對進行血液透析的慢性腎衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果研究

陳 萍，王翠珍，陶明芳

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

血液透析是治療慢性腎衰竭的主要方法之一[1]。進行血液透析的慢性腎衰竭患者病情重、每次治療持續(xù)的時間長、治療費用高、并發(fā)癥多，容易產(chǎn)生不良的情緒。因此，護理人員應(yīng)對此類患者進行科學(xué)有效的護理，改善其心理狀態(tài)，提高其進行治療的舒適度[2]。優(yōu)質(zhì)護理是指根據(jù)患者的具體情況，通過強化基礎(chǔ)護理措施，使其身心均處于良好狀態(tài)的護理服務(wù)。為探討對進行血液透析的慢性腎衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院對近期在該院進行血液透析治療的部分慢性腎衰竭患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，獲得了很好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進行血液透析的90例慢性腎衰竭患者隨機分為透析A組（n=45）和透析B組（n=45）。透析A組患者中有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為36～56歲，平均年齡為（44.31±5.09）歲；其病程為0.5～3年，平均病程為（1.18±0.11）年。透析B組患者中有男性患者23例，女性患者22例；其年齡為35～55歲，平均年齡為（43.83±4.24）歲；其病程為0.5～3年，平均病程為（1.23±0.07）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對透析A組患者和透析B組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：在患者進行血液透析前核對其基本信息。嚴格按照無菌操作原則對患者進行穿刺等操作。在患者進行血液透析時觀察其各項生命體征的變化情況。在此基礎(chǔ)上，對透析B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的方法是：1）在患者進行血液透析前，保證透析室內(nèi)通風(fēng)良好，空間布局合理，溫度和濕度適宜，避免其因透析室的環(huán)境不佳而產(chǎn)生不適感。積極地與患者進行有效的溝通，盡量滿足其合理的需求。耐心地回答患者提出的問題。根據(jù)患者的具體情況及以往的護理經(jīng)驗，做好應(yīng)對其發(fā)生不良反應(yīng)及對其進行搶救的應(yīng)急預(yù)案。2）在患者進行血液透析時，實時監(jiān)測其透析時間、血流量、透析液的溫度及流量等指標[3]。告知患者在感到不適時立即通知醫(yī)護人員。3）在血液透析結(jié)束后，對患者的穿刺部位進行按壓止血。讓患者采用頭低腳高位休息一段時間，確認患者無不適感、未發(fā)生不良反應(yīng)時，讓患者離開血透室。4）長期進行血液透析的患者會出現(xiàn)體內(nèi)蛋白丟失的情況，進而發(fā)生消化功能、吸收功能異常，出現(xiàn)消化不良的情況。因此，護理人員應(yīng)告知患者平時食用富含蛋白、維生素的食物，禁止其食用辛辣、油炸食物。5）進行血液透析的患者可因自身患有疾病、擔心治療費用等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒。護理人員應(yīng)多與患者進行交流，對其進行心理疏導(dǎo)。讓患者的親友多關(guān)心患者，鼓勵其堅持進行治療，穩(wěn)定其情緒，提高其對治療的依從性。

1.3 觀察指標

接受護理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者焦慮及抑郁的程度。患者的SAS及SDS評分與其焦慮及抑郁的程度正相關(guān)。護理結(jié)束后，使用該院自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。將兩組患者對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者的SAS及SDS評分

接受護理前，透析A組和透析B組患者的SAS及SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護理后，透析B組患者的SAS及SDS評分均低于透析A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者的SAS及SDS評分（分，±s）

表1 接受護理前后兩組患者的SAS及SDS評分（分，±s）

項目 護理前SAS評分 護理后SAS評分 護理前SDS評分 護理后SDS評分透析A組（n=45） 70.25±7.41 60.32±2.51 73.82±5.38 62.08±7.11透析B組（n=45） 71.27±2.04 53.24±4.02 75.61±6.23 50.24±2.47 t值 0.8903 10.0214 1.4588 10.5523 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

透析B組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于透析A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

3 討論

血液透析是對慢性腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療的方式之一[4]。進行血液透析的慢性腎衰竭患者病情重、每次治療持續(xù)的時間長、治療費用高、并發(fā)癥多，容易產(chǎn)生不良的情緒，使其身體各項機能下降，從而降低其治療的效果。對此類患者進行常規(guī)護理無法滿足其具體需求。優(yōu)質(zhì)護理是指根據(jù)患者的具體情況，通過強化基礎(chǔ)護理措施，使其身心均處于良好狀態(tài)的護理服務(wù)。本次研究中，護理人員通過對透析B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，有效地降低其SAS及SDS評分，并改善了護患關(guān)系，提高了護理服務(wù)的水平，從而提高了患者對護理服務(wù)的總滿意率。

總之，對進行血液透析的慢性腎衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護理可改善其心理狀態(tài)，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1]關(guān)宏.探討優(yōu)質(zhì)護理理念在血液凈化中心護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(37):131,134.

[2]彭清平,劉俊茹,康敏,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)結(jié)合護理風(fēng)險管理教育在血液透析室的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(20):3113-3116.

[3]王曉燕.優(yōu)質(zhì)護理在血液凈化中心的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33):7492-7493.

[4]宋娟.優(yōu)質(zhì)護理用于血液凈化中心的效果探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(20):184,186.