兒童白血病沒法治愈？這是誤解

張華++周密

白血病看不見、摸不著

白血病就是癌細胞起源于骨髓，骨髓又是在骨髓腔（骨頭）里，所以白血病看不見、摸不著，不像肝癌、肺癌等這些實體瘤那么好理解。

白血病居兒童腫瘤發病的首位，占全部兒童惡性腫瘤的35.9%。據統計，我國白血病患兒正以每年3萬-4萬的速度上升，平均診斷年齡為6歲。廣州市婦女兒童醫療中心血液腫瘤科博士何映誼說，早期的白血病患兒會出現不明原因的發熱、面色不佳、皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血、淋巴結腫大、腹脹、骨痛、易疲乏、短期體重下降明顯等，這些情況需要及早就醫，不可大意！

為什么會得白血??？

“為什么我的孩子會得白血??？”每次遇到家長詢問這樣的問題，何映誼都覺得這是一個很難回答的問題，因為每個患兒的發病情況非常復雜，可試圖從以下幾個方面考慮：

遺傳因素：伴有遺傳綜合征的特殊人群，比如先天愚型、神經纖維瘤病、遺傳性免疫缺陷病等，白血病的發病風險明顯比普通人群高。

感染因素：反復發生的炎癥作用和慢性感染會大大提高癌癥的發病率。比如每年的感染季節會顯現出白血病確診的高峰。例如春天，細菌病毒繁殖時，白血病的確診率也會特別高。

化學因素：在臨床上詢問白血病患兒病史，發現確實有少數患者起病前曾居住過新裝修的房子。苯、甲醛已證實為致癌物。兒童處于身體快速生長階段，各臟器細胞DNA復制活躍，對環境化學物質十分敏感。

放射因素：放射因素是很明確的致癌因素。孕期X線暴露增加白血病發病風險；日本廣島、長崎爆炸原子彈后白血病發病率是未受輻射地區的17-30倍。

并非一定要骨髓移植，化療是首選

何映誼說，白血病是可以治療的。目前主要有三種治療辦法，其中化療是首選。

與成人白血病主要依賴于骨髓移植不同，兒童白血病的治療主要是靠化療，主要是因兒童對化療更為敏感。何映誼說，在電視劇里常看見這樣的橋段——白血病一定得骨髓移植。實際上，兒童白血病，特別是急性淋巴細胞白血病，骨髓移植的效果并不好，并不是首選的治療方法，只有在化療效果不好的情況下才考慮。

對化療束手無策的這部分病人，也可以采取生物治療（一些靶向治療或免疫治療），但在白血病治療中還占較少的比例，屬于輔助治療。

低中危白血病治愈率已達到80%以上

何映誼說，白血病的治療效果因不同的類型和危險度分級而不同，兒童低中危急性淋巴細胞白血病治愈率已達到80%以上，已達到接近常見病的療效了。與其他腫瘤相比，這個數字是比較可觀的了。何映誼說，在治療療程結束后還需隨訪5年，5年后復發風險明顯下降。白血病兒童治愈后是能正常生長、長期存活的。