16層螺旋CT檢查在診斷肋骨骨折中的應用價值

徐儉根

（浙江省平湖市中醫院放射科，浙江 平湖 314200）

肋骨骨折是骨科的常見病。此病主要是由于患者的肋骨遭受直接暴力或間接暴力引起的。肋骨骨折患者的主要臨床表現為胸部疼痛、呼吸受限等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。在對肋骨骨折患者進行治療前，需先確定其骨折的性質和類型。臨床上常采用影像學技術觀察肋骨骨折患者肋骨的形態及骨質結構，進而對其病情進行診斷。目前，臨床上常用的診斷肋骨骨折的影像學檢查方法主要包括X線平片檢查、多層螺旋CT檢查、MRI檢查等[2]。本研究主要探討16層螺旋CT檢查在診斷肋骨骨折中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙江省平湖市中醫院收治的86例肋骨骨折患者作為研究對象。這86例患者中有男患者48例，女患者38例；其年齡為20～70歲，平均年齡（44.28±3.46）歲；其中致傷原因為發生交通事故的患者有33例，為被重物砸傷的患者有25例，為從高空墜落的患者有28例。

這些患者均存在胸部疼痛、咳嗽、吸氣時疼痛加劇等癥狀，部分患者存在胸部擠壓痛或骨摩擦音。在入院后，這些患者均接受X線平片檢查和16層螺旋CT檢查，3周后接受64層螺旋CT復查（將復查的結果作為最終的診斷結果）。肋骨骨折的診斷標準是：患者的肋骨斷端有骨痂形成。進行64層螺旋CT復查的結果顯示，這些患者共有肋骨骨折187處。

1.2 方法

在患者入院后，立即對其進行急救。待患者的生命體征穩定后，對其進行X線平片檢查和16層螺旋CT檢查。進行X線平片檢查的方法是：使用PHILIPS公司生產的DR機對患者進行檢查，攝取其患側肋骨的正位片和斜位片，之后視情況攝取切線位片。進行16層螺旋CT檢查的方法是：使用Siemens 16層螺旋CT機對患者進行檢查。協助患者取仰臥位，告知其屏氣，然后對其胸部進行掃描。進行掃描的方式為胸部橫斷位掃描加薄層重建掃描，層間距為1 mm，電壓為120 kV，管電流為250 mA，掃描層厚為5 mm，重建層厚為2 mm，掃描矩陣為512×512，螺距為0.938，掃描視野為300 mm×300 mm，掃描范圍為胸部第1～第12肋骨。完成掃描后，采用多層面重建技術、表面遮蓋法對掃描所得圖像進行重建，觀察患者的骨結構和軟組織結構。完成圖像重建后，由兩位診斷經驗豐富的放射科醫生對檢查結果進行閱片，觀察患者肋骨骨折的部位和對位對線情況[3]。

1.3 統計學分析

對本文中的數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

這86例患者共有187處肋骨骨折。經X線平片檢查診斷出134 處肋骨骨折，漏診53處，診斷的準確率為71.66%。經16層螺旋CT檢查診斷出172處肋骨骨折，漏診15處，診斷的準確率為91.98%。與用X線平片檢查相比，用16層螺旋CT檢查診斷肋骨骨折的準確率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用X線平片檢查與16層螺旋CT檢查診斷肋骨骨折準確率的對比

3 討論

肋骨骨折是臨床上常見的一種骨折。此病主要是由于患者的肋骨遭受直接暴力或間接暴力引起的。近年來，隨著交通事故發生率的上升，肋骨骨折的發病率也逐年上升[4]。肋骨骨折患者常合并有內臟臟器損傷，其死亡率高。及時對其病情進行準確的診斷并對其進行有針對性的治療對降低其死亡率具有重要的意義。進行X線平片檢查和多層螺旋CT檢查均為臨床上診斷肋骨骨折的常用方法[5]。本研究的結果顯示，用X線平片檢查診斷肋骨骨折的準確率為71.66%，用16層螺旋CT檢查診斷肋骨骨折的準確率為91.98%。可見，16層螺旋CT檢查在診斷肋骨骨折中的應用價值較高。筆者認為，用X線平片檢查診斷肋骨骨折準確率不高的原因如下：1）攝片時投影角度不佳。2）肩胛骨、鎖骨等大骨塊遮擋了骨折處，導致細微的骨折線被忽視。16層螺旋CT檢查具有掃描速度快、檢查時間短、圖像清晰、能夠顯示細微的損傷等優點。有研究指出，對肋骨骨折患者進行16層螺旋CT檢查能夠清晰地顯示其線性骨折及水平走行骨折的情況，避免胸廓結構重疊造成的誤診和漏診。

綜上所述，16層螺旋CT檢查在診斷肋骨骨折中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]農秋益,甘柱輝.16層螺旋CT在隱匿性肋骨骨折診斷中的應用價值[J].中國傷殘醫學,2015(9):65-67.

[2]蔡清清,周理余,王淑珍.16層螺旋CT與DR檢查肋骨骨折臨床應用價值分析[J].醫學影像學雜志,2016,26(11):2135-2137.

[3]魯顯志.16排螺旋CT在肋骨骨折診斷中的應用價值[J].當代醫學,2015(12):58-59.

[4]朱儒焱,張知貴.淺析16層螺旋CT三維重建技術在診斷肋骨骨折中的臨床效果[J].當代醫藥論叢,2015(19):57.

[5]周春雷.16排螺旋CT在肋骨骨折診斷中應用分析[J].醫學信息,2015,28(52):332-333.