對接受骨科手術的老年患者實施手術室整體護理的效果研討

孫 苗

（安徽省第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

接受骨科手術的老年患者因病痛的折磨和不了解手術的實施方法，常會出現一些消極情緒。這些消極情緒會影響其手術治療的效果。在本文中，安徽省第二人民醫院采用手術室整體護理方案對接受骨科手術的84例老年患者進行護理，取得了較好的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月至2017年7月期間在安徽省第二人民醫院接受骨科手術治療的老年患者中隨機選取84例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）自愿參與本研究。2）未患有嚴重的心、肺、腎功能障礙或精神障礙。這些患者中有女性31例，男性53例；其中年齡最大的87歲，最小的67歲，平均年齡為（74.23±2.07）歲；其中有股骨頸骨折患者47例，四肢骨折患者24例，腰椎間盤突出癥患者13例。根據護理方式的不同將這些患者分為常規組和干預組，每組各42例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受骨科手術期間，對常規組患者實施常規的手術室護理，包括對其生命體征進行監測、對其進行體位護理和保暖護理等。對干預組患者實施手術室整體護理。具體的護理方法如下：1）進行術前護理。在患者進入手術室前，護理人員對其進行訪視，認真查閱其臨床資料，主動與其進行交流，全面了解其心理及生理狀況[1]。詳細地向患者介紹手術的流程和手術室內的環境，耐心地解答其提出的疑問，以消除其心中的顧慮。準備好術中需要用到的手術儀器及設備，以保證手術的順利進行。2）進行術中護理。患者在進入手術室后不可避免地會出現一些焦慮情緒。護理人員應耐心地與其進行溝通，并對其進行安撫和鼓勵。協助患者取舒適的體位，詳細地向其講解實施手術的方法、接受麻醉后身體的感覺和麻醉期間需要注意的事項，以緩解其焦慮的情緒[2]。在完成麻醉處理后，護理人員協助患者取正確的體位，并在其身體受壓部位墊置軟墊，以防止其皮膚受損。為患者建立靜脈通道，確保術中靜脈輸血、輸液的順利進行。合理地為患者使用止血帶，以減少其術中的出血量。在為患者使用止血帶時，應確保止血帶的松緊度適宜。3）進行術后護理。在完成手術后，護理人員對患者的患肢進行固定。在術后第2天，對患者進行訪視，告知其手術的情況，并耐心地向其講解預防術后并發癥的方法，以緩解其緊張、焦慮的情緒[3]。密切監測患者的生命體征，若發現異常情況，應立即告知醫生對其進行相應的處理。將患者的下肢抬高20～30 cm，以促進其下肢靜脈血液的回流，防止其發生下肢深靜脈血栓。在術后2周內，指導患者進行床上肌肉收縮訓練和關節屈伸訓練。在患者的身體狀況有所好轉后，指導其進行扶雙拐步行訓練。

1.3 觀察指標

對比護理前后兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓和HAMA評分（漢密爾頓焦慮評分）。

1.4 統計學處理

選用統計軟件SPSS 11.0分析處理本文中的數據。患者的心率、舒張壓、收縮壓和HAMA評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心率、舒張壓、收縮壓的對比

接受護理前，常規組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（78.86±6.79）次 /min、（11.34±2.87）KPa、（14.27±6.58）KPa；干預組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（78.93±6.77）次 /min、（11.39±2.84）KPa、（14.46±6.34）KPa。兩組患者接受護理前其心率、舒張壓、收縮壓相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，常規組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（93.71±4.84）次 /min、（15.81±5.32）KPa、（19.42±2.37）KPa；干預組患者心率、舒張壓、收縮壓的平均值分別為（78.39±4.31）次 /min、（11.87±2.67）KPa、（14.69±2.43）KPa。與常規組患者相比，干預組患者接受護理后其心率、舒張壓、收縮壓均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者心率、舒張壓、收縮壓的對比（±s）

表1 護理前后兩組患者心率、舒張壓、收縮壓的對比（±s）

組別 心率（次/min） 舒張壓（KPa） 收縮壓（KPa）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組（n=42） 78.86±6.79 93.71±4.84 11.34±2.87 15.81±5.32 14.27±6.58 19.42±2.37干預組（n=42） 78.93±6.77 78.39±4.31 11.39±2.84 11.87±2.67 14.46±6.34 14.69±2.43 t值 14.89 0.16 13.25 0.31 14.72 0.27 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者HAMA評分的對比

接受護理后，常規組患者的HAMA評分平均為（5.93±2.87）分，干預組患者的HAMA評分平均為（3.17±1.46）分。與常規組患者相比，干預組患者接受護理后其HAMA評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

接受骨科手術的老年患者因病痛的折磨，常會出現不同程度的焦慮情緒。這會嚴重影響其對治療和護理的依從性，從而可影響其治療的效果。吳麗[4]通過臨床研究證實，對接受骨科手術的老年患者實施手術室整體護理可有效地消除其緊張、焦慮的情緒，使其能夠積極地配合治療和護理。這與本次研究的結果相符。本次研究的結果顯示：1）接受護理前，兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓相比差異不大。接受護理后，干預組患者的心率、舒張壓、收縮壓均低于常規組患者。2）與常規組患者相比，干預組患者接受護理后其HAMA評分更低。

綜上所述，對接受骨科手術的老年患者實施手術室整體護理可有效地緩解其焦慮的情緒，改善其心率和血壓。

[1]陳松漪 .手術室優質護理對婦科手術患者圍術期應激反應的影響及效果評價 [J].國際護理學雜志，2016，37（23）：3228-3231.

[2]霍福英，劉書宇，李蓮娣，等.手術室整體護理在婦科手術中的應用效果[J].中國醫藥科學，2017，7（9）：88-90，126.

[3]黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（15）：2563-2565.

[4]吳麗.手術室整體護理對老年擇期骨科手術患者的效果分析[J].臨床護理，2015，13（30）：218.