對接受胃十二指腸穿孔修補術的患者實施快速康復外科護理的效果

任碧云

[東南大學附屬中大醫院江北院區（原南京市大廠醫院），江蘇 南京 210044]

急性胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床上常見的一種急腹癥。此病具有發病急、病情變化快等特點[1]。胃十二指腸穿孔修補術是目前臨床上治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的常用術式。此術式具有操作簡單、手術時間短、安全性高等優勢[2]。相關的臨床實踐證實，對接受胃十二指腸穿孔修補術的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者進行快速康復外科護理的效果較好[3]。為了進一步探究對接受胃十二指腸穿孔修補術的患者進行快速康復外科護理的效果，筆者對在東南大學附屬中大醫院接受胃十二指腸穿孔修補術的50例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年10月至2017年10月期間在東南大學附屬中大醫院接受胃十二指腸穿孔修補術的50例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者。將其隨機分為快康組（n=25）和普通組（n=25）。快康組患者中有男12例，女13例；其中年齡最大的68歲，最小的22歲，平均年齡為（41.23±2.28）歲。普通組患者中有男14例，女11例；其中年齡最大的66歲，最小的21歲，平均年齡為（41.14±2.12）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術期，對普通組患者進行常規護理。護理方法主要包括：1）對患者進行常規的健康教育和心理疏導。2）向患者講解實施手術的方法，使其能夠主動地配合醫護人員的工作。3）術中密切監測患者的生命體征。對快康組患者進行快速康復外科護理。護理方法是：1）進行術前護理。護理人員詳細地向患者介紹胃十二指腸潰瘍穿孔的特點、臨床上治療此病的方法和治療過程中需要注意的事項。及時對患者提出的疑問進行解答，以消除其心中的疑慮。主動與患者進行溝通，以緩解其緊張的情緒。囑咐患者術前禁食6小時，禁水2小時。2）進行術中護理。護理人員密切關注患者生命特征的變化情況，注意控制手術室內的溫度和患者的體溫。詳細記錄患者的失血量和排尿量，必要時遵醫囑對其進行限制性補液治療。3）進行術后護理。在術后2天內，護理人員指導患者禁食禁水。待患者的腸蠕動恢復后，為其拔除胃管。囑咐患者每小時飲水60ml，指導其每天進食2～3次全流質飲食（每次進食100ml）。在 3～5天后，

指導患者每天進食2～3次半流質飲食（每次進食100～150ml）。在術后2周，指導患者進食普通飲食。對于出現吻合部位梗阻癥狀的患者，護理人員應指導其禁食，并對其進行腸外營養支持。對于存在上消化道出血癥狀的患者，護理人員應為其建立2條靜脈通道。1條靜脈通道用于為患者輸注止血藥，另1條靜脈通道用于對其進行輸血治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治護的效果和對護理的總滿意率。

1.4 治護效果的評定標準

顯效：經治護，患者的病情明顯改善。有效：經治護，患者的病情有所好轉。無效：經治護，患者的病情無顯著變化。

1.5 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理總滿意率的比較

普通組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有6例（占24.0%），為一般滿意的患者有10例（占40.0%），為不滿意的患者有9例（占36.0%）。快康組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有16例（占64.0%），為一般滿意的患者有8例（占32.0%），為不滿意的患者有1例（占4.0%）。快康組患者和普通組患者對護理的總滿意率分別為96.0%（24/25）、64.0%（16/25），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理總滿意率的比較

2.2 兩組患者治護效果的比較

普通組患者中治護效果為顯效的患者有7例（占28.0%），為有效的患者有10例（占40.0%），為無效的患者有8例（占32.0%）。快康組患者中治護效果為顯效的患者有17例（占68.0%），為有效的患者有6例（占24.0%），為無效的患者有2例（占8.0%）。快康組患者和普通組患者治護的總有效率分別為92.0%（23/25）、68.0%（17/25），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護效果的比較

3 討論

急性胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床上常見的一種急腹癥。進行胃十二指腸穿孔修補術是目前臨床上治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的主要手段[4]。快速康復外科護理是臨床上常用的一種護理模式。此護理模式主要是通過在圍手術期對患者進行有針對性的護理來實現減少其手術應激反應、降低其術后并發癥的發生率、縮短其康復的時間和改善其預后等目的[5-6]。

本研究的結果證實，對接受胃十二指腸穿孔修補術的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者實施快速康復外科護理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]譚海燕,何婉珠,曾宇彤,等.快速康復外科護理模式對胃十二指腸穿孔修補術后胃腸道并發癥的影響[J].黑龍江醫學,2016,40(6):564-565,566.

[2]孫艷,高倩,楊琳,等.高齡患者胃十二指腸穿孔修補術62例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):92-94.

[3]李燕.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補術后護理[J].飲食保健,2016,3(2):94.

[4]張巧珍,阮莉莉,張秀霞,等.舒適護理用于普外科腹腔鏡手術中的臨床效果研究[J].中外醫學研究,2017,15(16):60-61.

[5]唐嵐.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補術的圍術期護理探討[J].養生保健指南,2017(1):91.

[6]王國艷.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補術臨床護理[J].醫學信息,2017,30(5):213-214.