其他專業的教師、學者的參與更加充實了整個培養模式的基礎，使學術資源得到充分的利用，增加了師生的相互交流，促進了彼此的共同進步。

此外，項目驅動教學將吸引更多社會企業的參與，可以使學生找準自身定位。新模式將傳統教學法與項目驅動教學法模式有效融合，分別從縱向的時間和橫向的培養方式出發，梯度式、層次化地構建了一個醫學信息學交叉人才培養的新模式(圖2)。

圖2 醫學信息交叉學科的“二聯驅動”培養新模式

3.2 “二聯驅動”培養模式

“二聯驅動”培養新模式按時間順序排列。我國醫學信息學本科教育一般是4年制，前兩年是一個知識儲備的過程，此過程采用傳統培養模式為主、短期的項目驅動培養模式為輔的教育方式，使學生在學習理論知識的同時鞏固和拓展所學知識，明確所學專業的培養目標和培養方向，并結合自身興趣和優勢初步規劃出適合自己的發展道路。醫學信息學人才培養方向大致可以分為醫院醫藥信息技術導向型、衛生信息管理導向型、醫藥信息資源導向型3類[14]，學生在前兩年的學習實踐中要對這3類方向有一個明確而清晰的認識，在此基礎上結合自身興趣和優勢初步選擇一個適合自己的培養方向，以便在以后的兩年中有目標、有針對性地進行學習和實踐，為就業或繼續深造打下堅實的基礎。

如果說醫學信息學本科4年制中前兩年的培養是一個知識儲備的過程，后兩年的培養則是一個將儲備知識進行實踐應用、查漏補缺、系統升華的過程，這個過程是以項目驅動培養模式為主、傳統教育模式為輔。在此過程中學生經過前兩年理論為主實踐為輔的培養，明確了自己的優勢、興趣及適合方向，進入了最后確定分組階段。學生選擇自己理想的方向與對應教師，為后兩年針對性學習實踐做好準備，學校和用人單位則為學生提供師資力量和環境的后備保障。在整個“二聯驅動”培養模式實施的過程中，教師前兩年的主要任務是具體講解專業知識，后兩年則是提供項目驅動過程中的關鍵技術指導。與單一的傳統培養模式相比，除學校教師可為學生提供基礎的專業知識和一系列指導外，企業教師可讓學生更直接地了解其行業的最新理念、發展趨勢等。用人單位還可以利用這種模式有針對性地培養自己需要的緊缺人才，同時為學生提供技術、環境支持和就業崗位，還可與學校教師相互學習和交流，實現用人單位和學校的相互推動，實現用人單位、學生、學校“三方共贏”。

3.3 “二聯驅動”培養模式的實現條件

“二聯驅動”培養模式的成功實施需要學校、學生及用人單位三方積極配合。學校和用人單位可定期舉辦專業技術沙龍，雙方相互交流學習；用人單位和學生也可簽訂定向就業協議，既解決學生就業難的問題，也可為用人單位培養優秀人才。為使醫學信息學專業大一新生對其所學專業有清晰而明確的認識，從而正確選擇后兩年的項目驅動培養方向，任課教師(尤其是專業課教師)應全面介紹醫學信息學專業本科所要學習的全部課程，以使其對本專業有一個相對全面的認識，消除對未來的迷茫，從而進行有目標的學習。項目驅動課題的選取和設置必須杜絕臨時拼湊和缺乏創新的假課題和虛課題，避免此類創新活動流于形式。因為這些不具備創新條件和研究價值的虛假命題作為學生的創新課題，不僅浪費學生的時間，也無法培養其創新能力[15]。

4 結語

實施“二聯驅動”培養模式，從學生角度來說，將會改變目前醫學信息學交叉人才的專業面較廣但研究不夠深入的窘況；從學校角度來看，可把醫學信息學專業建設成一個獨立的特色專業；從社會角度出發，培養的學生更適合用人單位的需要，填補了相關單位的用人缺口。由于各個學校的專業背景、師資力量和相關政策的不同，立即實行多樣化培養模式并不現實，但應該為此努力，以達到“三贏”局面。