對行腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行手術室護理配合的效果研究

隨瑩瑩，姚 青，饒娟娟

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 240000）

腹腔鏡下膽囊切除術是腹外科常用的微創手術之一。此術式具有對患者造成的創傷小、患者術后恢復快等特點。但是，進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者易發生多種術后并發癥 。殷秀梅[1]的研究表明，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者在進行常規護理的基礎上實施手術室護理配合，可降低其術后并發癥的發生率，提高其治療的安全性。為了進一步探討此研究結果的有效性，筆者對在銅陵市人民醫院進行腹腔鏡下膽囊切除術的51例患者接受治療和護理的資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2016年4月期間在銅陵市人民醫院進行腹腔鏡下膽囊切除術的51例患者。將這51例患者隨機分為參照組（25例患者）和研究組（26例患者）。在參照組的25例患者中，有男性11例，女性14例；其年齡為33～75歲，平均年齡為（61.98±14.86）歲。在研究組的26例患者中，有男性13例，女性13例；其年齡為30～71歲，平均年齡為（62.08±15.11）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準

1）患者均具有進行腹腔鏡下膽囊切除術的適應證。2）患者均未合并有心血管疾病。3）患者均未合并有嚴重的精神類疾病。

1.3 研究方法

對兩組患者均進行腹腔鏡下膽囊切除術及常規護理。進行常規護理的方法是：1）對患者進行術前護理。⑴為患者詳細講解進行腹腔鏡下膽囊切除術的流程及相關的注意事項，以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，使其積極配合治療和護理。⑵告知患者在進行手術前要禁食禁水。⑶為患者備皮。2）對患者進行術后護理。⑴密切監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征。⑵觀察患者手術切口周圍的皮膚有無紅腫、滲出液及其是否出現腹脹、腹痛等癥狀，一旦發現異常應立即報告給主治醫生。⑶根據患者的具體情況，遵醫囑為其使用抗生素預防感染。在此基礎上，為研究組患者進行手術室護理配合。具體的方法是：1）做好手術器械的準備工作。對腹腔鏡及配套的器械進行嚴格的消毒處理，并將其擺放在手術臺旁。檢查腹腔鏡及配套器械的完好性。檢查、連接并調整腹腔鏡的攝像系統與二氧化碳氣腹系統。2）進行護理配合的方法是：⑴為患者建立靜脈通道。⑵配合麻醉師對患者進行麻醉。然后，幫助患者擺正體位，使其保持頭底腳高位。⑶嚴密監測患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，一旦發現異常立即對其進行相應的處理。⑷調整手術室內的溫度和濕度，將室內的溫度保持在22℃～25℃的范圍內，將濕度控制在50%～60%的范圍內。⑸在向患者的腹腔注射二氧化碳時，應密切監測其腹腔內的壓力，當其腹腔內的壓力達到11～15 mmHg時停止注射二氧化碳。⑹協助手術操作者為患者縫合手術切口后，對其手術切口周圍的皮膚進行清潔消毒。⑺手術完畢后，清點敷料和手術器械的數量。⑻將患者護送回到病房，并為其蓋好被子。調整病房內的溫度。最后，告訴患者及其家屬在術后需要注意的相關事項。

1.4 觀察指標

治護結束后，觀察兩組患者的各項臨床指標（包括進行手術的用時和住院的時間）及其感染、肩部酸痛和皮下氣腫等術后并發癥的發生率。

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

接受護理后，與參照組患者相比，研究組患者進行手術的用時和住院的時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別 例數（n） 進行手術的用時（min） 住院的時間（d）研究組 26 36.61±6.57 5.43±1.08參照組 25 43.00±6.19 7.16±1.07 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

接受護理后，與參照組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n（%）]

3 討論

與進行傳統的開腹手術相比，進行腹腔鏡手術具有手術切口小、患者在術中的出血量少、患者術后恢復速度快等特點[2]。目前，進行腹腔鏡膽囊切除術已經成為了臨床上切除膽囊的主要方法之一。對進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行手術室護理配合的要點是：1）在術前為患者建立好靜脈通道。2）在術中護理人員嚴格執行無菌操作。3）在對患者實施麻醉后，密切監測其呼吸、血壓、脈搏等生命體征。4）在術中，護理人員要與手術操作者緊密配合。5）手術完畢后，護理人員應對患者的手術切口進行嚴格的消毒處理。本次研究的結果顯示，接受護理后，與參照組患者相比，研究組患者進行手術的用時和住院的時間均更短，其術后并發癥的發生率更低。此研究結果與晉世文[3]的研究結果基本一致。

綜上所述，對進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行手術室護理配合的效果顯著，可明顯縮短其進行手術的用時和住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1]殷秀梅.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合要點[J].中國醫藥指南，2015，32（12）：220-221.

[2]張玉春.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，11（10）：2121，2124.

[3]晉世文.腹腔鏡下膽囊切除80例手術室護理配合[J].基層醫學論壇，2012，30（4）：3980-3981.