淺談血清甲狀旁腺激素及尿碘的水平與原發(fā)性腎病患者腎功能的相關(guān)性

高 燕，王懷坤，王子竟，鐘 杰，龔雪峰，王安鳳

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

原發(fā)性腎病是一類以存在大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高血脂及水腫為特征的臨床綜合征。該病可持續(xù)性地損害患者的腎功能。近年來的研究結(jié)果表明，原發(fā)性腎病患者血清甲狀旁腺激素（PTH）及尿碘的水平與其腎功能的情況具有顯著的相關(guān)性[1]。在本次研究中，筆者通過對2015年6月至2016年12月期間在四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的54例原發(fā)性腎病患者及同期在該院接受健康體檢的54名健康人員的相關(guān)資料進行回顧性研究，進一步探討血清PTH及尿碘的水平與原發(fā)性腎病患者腎功能的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年12月期間四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的54例原發(fā)性腎病患者（為觀察組）及同期在該醫(yī)院進行健康體檢的54名健康人員（為對照組）作為研究對象。在對照組的54名健康人員中，有男性24名、女性30名，其年齡在18～57歲之間，平均年齡為（30.6±8.4）歲。在觀察組的54例患者中，有男性23例、女性31例，其年齡在19～58歲之間，平均年齡為（30.8±8.0）歲；其病程在4.5～45.5個月之間，平均病程為（12.3±2.8）個月。兩組受檢人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組受檢人員入院后，分別采集其3ml的空腹靜脈血和尿液標本（取1尿杯的中段尿液）。對兩組受檢人員的血液標本及尿液標本均使用離心機進行離心處理。將離心機的速度設置為3000 r/min，進行離心處理的時間為5min。采用酶聯(lián)免疫法對兩組受檢人員的血液標本進行血清PTH、BUN、SCr及β2-MG水平的檢測。嚴格按照試劑盒的說明書進行操作。采用尿碘檢測儀對兩組受檢人員的尿液標本進行尿碘水平的檢測。

1.3 觀察指標

在檢查結(jié)束后，觀察對比兩組受檢人員血清PTH、尿碘、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。分析觀察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG等腎功能指標的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘BUN、SCr及β2-MG水平的對比

與對照組健康人員相比，觀察組患者血清PTH水平較高，其尿碘水平較低，其BUN、SCr及β2-MG的水平均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的對比（±s）

表1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的對比（±s）

組別（n=54） 血清PTH（pg/ml） 尿碘（μg/L） 腎功能相關(guān)指標BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）對照組 57.23±10.65 105.78±12.21 27.32±2.56 101.07±8.64 1.32±0.11觀察組 156.67±16.72 68.72±7.36 45.35±4.68 162.52±13.87 5.35±0.45 t值 6.573 7.158 8.024 9.356 5.997 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組患者血清PTH水平及尿碘的水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關(guān)性

觀察組患者中血清PTH水平≥65.00 pg/ml、尿碘水平＜100.00 μg/L的患者其BUN、SCr及β2-MG的水平均高于血清PTH水平＜65.00 pg/ml、尿碘水平≥100.00 μg/L的患者BUN、SCr及β2-MG的水平，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關(guān)性（±s）

表2 觀察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關(guān)性（±s）

項目 BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）血清PTH水平＜ 65.00 pg/ml 32.56±2.98 130.24±9.97 2.84±0.18≥ 65.00 pg/ml 50.24±5.10 181.21±15.24 6.64±0.53 t值 8.117 9.667 6.660 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05尿碘水平＜ 100.00 μg/L 49.89±5.05 178.98±14.96 6.37±0.50≥ 100.00 μg/L 33.17±3.14 133.53±10.26 3.01±0.21 t值 6.871 8.125 5.572 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性腎病主要累及患者的腎臟。隨著該病病情的進展，患者機體的其他器官及系統(tǒng)也可出現(xiàn)不同程度的病變。有研究結(jié)果顯示[2-3]，對原發(fā)性腎病患者進行血清PTH及尿碘檢測有利于及時掌握其腎功能的情況。這是因為：1）原發(fā)性腎病患者存在的腎功能受損的現(xiàn)象可導致其機體中鈣磷的代謝發(fā)生紊亂（即血鈣水平明顯降低、血磷水平明顯升高），從而使其血清PTH的水平升高。血清PTH是由甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素，主要在人體的腎臟內(nèi)滅活。當患者的腎功能降低時，其血清PTH的水平就會明顯升高[4]。2）碘是甲狀腺激素的重要組成部分。甲狀腺功能嚴重受損可引起腎臟的繼發(fā)性損傷[5-6]，故對原發(fā)性腎病患者進行尿碘檢測有利于監(jiān)測其腎功能的狀況。

綜上所述，血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG的水平在原發(fā)性腎病患者機體中均呈異常表達。血清PTH水平較高、尿碘水平較低的原發(fā)性腎病患者其腎功能受損的程度較嚴重。對原發(fā)性腎病患者進行血清PTH及尿碘水平的監(jiān)測有助于及時掌握其腎功能的情況。

[1]潘銳.糖尿病腎病與慢性腎小球腎炎血液透析患者血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平比較[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(19):52-53.

[2]李家亮,陳芳芳,張中書,等.原發(fā)性甲狀腺功能減退與腎功能的相關(guān)性分析[J].放射免疫學雜志,2013,26(5):596-598.

[3]劉貞.血清胱抑素C和尿微量蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].吉林醫(yī)學,2013,34(33):6889-6990.

[4]王曦暉.血清胱抑素C、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病腎損傷早期診斷和治療中的意義[J].吉林醫(yī)學,2012,33(14):2944-2945.

[5]Gentry J,Webb J,Davenport D,et al.Serum phosphorus adds to va lue of serum parathyroid hormone for assessment of bone tur nover in renal osteodystrophy[J].Clin Nephrol,2016,86(7):9-17.

[6]成世立,楊杰鳳.探討慢性腎功能衰竭患者血清甲狀腺激素水平變化與血脂代謝紊亂的關(guān)系[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(20):184-185.