SCI收錄期刊發表的醫學論文數量與經費投入的關系

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美國的科學引文索引(Science Citation Index，SCI)已經成為世界各國科研工作者不可缺少的研究工具[1]。科研工作者往往都以撰寫科研文獻作為科學研究或技術創造的科研成果的具體體現[2]，而科研投入是科學研究的基本條件，實驗設備、人員、實驗材料等都需要科研經費的支持[3]。本文通過分析世界醫療衛生領域SCI論文數量、增長趨勢與其經費投入的關系，研究經濟導向作用對SCI收錄期刊所發表的醫學文獻數量的影響。

1 研究對象與方法

1.1 數據收集

2016年SCI期刊引證報告(journal Citation Reports，JCR)中共有227個分類[4]，根據國家學科專業目錄和JCR中包含醫學、藥學、公共衛生相關的分類，篩選出62類(占27.31%)學科專業。

科技引文索引擴展版數據庫(Science Citation Index Expanded，SCIE)共收錄8802種期刊[5]，以上述62種學科分類進行篩選，共檢索到相關期刊3389種(占38.5%)，其平均影響因子約為2.795。在SCI高級檢索中檢索SO=(期刊名稱1 OR 期刊名稱2 OR …期刊名稱3389)，時間范圍限定為2007-2016年，共檢索到7053397條記錄(檢索時間為2017年3月1日)。SCI期刊遴選標準嚴格[6]。本文選取的醫療衛生相關期刊為領域內核心期刊集，可在一定程度上反映各個國家醫學相關領域的科研水平。

1.2 分析指標及說明

本文統計的文獻量均為第一作者發表的論文總量，可以反映世界各國科研文獻產出的數量。由于有些文章的第一作者會存在多個地址，各個國家的文獻量總和會多于實際的論文總數。

醫療衛生總支出為世界各國公共醫療衛生支出與私營醫療衛生支出之和，涵蓋醫療衛生服務(預防和治療)、計劃生育、營養項目、緊急醫療救助，但不包括飲用水和衛生設施提供。本文亦比較世界各國醫療衛生總支出占國內生產總值(Gross Domestic Product，GDP)的百分比。

2 結果與分析

2.1 總體趨勢

2007-2016年的3389種期刊共收錄7 053 397篇文獻，各年文獻收錄情況見圖1(由于SCI更新數據有一定遲滯，2016年部分文獻暫未收錄到數據庫中，故未做統計，2016年文獻總量為732 817篇，增長率為-9.62%)，2007-2015年呈線性增長(R2=0.986)。

除此之外，各年文獻量呈增長趨勢(增長率范圍1.55%-6.60%)，2014、2015年文獻量增速放緩(1.83%、1.55%)。文獻計量學奠基者之一的普賴斯(D.S.Price)指出，自20世紀70年代以來，科技文獻的增加已經逐漸由指數型轉為線性增長。文獻增長大體可描述為：學科剛剛誕生，相應的文獻數量處于不穩定的增長階段；學科進入發展階段，文獻數量呈指數型增長；學科理論日益成熟，論文數量增長減緩，演變為線性增長階段；理論完備，學科文獻日趨減少，曲線逐漸平行于橫坐標或出現不規則震蕩等四個階段[8]。醫療衛生領域發文數量呈線性增長，但2014-2015年增長率明顯降低，說明醫療衛生領域文獻數量總體趨勢正在從第三階段向第四階段過渡。

圖1 2007-2015年SCI收錄醫學論文數量的時間分布及增長趨勢

2.2 各國文獻總數量

經統計，文獻量最多的前10個國家分別為美國(33.40%)、英國(7.71%)、德國(7.16%)、中國(6.40%)、日本(5.74%)、意大利(4.95%)、加拿大(4.62%)、法國(4.36%)、澳大利亞(3.64%)、西班牙(3.26%)，這些國家共發文5 730 009篇，占全部文獻的81.24%。其中美國發文量最多(2 355 848篇，占33.40%)，遠多于其他國家；英國、德國、中國、日本分列2-5名，文獻數量為404 789-544 021篇(所占比例從7.71%逐步降至5.74%，中國占比為6.40%，位居世界第四位)。

2.3 各國文獻增長趨勢、復合增長率及排名情況

2007-2016年世界醫療衛生領域發文數量10年復合增長率為2.37%，總發文數量排名前10的國家均呈逐年增長趨勢。中國、印度、澳大利亞、韓國、巴西、西班牙、瑞士、意大利、荷蘭、加拿大的10年復合率均超過了世界平均水平。中國文獻量10年增長復合率為15.78%，遠高于排名第二的印度(7.69%)?？偘l文數量排名前15的國家中，英國的復合增長率與世界水平相當，法國、美國、德國、日本四個醫療強國的10年復合增長率低于世界平均水平，增長趨勢緩慢。

我國發表的醫學論文數量排名可謂是“一步一個臺階”，從2007年的第9位到2014年的第2位，并一直保持到2016年(圖2)；印度從2007年的第18位上升到2016年的第14位；其他國家各年發文數量排名基本保持穩定。

圖2 2007-2016年SCI收錄醫學論文總量前10的國家各年發文數量

2.4 各國醫療衛生投入情況

根據世界銀行數據庫發布的數據顯示(最新數據更新到2014年，具體數據見圖3)[9]，世界醫療衛生經費投入復合增長率為3.17%。

圖3 2007-2014年SCI收錄醫學文獻總量排名前10的國家各年醫療衛生投入與復合增長率

與文獻量復合增長趨勢一致，文獻量最多的前10名的國家醫療衛生經費投入均呈增長趨勢，但意大利、加拿大、英國、法國、美國、德國、日本低于世界平均水平。復合增長率前3名為中國(18.12%)、印度(8.25%)、澳大利亞(8.24%)，與文獻復合增長率排名一致，其中，中國遠遠高于其他國家，其排名從2007年(1533.951億美元)的第7名上升到2014年(5815.858億美元)的第2名，與各年文獻數量排名變動趨勢基本相同；第4-7名的韓國、巴西、西班牙、瑞士的經費投入高于世界水平。醫療衛生經費投入最多的美國與其文獻總數量情況一致，依然遠遠領先于其他國家。

2.5 文獻量與經費投入的相關性計算

在統計學中，用r表示相關系數，當0

2007-2014年間，SCI發文總量排名前10的國家年平均發文量：美國204 765篇，英國47 687篇，德國45 952篇，中國33 810篇，日本36 639篇，意大利29 678篇，加拿大27 910篇，法國26 555篇，澳大利亞21 976篇，西班牙21 190篇。這10個國家醫療衛生經費年平均投入分別為：美國26009.14億美元，英國2494.35億美元，德國3964.97億美元，中國3565.43億美元，日本5155.83億美元，意大利2004.89億美元，加拿大1757.46億美元，法國3088.79億美元，澳大利亞11344.29億美元，西班牙1329.07億美元。利用統計學方法計算發文總量排名前10的國家醫療衛生經費年平均投入與科研文獻年平均總量的相關系數r=0.989。SCI發文總量排名前10的國家醫療衛生投入經費復合增長率以及各國文獻量復合增長率趨勢見圖4，相關統計描述見表1，兩種復合增長率指標的相關系數r=0.908。

圖4 發文總量排名前10的國家經費復合增長率及文獻量復合增長率

表1 經費復合增長率與文獻量復合增長率的描述統計值

3 討論

所篩選SCI中的62種分類，占其全部分類的27.31%。根據上述62種學科分類檢索到相關期刊3389種，占全部期刊數量的38.50%。3389種期刊共收錄7 053 397篇文獻，占全部文獻的43.49%。由此可見，醫療衛生領域科研文獻產出量大，是世界科研熱點之一。無論是世界各國文獻總量還是各國醫療衛生經費投入均呈增長趨勢，英國、法國、美國、德國、日本等發達國家增長相對平穩，中國、印度、澳大利亞增長迅速。

從文獻總數量、醫療衛生投入經費及其復合增長率來看，中國和美國無疑是需要重點關注和討論的兩個國家。世界衛生組織國家衛生帳戶數據庫[11](最新數據更新到2014年)中世界各國醫療衛生總支出(占GDP的百分比)的相關數據顯示，2007-2014年期間，全世界醫療衛生支出GDP占比的平均值為9.88%，平均每年投入7.7萬億美元。世界第一大經濟體，美國在醫療衛生領域發文數量也穩坐第一把交椅(發文總量占33.40%)，2007-2014年，美國醫療衛生平均支出GDP占比為16.71%，約為2.97萬億美元(占世界總支出38.57%)，可見醫療衛生投入與科研文獻產出關系密切。中國在醫療衛生領域發文數量增速驚人，尤其是2009年在新醫改政策的刺激下，醫療衛生投入逐年增加。中國國家統計局[12]數據顯示(最新數據更新到2015年)，中國醫療衛生總費用從2007年的1.16萬億元增長到2015年4.10萬億元，平均每年投入2.49萬億元，復合增長率為15.06%(中國的文獻復合增長率為15.78%)。因此，中國科研文獻增速驚人與國家政策和醫療衛生經費投入密切相關。雖然我國醫療衛生領域已經取得了長足的進步，但與美國相比，中國醫療衛生領域起步晚，原始積累少[13]；雖然保持了高速的增長率，但醫療衛生平均年投入僅為0.36萬億美元，約占美國平均投入的4.68%。2007-2015年，中國衛生總費用占GDP的平均百分比為5.20%，低于世界平均水平(9.88%)，而人均投入經費更排在百名以外。

4 結論與反思

統計發現，世界醫療衛生領域發文數量呈線性增長，但2014-2015年增長率明顯降低，說明醫療衛生領域正在從第三階段向第四階段過渡。由于2016年SCI收錄的數據不完整，無法建立準確的數學模型來驗證2014年是否是醫療衛生領域文獻數量總體趨勢由第三階段到第四階段的拐點。從文獻計量學角度看，如果醫療衛生領域文獻數量的增長曲線逐漸平行于橫坐標，那么根據階躍型文獻增長曲線理論看[8],在現有的醫療衛生領域發展基礎上，會出現新的專業生長點，而新生的曲線又將以文獻增長的四個階段的增長模式繼續向上延伸(圖5)。

圖5 階躍型文獻增長曲線

目前醫療衛生領域相關研究正處于平臺期，法國、美國、德國、日本(僅為0.02%)4個傳統醫療強國的發文數量10年的復合增長率均低于世界水平，但他們在醫療衛生領域的經費投入依然沒有減少，世界各國正在攀登新的“科學階梯”。各國應加強合作，找到醫療衛生領域研究的新突破口，縮短平臺期的等待時間，提高世界醫療衛生的整體水平。

2007-2016年世界醫療衛生領域發文總數量的復合增長率為2.37%，2007-2014年世界醫療衛生經費投入的復合增長率為3.17%，均呈增長趨勢。通過計算醫療衛生經費投入與科研文獻量、醫療衛生經費投入復合增長率與科研文獻量復合增長率的相關系數 ，得出以下結論：醫療衛生經費投入與科研文獻產出高度相關(r=0.989)，醫療衛生經費投入復合增長率與科研文獻量復合增長率高度相關(r=0.908)。從數據上看，雖然中國已經排到世界第二，但不能忽視與美國之間巨大的實力差距。我們應加大醫療衛生投入占比、提高人均投入經費，加強醫療衛生政策導向作用和國際間的交流合作，才能提高國民健康水平，縮小與醫療強國之間的差距。

本文的局限性在于醫療衛生領域涉及的交叉學科廣泛，通過SCI學科分類中篩選的醫療衛生領域的期刊，不包括像力學、納米材料、生物制劑等涉及醫療衛生方面的文獻，故本次篩選的結果未完全涵蓋SCI中醫療衛生領域的文獻。在下一步研究中除采用SCI學科分類篩選相關期刊和文獻外，也考慮采集醫療衛生相關領域關鍵詞，在其他學科將分類中檢索醫療衛生領域相關文獻，使統計數據更加全面。