生長抑素、香丹注射液在急性胰腺炎治療中的應用價值

姚順英

【摘要】 目的 了解生長抑素、香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 70例急性胰腺炎患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組35例。對照組采用生長抑素治療， 研究組在對照組基礎上給予采香丹注射液治療。比較兩組的治療效果。結果 ①兩組患者用藥治療1個療程后丙氨酸轉氨酶、血尿素氮、肌酐、總膽紅素均較用藥前下降， 且研究組較對照組下降更明顯， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。②研究組患者用藥后總有效率為94.29%， 高于對照組的77.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 生長抑素、香丹注射液用于急性胰腺炎治療效果肯定， 可使患者早日康復， 有繼續推廣應用價值。

【關鍵詞】 生長抑素；香丹注射液；急性胰腺炎；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.062

急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）為門診常見疾病， 發病急， 若不能得到及時有效治療會引發多器官功能障礙， 甚至死亡[1-5]。生長抑素能抑制胰腺分泌， 香丹注射液能改善微循環。為了了解上述兩種藥物在急性胰腺炎治療中的應用效果， 作者結合臨床實踐， 將兩種藥物治療急性胰腺炎的臨床資料進行總結， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2013年7月～2016年4月涼山彝族自治州喜德縣人民醫院門診部收治的急性胰腺炎患者中隨機選取70例作為調查對象， 其中男33例， 女37例， 年齡22～60歲， 平均年齡（42.2±5.9）歲， 患者均滿足2004年《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[1]里關于急性胰腺炎的診斷標準， 均表現出嘔吐、惡心、發熱、腹脹、壓痛反跳痛、腸鳴音減弱等癥狀。將70例患者隨機分為研究組與對照組， 每組35例。

1. 2 方法 所有患者均行抗感染、胃腸減壓、抑酸、營養支持、禁食與維持水電解質平衡等綜合性治療。對照組在此基礎上給予生長抑素微泵持續靜脈泵注， 250 μg/h。研究組在對照組患者用藥基礎上輔以香丹注射液（常熟雷允上制藥有限公司， 國藥準字Z32020238， 規格：10 ml/支）治療， 每20 ml香丹注射液與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注， 1次/d， 5 d為1個療程， 通常治療1～2個療程。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 對比兩組患者用藥前后的血尿素氮、丙氨酸轉氨酶、肌酐、總膽紅素指標值以及總有效率。臨床療效評定分作3級[6]， 痊愈：通過1個療程的治療后， 患者病情完全得到控制， 發熱、嘔吐等臨床癥狀消失， 腹部反跳痛、腹肌緊張癥狀消失， 血尿素氮、總膽紅素等指標檢測均恢復正常；有效：通過以上治療10 d后達到痊愈標準；無效：通過以上治療10 d后病情仍未好轉甚至惡化。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者用藥前后各指標值對比 兩組患者用藥治療1個療程后丙氨酸轉氨酶、血尿素氮、肌酐、總膽紅素均較用藥前下降， 且研究組較對照組下降更明顯， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥1個療程后療效對比 研究組患者用藥后痊愈30例， 有效3例， 無效2例， 總有效率為94.29%；對照組患者用藥后痊愈24例， 有效3例， 無效8例， 總有效率為77.14%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近兩年， 受多因素（如生活環境、習慣、工作學習壓力等）的影響， 急性胰腺炎發病率呈逐年上升趨勢， 引起了廣大醫務工作者的關注。急性胰腺炎發病后， 胰腺微循環障礙作為持續性損傷機制貫穿到急性胰腺炎整個病情進展過程[2， 7-10]。因機體胰腺消化酶對胰腺自身消化所致的化學性炎癥， 屬于全身炎癥反應過程， 胰酶大量釋放且被激活， 使胰腺附近組織壞死。壞死組織與大量有毒物質吸收會引發全身劇烈的炎癥反應， 讓機體維持在免疫過反應狀態。多種炎癥因子如細胞因子等參與復雜的病理過程， 炎癥因子間彼此作用誘發急性全身炎癥反應綜合征（SIRS）會引起多器官功能損害[11-13]。所以， 可否及時抑制胰酶釋放與活化， 改善胰腺微循環， 直接影響到該疾病的治療與預后。

本文中提到的生長抑素屬于臨床較常用的急性胰腺炎治療藥物， 進入人體后會對胰腺分泌狀態展開抑制并保障胰腺暢通引流， 對機體里多種正效應進行增強， 降低血小板活化因子釋放量， 達到保護胰臟的效果， 不過在急性胰腺炎的治療中單用該藥效果差。本文中的35例急性胰腺炎患者僅采用生長抑素治療總有效率僅為77.14%， 表明若要提高治療效果， 還需添加其他輔助藥物治療方可取得預期療效。

而香丹注射液成分包括降香、丹參， 為臨床常用中成藥制劑， 香丹注射液給藥后能抑制血小板聚集與粘附， 降低血液粘稠度的同時還可讓纖維蛋白原加速溶解， 對氧自由基的產生、釋放過程給予抑制， 使機體中微循環得到最佳改善， 在穩定胰腺血管內皮細胞、減少細胞膜胰腺酶釋放量、預防磷脂酶A活化上均起著舉足輕重的作用[3， 14-16]， 最終使胰腺病變進展情況得以改善。所以本文中作者將兩種藥物聯合應用于急性胰腺炎的治療， 各自發揮自身功效， 總有效率高達94.29%。根據以上藥理分析與總有效率對比可知， 生長抑素與香丹注射液在急性胰腺炎治療中效果顯著， 可快速緩解患者腹痛癥狀， 使血尿淀粉酶恢復正常， 安全有效， 屬于理想的保守治療方法， 不過作者建議若藥物治療無效， 需盡快轉外科手術治療。

參考文獻

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[收稿日期：2017-01-13]