被忽視的危重病人心理援助

彭小華

善老、善終已成為越來越多的人關注的話題。一方面，應該在醫院引入心理護理、建立醫療慈善體系，幫助老年人尤其是病重者解決心理問題；另一方面，有時間、有精力的人不妨組織互助團體，輪流、定期地探望、陪伴親友中孤獨的病人，為他們提供情感援助

好朋友Z先生患上肺心病，入院治療幾天，病情不見緩解，反而出現了情緒問題：緊張、煩躁、焦慮。某天夜里，我接到他的求救電話，要我趕緊去醫院救他。他說有鬼來抓他，他正在與魔王對罵；他還懷疑自己陷入了一個巨大的醫療陷阱，醫院的醫生、護士都是騙子假扮的，給他用的是假藥，把他困在這里，不把他的積蓄掏空不會讓他出院。我理解，隨著身體疾病的加重，他在心理上也變得虛弱、缺乏安全感，有被迫害妄想。我盡力安慰他，直到他漸漸平靜下來。

第二天，醫院通報了前一晚的情況：病人瘋狂地叫罵，雙手在空中狂抓亂舞，扯掉氧氣管，還沖進辦公室試圖砸電腦，甚至動手打值班護士。醫生的結論是“他瘋了”，要家屬馬上把他轉到精神病院。然而，精神病的診斷有一套嚴格的指標，怎么能隨隨便便就把病人稱為“瘋子”并趕出院呢？

我們要求醫院請精神科專家會診，結論是病人完全不具備精神病特征，只是情緒緊張、恐慌、譫妄。Z的弟弟非常氣惱，認為其兄是裝瘋賣傻，原因是耐不住寂寞、怕死，用這種極端的方式逼迫大家關注他，希望有人陪伴；Z的女兒也覺得爸爸并非真的病危，只是怕寂寞、怕死，以病危為借口迫使自己前去陪伴。

人們大多能理解重病患者身體的痛苦，至于患者情感、心理方面的痛苦，他們的擔憂、孤獨感、對死亡的恐懼、對陪伴和交談的需求，相當多的人缺少理解，甚至視為矯情、不堅強，給家人增添額外的麻煩，有的家人甚至表示厭棄。

當朋友的親人對我抱怨他裝瘋時，我感到他們沒有意識到病人的心理痛苦和情感需求，忽略了他不再是平時那個心理強大的人。如果說普通人對危重病人心理問題的認識欠缺尚可理解的話，那么醫院本來該對病人進行綜合身心處治的。而Z先生先后從社區醫院到三甲醫院，所到之處沒有一家醫院關注過他的情感和心理需求，沒有配備專業心理醫生，病人完全得不到心理援助和精神藥物治療。

與中國的醫院不同，美國的醫院對危重患者的情感、心理護理做得要好很多。病人的情緒受到重視，醫療團隊中配備心理醫生，根據患者的情況提供精神類藥物，很多醫院還配備了專門同病人進行交談的談話專家，同病人坦率地討論病情、情緒、對治療方案的考慮和對余下生命的安排、人生的最后愿望等。其結果，病人往往死得比較平靜、清楚。而國內的醫護人員和家屬經常對病人隱瞞病情，不少病人臨死才知道自己生還無望，這樣那樣的牽掛沒來得及了結，這是對病人知情權的剝奪，很不人道。

專業心理醫生、談話專家、社工為病人提供心理護理，改善了病人的情緒，這既符合身心聯動的醫學模式，也符合人道主義精神。而且，西方學者研究證實，得到心理護理的病人情緒更穩定，態度更加樂觀、積極，身體疾病治療的效果也會更好，恢復的速度也更快。

不同于國內，西方國家的危重病人不依賴家人、朋友的照顧，除了醫院的身心護理，他們還得到醫院的社工、教友（如果患者是宗教徒的話）以及慈善機構志愿者的定期探望。而在國內，社會缺少類似的機構。由于少子化、家庭人力匱乏以及社會老齡化程度加深，重病患者依靠家人陪伴越來越不現實，而且，估計在未來很長的時間，醫院仍會以治療身體疾患為主。但在危重病人情感、心理護理方面，醫療慈善能夠發揮很大的作用。

每個人都避免不了衰老、患病，善老、善終已經成為我們社會越來越多的人關注的話題。醫院引入心理護理也好、醫療慈善體系建立也罷，目前還很難馬上實現。與其擔憂自己未來衰老、生病時可能面臨的孤獨窘境，不如有時間、精力的人組織互助團體，輪流、定期地探望、陪伴親友中孤獨的住院病人，為他們提供情感援助，等有一天自己需要時，也有更多機會得到他人的幫助。