張醫師漫談糖尿病患者的冬季調攝

文/張毅 編輯/暖陽

張醫師漫談糖尿病患者的冬季調攝

文/張毅 編輯/暖陽

張毅

醫學博士，上海市中醫醫院內分泌科副主任醫師，善于中西醫結合治療糖尿病及糖尿病并發癥、免疫性甲狀腺炎。

門診時間：周一全天、周二下午。

霜輕未殺萋萋草，日暖初干漠漠沙。不知不覺中冬天到了，冬天是一年中最冷的季節，糖尿病患者在冬季應當怎樣進行調攝來健康地度過整個冬季呢？接下來，我將從冬季調攝的原則，以及衣、住（起居）、行、食等幾個方面同各位患者談談如何進行冬季調攝。

冬季調攝的原則

冬季是收藏之季，宜于養生補養之季有三個月，起于立冬，經過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，止于立春前一天。《素問·四氣調神大論》說:“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬季之應養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”所以冬季調攝的原則是“順應冬藏之道”

冬季調攝——衣

在冬季著裝中我們要注意“保三暖”，所謂三暖是指“頭暖，背暖，腳暖”。

頭暖

頭暖指的是人的頭部要保暖。頭部被稱為“諸陽之匯”，匯聚著人體一身的陽氣，當室外溫度處于-10℃時，如果不戴帽子，人體3/4的熱量就會跑掉。同時寒冷會使血管緊縮，全身肌肉緊張，引發頭痛、偏頭痛、傷風感冒、腸胃不適、失眠等癥。而對于老人、小孩、身體素質較差的人來說，冬季外出戴一頂合適的帽子顯得格外重要。患有心腦血管疾病的人，冬天更應該注意戴帽子，否則頭部受寒，很容易引起血壓升高，甚至引發心腦血管疾病。

背暖

中醫認為，背為陽，腹為陰。在人體背部分布的基本上是人體的陽經，脊柱更是主一身陽氣的督脈所在。督脈為“陽經之海”，故其統攝一身之陽，所以背的寒暖與臟腑的功能息息相關。《養生四要·慎動》中提到：“背者五臟之附也，背欲常暖，暖則肺臟不傷。”

腳暖

老話說“寒從腳下起”。足為人體之本，是人三陰經之始，三陽經之終。足部暖了，人體的經氣才能陰陽交泰，正常流動。同時糖尿病患者或多或少的都存在足部的血管、神經病變，足部微循環比較差，如果不注意保暖容易導致發生或加重糖尿病足。

冬季調攝——住 （起居）

冬季是封藏之季，人的起居在這時也應順從天地都處于閉藏的狀態。所以糖尿病患者應當注意不要擾動陽氣，應早睡晚起，以等待日光，去寒就溫。《黃帝內經》載“恬淡虛無，精神內守，病安從來”。在精神上，使神志深藏于內，安靜自若，不可大喜、大悲，所謂“喜則氣緩，悲則氣消”，情緒的波動會導致陽氣的耗傷。同時，糖尿病患者適宜住在較為密閉的房間里，溫暖衣衾，去躲避嚴寒，保持自己身體的溫暖。但是要注意不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗，從而損傷其體內的陽氣。重要的是不可過度勞累耗損陽氣。

冬季調攝——行

冬季調攝中的行包括：戶外運動，按摩，導引。

戶外運動

冬季身體陽氣處于收藏狀態，適當的戶外運動可以使身體的陽氣疏布四體。糖尿病患者很多伴有骨質疏松，冬季適當的戶外運動可以增加日照并有助于改善骨質疏松。冬季，糖尿病患者在戶外運動要注意保暖和自身防護。在霧霾天不建議患者進行戶外活動。

自我保健按摩

按摩可以使氣血通暢。冬天按摩的部位我們著重于可以使陽氣疏不得的部位，如頭部、背部、足部。

頭部按摩可以采用梳頭和鳴天鼓兩種簡單易行的方法。“頭為諸陽之會”，經常梳頭可以使頭部陽氣升發運行。“鳴天鼓”是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法，具有調補腎元、強本固腎之效，對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預防和康復作用。練習時要求頂平項直，這可使人體的經絡及腎氣得到調理，督脈得到疏通。督脈貫脊屬腎，腎藏精，為元氣之海，與人的生長代謝息息相關。因此，補益腎氣有利于延緩衰老，延年益壽。

背部的按摩有捶背和搓背等方法。捶背可以舒筋活血、振奮陽氣、強心益腎。捶背可以自我捶打或他人捶打，捶打時應握空心拳，快慢適中地捶打背部，每次以一刻鐘為宜，用力要均勻，不可太大。有嚴重肺部疾病患者不建議本按摩，嚴重脊椎疾病患者也不建議。搓背是在人體背部進行一定節律的推搓，本按摩有助于陽氣的提升，使陽氣順行督脈及膀胱經疏布人體及臟腑，有利于人體氣機順暢，陰陽調達，可以使人體臟腑功能更加協調。搓背可以幫助陽氣疏布預防感冒，同時對于腰部酸痛、胸悶、腹脹有效果。操作時先將自己雙手搓熱然后由上而下地搓自己的背腰部，直到背部發熱為止。操作時應注意不可用力過猛搓傷皮膚。足部自我保健按摩可以摩擦腳底和按摩涌泉。摩擦腳底可以取坐位或仰臥位，抬起雙腳互相摩擦，也可用雙手進行摩擦。每次摩擦約2分鐘左右，此法有助于足部血液循環，可以使陽氣在陰陽經脈中循環運行。操作時應注意避免足部皮膚損傷。涌泉穴位于腎經之井穴。所謂井穴，所出者為井。井者，東方春也，萬物之始生。腎為人體先天之本，人的元陰元陽皆在腎中，涌泉穴為足少陰腎經的井穴，乃人身陰穴之要。按摩涌泉穴可以刺激足少陰腎經的經氣運行，滋補腎陰。所謂春夏養陽，秋冬養陰。常年咳嗽咯痰肺陰不足及皮膚干燥瘙癢的患者可以經常按摩涌泉穴。

導引

“導”指“導氣”,導氣令和；“引”指“引體”，引體令柔。可見，導引是我國古代的呼吸運動（導）與肢體運動（引）相結合的一種養生術，也是氣功中的動功之一，與現代的保健體操相類似。目前比較多見的有八段錦、太極拳、練功十八法。患者朋友可以根據自己的身體情況選擇適合自己的方式。

冬季調攝——食

糖尿病患者在冬季選擇食物進行調補時應當注意要在血糖穩定的情況下，適度地食補。飲食原則以“甘平為主”，食味方面應當減咸增苦，咸入腎，苦入心，苦性清泄。減咸可以減少腎的負擔，增苦可以清心火。天冷的時候，適量地增加蛋白質、脂肪以及維生素和礦物質，同時應當注意溫食忌寒。生冷的食物多屬陰，過食會損傷脾陽，冬季的食物宜溫熱松軟。可以根據自身情況適量地吃諸如韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫熱性質的食物。

冬季是一年的終結，也預示著新的一年即將到來。希望以上所述內容對糖尿病患者有幫助，也祝每一位糖尿病患者都能度過一個愉快健康的冬季。