心理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者生活質(zhì)量的影響研究

章小芹

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥反應(yīng)[1]。近年來，隨著我國空氣質(zhì)量的下降，該病患者的數(shù)量逐年增多。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。目前，臨床上主要采用支氣管擴(kuò)張類藥物、抗感染類藥物和止咳化痰類藥物對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療。心理干預(yù)是臨床上常用的一種護(hù)理模式，是指針對(duì)患者的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，以改善其不良情緒、提高其對(duì)治護(hù)依從性的一種護(hù)理方法。在本文中，筆者僅就心理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2016年5月期間如皋市中醫(yī)院收治的82例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者。這82例患者的病情均經(jīng)臨床檢查得到確診，其病情均處于急性發(fā)作期，且其均自愿參與本研究。其中，排除合并有精神疾病、存在溝通障礙及患有高血壓、糖尿病或心臟病的患者。將這82例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（C組，n=41）和心理干預(yù)組（X組，n=41）。在X組患者中，女性患者有14例（占34.15%），男性患者有27例（占65.85%）；其年齡為47～90歲，平均年齡為（58.59±5.44）歲；其病程為26～52個(gè)月，平均病程為（38.25±1.28）個(gè)月。在C組患者中，女性患者有16例（占39.02%），男性患者有25例（占60.98%）；其年齡為46～88歲，平均年齡為（57.77±6.28）歲；其病程為25～51個(gè)月，平均病程為（37.38±1.17）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用支氣管擴(kuò)張類藥物（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗感染類藥物（如阿莫西林、氨芐西林、氧氟沙星等）和止咳化痰類藥物（如鹽酸氨溴索等）對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）環(huán)境護(hù)理。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者對(duì)環(huán)境和氣候比較敏感，因此，護(hù)理人員應(yīng)為其營造一個(gè)清潔、安靜、舒適的住院環(huán)境。將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)好，并定期打掃房間。在清掃病房?jī)?nèi)的地面時(shí)應(yīng)先灑水，以免揚(yáng)起灰塵，導(dǎo)致患者發(fā)生過敏反應(yīng)。在對(duì)病房進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)避免使用具有刺激性氣味的消毒液。2）病情觀察。密切觀察患者呼吸的深度、頻率及其呼吸時(shí)是否費(fèi)力等，定期測(cè)量其血壓和體溫。同時(shí)，注意觀察其痰液顏色、性狀和量的變化情況，并及時(shí)對(duì)觀察到的結(jié)果進(jìn)行記錄。3）氧療護(hù)理。對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進(jìn)行氧療，能提高其血氧飽和度，改善其肺功能，預(yù)防其發(fā)生肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。在患者進(jìn)行氧療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，如將其每天進(jìn)行氧療的時(shí)間控制在10～15 h之間；在其停止吸氧前，應(yīng)逐漸降低氧流量，不可突然大幅度降低氧流量；在其停止吸氧期間，若其動(dòng)脈血氧分壓低于50 mmHg，應(yīng)立即為其吸氧。4）飲食護(hù)理。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的能量消耗較大，且其食欲普遍欠佳，因此易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況及飲食習(xí)慣指導(dǎo)其合理安排飲食，讓其多食用富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素且易消化的食物，多吃韭菜、芹菜等食物，忌食具有刺激性的食物，同時(shí)囑其多飲水。5）排痰護(hù)理。每天為患者叩擊背部，以促進(jìn)其排痰。定期對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，以濕潤其氣道，促進(jìn)痰液的排出。對(duì)于自主排痰困難的患者，應(yīng)用吸痰器對(duì)其進(jìn)行人工吸痰。在此基礎(chǔ)上，對(duì)X組患者進(jìn)行心理干預(yù)，具體的方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流。首先囑其戒煙戒酒，避免吸入二手煙。然后為其介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，以消除其對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的陌生感。2）用自制的《心理狀態(tài)評(píng)估量表》對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和分析，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。3）根據(jù)患者年齡、性格、文化水平的不同，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的健康宣教，使其掌握慢性支氣管炎急性發(fā)作期的相關(guān)知識(shí)和遵醫(yī)囑用藥的重要性。4）慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者受疾病的折磨易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此可導(dǎo)致其對(duì)治療的依從性差。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)地關(guān)心患者，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心傾聽其述說，使其將不良情緒宣泄出來。護(hù)理人員要對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行分析，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在與患者溝通的過程中，應(yīng)注意使用通俗易懂的語言，避免過多地使用專業(yè)術(shù)語。在與老年患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)靥岣呗曇舨⒔Y(jié)合手勢(shì)等肢體語言，直到其聽懂為止。5）在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意保持病房環(huán)境的安靜、整潔。同時(shí)，針對(duì)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。如對(duì)于因子女長期不在身邊而出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員要想辦法與其子女取得聯(lián)系，讓他們多關(guān)心和體貼父母；對(duì)于因經(jīng)濟(jì)狀況不佳、擔(dān)心住院費(fèi)用太高負(fù)擔(dān)不起而出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員要想辦法幫助患者取得社會(huì)支持；對(duì)于因擔(dān)心病情加重而出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員要告知其只要堅(jiān)持治療、遵醫(yī)囑用藥，其病情就會(huì)得到緩解。6）在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員要注意使用禮貌用語，并做到衣著整潔、儀態(tài)大方，從而拉近護(hù)患之間的距離，提高溝通的效率[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。顯效：患者在接受治療和護(hù)理后，其臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）基本消失。有效：患者在接受治療和護(hù)理后，其臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）明顯減輕。無效：患者在接受治療和護(hù)理后，其臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息等）未減輕。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量。此量表包括情緒功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能等幾項(xiàng)指標(biāo)，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

X組患者治護(hù)的總有效率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，X組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于C組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

指標(biāo) X組（n=41） C組（n=41） t值 P值情緒功能 7.92±2.83 5.91±2.05 3.683 ＜0.05社會(huì)功能 3.59±0.96 2.63±1.11 4.189 ＜0.05角色功能 5.37±0.78 4.14±0.26 9.579 ＜0.05認(rèn)知功能 5.25±0.32 4.15±0.56 10.920 ＜0.05軀體功能 9.11±1.16 6.35±1.08 11.150 ＜0.05總分 30.85±3.17 22.18±2.79 14.128 ＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。臨床研究表明，該病患者的病情若處于急性發(fā)作期，就會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰及喘息等癥狀，部分患者甚至可出現(xiàn)呼吸困難[3]。高群芳[4-5]等指出，在對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注重對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以改善其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進(jìn)行心理干預(yù)，可顯著提高其臨床療效，改善其生活質(zhì)量。

[1]宋夢(mèng)霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(22):174.

[2]鄢鳳菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,39(12):128-129.

[3]馬麟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2627-2629.

[4]高群芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(20):131-132.

[5]程燕.慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的有效護(hù)理方法[J].中外醫(yī)療,2017,36(8):167-169.